Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

DOI: https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891 1

FARMÁCIA VERDE EM MANICORÉ (AM): DIÁLOGOS POSSÍVEIS ENTRE

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E CONVENCIONAIS

FARMACIA VERDE EN MANICORÉ (AM): DIÁLOGOS POSIBLES ENTRE

PRÁCTICAS INTEGRATIVAS Y CONVENCIONALES

FARMÁCIA VERDE IN MANICORÉ (AM): POSSIBLE DIALOGUES BETWEEN

INTEGRATIVE CONVENTIONAL PRACTICES

Mariana Cardoso OSHIRO1

e-mail: marianac.oshiro@gmail.com

Bianca Barbosa CHIZZOLINI2

e-mail: bianca.chizzolini@usp.br

Monique Batista de OLIVEIRA3

e-mail: monique.oliveira@usp.br

Como referenciar este artigo:

OSHIRO, M. C.; CHIZZOLINI, B. B.; OLIVEIRA, M. B.

de. Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis

entre Práticas Integrativas e Convencionais. Rev. Cadernos

de Campo, Araraquara v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN:

2359-2419. DOI:

https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891

| Submetido em: 24/08/2022

| Revisões requeridas em: 09/01/2023

| Aprovado em: 30/01/2023

| Publicado em: 18/07/2023

Editora:

Profa. Dra. Maria Teresa Miceli Kerbauy

Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Farmacêutica formada pela Faculdade

Oswaldo Cruz, mestra em Ciências Farmacêuticas pela Universidade Federal do Paraná e doutoranda no Programa

de Pós-graduação em Ciências Farmacêuticas na área de Produtos Naturais e Compostos Bioativos na

Universidade Federal de Pernambuco.

Universidade de São Paulo (USP), São Paulo – SP – Brasil. Doutoranda e mestra em Antropologia Social pela

Universidade de São Paulo (USP) e bacharela em Ciências Sociais pela mesma instituição. Atualmente é fellow

da Wenner Gren Foundation.

Universidade de São Paulo (USP), São Paulo – SP – Brasil. Pós-doutoranda na Faculdade de Saúde Pública da

USP, jornalista pela Cásper Líbero, bacharela em Ciências Sociais pela USP, mestra em Divulgação Científica e

Cultural pela Unicamp e doutora pela USP.

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

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RESUMO: O debate entre práticas integrativas e a medicina convencional é acirrado por atores

de ambos os lados. Esta análise apresenta elementos concretos para uma maior interlocução

entre os campos, com base nas práticas da Farmácia Verde localizada no município de Manicoré

(AM). Utilizaremos como método o relato de experiência de uma farmacêutica voluntária no

espaço entre julho e novembro de 2021. O relato apresenta tensões entre a formação

farmacêutica e as práticas observadas, o que permitiu os seguintes resultados: 1) as semelhanças

(como a anamnese); 2) as incomensurabilidades (como o uso do pêndulo para posologia, por

exemplo); e 3) as diferenças (como a organização dos serviços). Entendemos que os elementos

1 e 2 são superáveis, enquanto o elemento 3 representa obstáculos para a aproximação com

práticas biomédicas que permitiriam, por exemplo, maiores encaminhamentos da atenção

primária para a farmácia. Torna-se urgente a implementação de pesquisas interepistêmicas

capazes de compreender as contribuições desses espaços para o sistema de saúde.

PALAVRAS-CHAVE: Medicina integrativa. Cuidados de saúde. Antropologia da saúde.

Plantas medicinais. Epistemologia da saúde.

RESUMEN: El debate entre las prácticas integradoras y la medicina convencional es

acalorado por actores de ambos lados. Este análisis presenta elementos concretos para un

mayor diálogo entre los campos, a partir de las prácticas de Farmácia Verde ubicada en el

municipio de Manicoré (AM). Utilizaremos como método el relato de experiencia de una

farmacéutica voluntaria en el período entre julio y noviembre de 2021. El relato presenta

tensiones entre la formación farmacéutica y las prácticas observadas, lo que permitió los

siguientes resultados: 1) las similitudes (como la anamnesis); 2) las inconmensurabilidades (el

uso del péndulo para posología, por ejemplo); y 3) las diferencias (como la organización de

los servicios). Entendemos (1-2) como elementos superables, y (3) como obstáculos para

abordar prácticas biomédicas que permitan, por ejemplo, mayores derivaciones desde atención

primaria a farmacia. Es urgente implementar investigaciones interepistémicas capaces de

comprender las contribuciones de estos espacios al sistema de salud.

PALABRAS CLAVE: Medicina integrativa. Cuidado de la salud. Antropología médica.

Plantas medicinales. Epistemología de la salud.

ABSTRACT: Actors from both sides heat the debate between integrative practices and

conventional medicine. This analysis presents concrete elements for greater dialogue between

the fields based on the methods of the Farmácia Verde located in the municipality of Manicoré

(AM). We will use the experience report of a volunteer pharmacist in the space between July

and November 2021 as our method. The report presents tensions between pharmaceutical

education and the observed practices, which allowed for the following results: 1) similarities

(such as anamnesis); 2) incommensurabilities (such as the use of a pendulum for dosage, for

example); and 3) differences (such as the organization of services). We understand that

elements 1 and 2 can be overcome, while element 3 represents obstacles to integrating

biomedical practices that would enable, for example, more excellent referrals from primary

care to the pharmacy. Implementing inter-epistemic research that can comprehend the

contributions of these spaces to the healthcare system becomes urgent.

KEYWORDS: Integrative medicine. Health care. Medical anthropology. Medicinal plants.

Epistemology of health.

Mariana Cardoso OSHIRO; Bianca Barbosa CHIZZOLINI; Monique Batista de OLIVEIRA

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 00, n. 23, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

DOI: https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891 3

Introdução

Com o objetivo de investigar se há espaço para uma ampliação da interlocução das

práticas de medicina complementar com a medicina convencional, esta análise apresenta um

relato de experiência de trabalho voluntário realizado na Farmácia Verde, localizada no

município de Manicoré, no estado do Amazonas. A Farmácia Verde é um projeto de produção

de fitoterápicos mantido pela Diocese de Humaitá, e iniciou suas atividades em 1995 na

Paróquia de São José. O município de Manicoré, situado na região sul do Estado do Amazonas,

está localizado entre as capitais Manaus e Porto Velho (RO). O nome da cidade deriva do rio

homônimo e também da palavra Ancoré, que é o nome da comunidade indígena que habitava a

região (FERLA et al., 2022). O rio Manicoré é um afluente do rio Madeira, cuja bacia

hidrográfica sofre alto impacto das atividades de garimpo e da urbanização desordenada

(RIBEIRO et al., 2022). Além disso, a região abriga uma reserva indígena de 19 mil hectares,

reconhecida em 2001, onde viviam 221 descendentes da etnia Mura em 2010 (TERRAS

INDÍGENAS..., 2010). Os Mura se estendem por uma vasta região e têm enfrentado sucessivos

processos históricos de extermínio, tendo sido classificados como inimigos da coroa portuguesa

no século XVIII (ISA, 2009).

A Farmácia Verde é fruto desse processo histórico que, apesar dos desafios, conseguiu

se tornar um espaço de preservação de conhecimentos para os quais existem poucos registros.

Trata-se de um modelo semelhante à Farmácia Viva, projeto idealizado pelo professor

Francisco José de Abreu Matos, da Universidade Federal do Ceará, visando fortalecer o

conhecimento e o uso de fitoterápicos no Brasil, oferecendo serviços à comunidade

(MAGALHÃES; BANDEIRA; MONTEIRO, 2020). A Farmácia Viva é regulamentada pela

Portaria 886/2010 do Ministério da Saúde, e seus produtos e serviços farmacêuticos não podem

ser comercializados (BRASIL, 2010b).

Outra política alinhada com as práticas da Farmácia Verde é a Política Nacional de

Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e o Programa Nacional de Plantas Medicinais

e Fitoterápicos (PNPMF) (BRASIL, 2006; BRASIL, 2008). A PNPIC é concebida como uma

abordagem de medicina integrativa, que busca promover a integração entre a medicina

complementar (práticas tradicionais de povos com conhecimentos não amplamente

incorporados ao sistema de saúde) e a medicina convencional (conhecimentos médicos e

científicos ocidentais que sustentam os sistemas de saúde). O objetivo deste estudo é analisar o

diálogo entre diferentes práticas que ocorrem nesse contexto (OPAS/OMS, 2019; OTANI;

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

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BARROS, 2011). O projeto Farmácia Verde exemplifica a possibilidade de interação entre

diferentes abordagens de cuidados e saúde. No entanto, apesar do reconhecimento do Brasil

pela Organização Mundial da Saúde como pioneiro na incorporação de práticas

complementares ao sistema de saúde (OPAS/OMS, 2019), essa integração não está livre de

desafios.

Marco teórico

A análise dos obstáculos para uma maior interlocução da Farmácia Verde com outras

instâncias do Sistema Único de Saúde envolve compreender as diferenças epistemológicas

presentes em cada uma delas. A medicina convencional se baseia em um método científico que

se fundamenta na divisão entre alma e matéria, em que o estudo da alma foi relegado à religião

e à metafísica, enquanto o estudo da matéria foi atribuído às ciências experimentais, cuja missão

se limitou a identificar as engrenagens do corpo (NOUVEL, 2013). O problema das

engrenagens, então, invade a ciência médica, que se torna, em certa medida, experimental: com

base em um método, busca-se no relato do paciente pistas que validem descobertas anteriores

(BERNARD, 1978). Nesse registro, a experiência do indivíduo em sua totalidade não faz parte

da análise. O espírito científico deve se opor ao fato corriqueiro, e a primeira experiência se

torna um obstáculo para essa ciência que está fora do tempo do ser humano e que encontrará

padrões em um tempo inexistente (BACHELARD, 1938).

Com a medicina baseada em evidências, ocorrem inovações e a aplicação calculada de

tratamentos altamente eficazes, mas muitas vezes essas terapias são realizadas em detrimento

de um cuidado integrado que considera as subjetividades do paciente. Na área da saúde coletiva

e na socioantropológica da saúde, há muitos estudos que buscam reintroduzir os contextos e as

subjetividades na prática médica (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2006; BUSS; PELLEGRINI

FILHO, 2007; MERHY, 2002). Na filosofia da ciência e na antropologia, existe uma extensa

bibliografia que se debruça sobre o que pode ter sido perdido nessa divisão entre dualidades

(natureza-cultura, corpo-alma, sujeito-objeto) e defende uma ciência e uma prática médica que,

para serem democráticas, devem abrir-se para outros saberes e para uma participação integrada

com o que antes eram chamados de objetos e pacientes (FEYERABEND, 2011; LATOUR,

1994, 2004; SANTOS, 2019).

A democratização requer uma nova epistemologia, mais contextual e interessada em

processos e resultados mais amplos. A epistemologia é frequentemente compreendida como o

Mariana Cardoso OSHIRO; Bianca Barbosa CHIZZOLINI; Monique Batista de OLIVEIRA

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 00, n. 23, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

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campo que investiga as teorias do conhecimento, como ele é alcançado e o que o torna válido

ou não. Epistemólogos clássicos estudam o que sustenta uma afirmação declarativa e o que a

justifica. Por outro lado, epistemólogos com abordagens mais contemporâneas consideram o

processo de produção do conhecimento e o contexto da declaração como parte do que sustenta

uma afirmação (DUTRA, 2010). Há também outra corrente de epistemologia interessada na

justiça social, conhecida como epistemologias do sul, que parte da validação de conhecimentos

enraizados em experiências de resistência e em grupos sociais marginalizados pelo

colonialismo e pelo patriarcado (SANTOS, 2019).

Os conhecimentos tradicionais, como os saberes indígenas e dos povos tradicionais, são

baseados principalmente em práticas e conhecimentos locais ancestrais transmitidos de geração

em geração em um determinado território, por meio de uma ligação íntima com os modos de

vida, a língua e as visões de mundo de uma determinada população. No entanto, essa estreita

conexão com o passado não torna esses saberes imutáveis; pelo contrário, eles são

conhecimentos plurais e dinâmicos, em constante contato com os processos vitais do presente,

o que os torna abertos a mudanças e experimentações (EMPERAIRE, 2021; LIMA et al., 2021).

No contexto da discussão sobre o uso da medicina fitoterápica na Farmácia Verde, a

biodiversidade é um tema relevante e relacionado às epistemologias tradicionais. Observa-se

que uma série de práticas de manejo adotadas por comunidades tradicionais é orientada pela

criação, manutenção e valorização da diversidade agrobiológica (EMPERAIRE, 2021; NEVES,

2016). Esse manejo, pautado pela variedade de espécies e expresso materialmente na

biodiversidade, é o oposto da padronização dos cultivos desenvolvidos pela monocultura

intensiva e pelos ideais modernos de ciência.

Outra epistemologia vivenciada pelos povos ameríndios, por exemplo, é a ideia do Bem

Viver, que no Brasil está presente na expressão teko porã entre os povos guaranis. Teko se

refere à vida em comunidade e porã possui diversas acepções, como belo e bom. A ideia do

Bem Viver também se manifesta nas expressões sumak kawsay (quíchua) e suma qamaña

(aimará). Seu significado está relacionado a viver em harmonia com a natureza, não para

dominá-la, mas como parte integrante dos demais seres do planeta, buscando a harmonia do

indivíduo consigo mesmo, com a sociedade e com o planeta (ACOSTA, 2016). Trata-se

também de uma articulação política baseada na cooperação, não na divisão, na relacionalidade,

na complementaridade e na solidariedade entre os indivíduos. O conceito de Bem Viver

contrasta com a ideia de um desenvolvimento desenfreado que, ao reificar a natureza, se afasta

dos processos complexos de biodiversidade e de produção de vida (DÁVALOS, 2011).

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

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Na área da saúde, houve um processo cognitivo que contribuiu para a exclusão das

mulheres e para a separação entre a consulta médica e o cuidado. Sylvia Federici (2017)

descreve como, em sociedades pré-industriais, muitas mulheres eram especialistas em

“conhecimento médico” devido à sua familiaridade com o uso e o manejo de ervas. No entanto,

esse conhecimento não estava relacionado à ideia de bruxaria. Infelizmente, essas mulheres

foram julgadas e perseguidas por prescreverem remédios à base de ervas, assim como ocorreu

com as mulheres acusadas de bruxaria na Europa. Embora muitas tenham resistido e continuado

a ser procuradas, sua atuação era clandestina e suas práticas não tiveram representação

epistemológica (FEDERICI, 2017).

Nos debates em busca de uma epistemologia justa, a paridade de gênero na construção

coletiva do conhecimento começou a ser discutida a partir dos anos 1980. Essa discussão não

se limitou apenas à participação profissional das mulheres, mas também foi considerada uma

necessidade para que os resultados e objetos da ciência fossem representativos de diferentes

sujeitos na sociedade (SISMONDO, 2010). Se a ciência é considerada como resultado de um

processo histórico de legitimação por diversos atores, todos eles, independentemente de gênero,

classe social ou raça, deveriam fazer parte desse processo. Em outras palavras, a construção

cognitiva do conhecimento deve ser representativa e contar com profissionais diversos. A partir

desses pressupostos, surge a teoria de uma epistemologia feminista, que argumenta que as

mulheres estão em uma posição privilegiada para analisar certos objetos, contribuindo para a

qualidade da evidência científica (HARAWAY, 2009; HARDING, 2008).

No avanço dessa discussão, a ideia de interseccionalidade amplia o debate sobre gênero,

agregando a necessidade da discussão epistemológica dos conhecimentos produzidos por

populações marginalizadas devido a questões de raça, etnia, pobreza, religião e outros grupos

sociais excluídos da construção hegemônica e profissional da ciência (COLLINS, 2017). A

ideia central é que existe conhecimento sendo produzido que poderia contribuir para a solução

de problemas contemporâneos, bem como o engajamento necessário para solucioná-los. No

entanto, esses conhecimentos não estão sendo considerados parte integrante da racionalidade

contemporânea, devido à ausência de representatividade cognitiva de grupos e indivíduos

(DAGNINO, 2014; SANTOS, 2019).

A construção dos conhecimentos tradicionais é fundamentada na observação detalhada

de fenômenos, espécies, paisagens e processos ecológicos, bem como na sistematização das

diferenças (LIMA et al., 2021). Os conhecimentos construídos pelas cosmologias tradicionais

resultam inevitavelmente em outra maneira de interpretar o mundo, e uma dessas maneiras é a

Mariana Cardoso OSHIRO; Bianca Barbosa CHIZZOLINI; Monique Batista de OLIVEIRA

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inseparabilidade entre “Natureza” e “Cultura”. Esse divisor fundamental da ciência moderna

tem pouca importância nas sociedades indígenas do Brasil, uma vez que o ambiente é percebido

e classificado de maneira diferente, e os seres humanos são considerados envolvidos em

complexas redes de relações multiespecíficas (LIMA et al., 2021).

Do encontro entre epistemologias distintas, surgem abordagens interepistêmicas que se

caracterizam por relacionar dois ou mais saberes, com suas diversidades internas, capazes de

gerar conceitos a partir de experiências ou ideias provenientes desses regimes em contraste

(OLIVEIRA; FIGUEROA; ALTIVO, 2021). O diálogo interepistêmico não possui formatos

rígidos nem protocolos estabelecidos a priori, mas requer esforços de aproximação crítica e

atenção aos seus processos, considerando a violência histórica presente no encontro entre

diferentes modos de perceber e explicar o mundo (OLIVEIRA; FIGUEROA; ALTIVO, 2021).

Outra expressão que se refere a essa modalidade de diálogo é o “encontro de saberes”,

que tem sido cada vez mais utilizado para nomear atividades, com formatos variados, realizadas

em diferentes universidades entre membros da academia e mestres de saberes tradicionais.

Essas atividades são fundamentadas na ideia de aprendizado mútuo (BARBOSA NETO;

ROSE; GOLDMAN, 2020) e envolvem transformações institucionais de ordem política,

pedagógica, institucional/administrativa e epistêmica no ensino superior para viabilizar esses

encontros (CARVALHO; VIANNA, 2020), contribuindo para os processos de justiça social

propostos pelas epistemologias do sul mencionadas anteriormente. No entanto, os encontros de

saberes não têm intenções triunfalistas, conciliadoras ou românticas. As práticas heterogêneas

colocadas em relação “não podem usar o encontro para abstrair ou negligenciar essa

heterogeneidade” (BARBOSA NETO; ROSE; GOLDMAN, 2020, p. 14). Em vez disso, busca-

se criar contrastes vivos e ativos entre os conhecimentos encontrados, em vez de superar as

divisões entre eles (BARBOSA NETO; ROSE; GOLDMAN, 2020, p. 14).

O diálogo interepistêmico enfrenta desafios significativos. O conhecimento da ciência

hegemônica é fundamentado na universalidade, desprovido de historicidade e de sujeitos. A

formulação teórica na ciência moderna é determinada por elementos lógicos, resultado de um

processo de reificação que negligência as demandas dos sujeitos e a complexidade das questões

sociais (HORKHEIMER, 1991). Além disso, a teoria científica profissional nem sempre está

comprometida com a transformação do mundo, limitando-se a descrevê-lo. Distante da

complexidade, a produção científica muitas vezes se concentra em questões parciais,

frequentemente ligadas ao poder de alguns (DAGNINO, 2014). Portanto, é necessário

desenvolver estudos que incluam outros sujeitos no campo científico. Essa é a proposta do

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

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presente trabalho, ao destacar a atuação das mulheres no município de Manicoré e dar

visibilidade a suas contribuições.

Metodologia

Como metodologia, utilizaremos o relato de experiência de uma das autoras, que atuou

como voluntária na Farmácia Verde no município de Manicoré, de julho a novembro de 2021,

realizando visitas três vezes por semana. O relato de experiência não se trata de um registro

acadêmico e não segue um protocolo de pesquisa específico, mas oferece vivências que podem

fornecer insights para estudos mais aprofundados (MINAYO, 2008; MINAYO; DESLANDES;

GOMES, 2013).

A voluntária fez anotações detalhadas, conforme o conceito de descrição densa proposto

por Geertz (1973). A descrição densa consiste em fornecer compreensão e representatividade

aos detalhes, sem buscar leis gerais. Neste contexto, o foco da análise não é a própria “Farmácia

Verde”, mas sim a posição relacional da farmacêutica em relação a outras abordagens,

compreendendo que tudo o que dizemos sobre os outros é também uma reflexão sobre nós

mesmos. O relato apresentado aqui é um exemplo de como podemos conhecer uma cultura

diferente por meio de nossa própria cultura (WAGNER, 2017), tanto na prática profissional do

farmacêutico quanto no encontro da voluntária com uma abordagem terapêutica não

convencional para suas próprias questões. Nesse contexto, o conceito de cultura se refere não

apenas ao estudo de um conjunto de símbolos, mas sim ao encontro de relações onde o

estranhamento ocorre no meio de semelhanças.

A aproximação com o grupo da Farmácia Verde ocorreu por meio do projeto de

regularização dos rótulos de fitoterápicos, um projeto em andamento apresentado pela

voluntária. A farmacêutica já possuía conhecimentos sobre fitoterapia e já havia participado de

outras atividades integrativas, mas em Manicoré ela encontrou um processo quase

institucionalizado, com a utilização de diversas abordagens e uma equipe formada. Ela

compartilhou sua experiência com as demais autoras, e este artigo é resultado desse debate.

Todas as profissionais e voluntárias da Farmácia Verde são mulheres. Nosso objetivo é

demonstrar, por meio da descrição do tipo de cuidado implementado, como essa epistemologia

e esse encontro desafiaram o que já conhecíamos e quais tensões e diferenças essas mulheres

trazem para a prática médica convencional.

Mariana Cardoso OSHIRO; Bianca Barbosa CHIZZOLINI; Monique Batista de OLIVEIRA

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 00, n. 23, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

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O relato a seguir está dividido em duas partes: 1) uma descrição da experiência como

voluntária na Farmácia Verde, incluindo o contato com o espaço e a rotina diária; 2) um relato

pessoal de consulta para tratamento de questões relacionadas à ansiedade, atraso na

menstruação e tensão muscular. Primeiramente, apresentaremos uma narrativa desse

atendimento e, em seguida, faremos uma análise dos possíveis tensionamentos culturais

encontrados. Para guiar essa análise, utilizaremos conceitos e questionamentos propostos por

Santos (2007, 2019) na descrição do que ele chama de “ecologia dos saberes”, que consiste no

reconhecimento da presença de diferentes conhecimentos, a fim de analisar: 1) semelhanças; 2)

diferenças; e 3) incomensurabilidades (propriedades resultantes da comparação de

epistemologias com pouca ou quase nenhuma convergência).

Resultados

A experiência como voluntária

Na Farmácia Verde de Manicoré, ocorre um encontro inesperado e frutífero entre o

cristianismo e as terapias integrativas, conferindo uma abordagem singular à saúde oferecida.

O sincretismo é evidenciado pelos diversos símbolos presentes no espaço. No lado esquerdo do

peito do uniforme das terapeutas da Farmácia Verde, há um bordado à máquina que exibe um

ramo de folhagens verdes envolto por um coração vermelho, adornado com uma discreta cruz

branca. Em uma das salas de atendimento, três banners com esquemas anatômicos de

acupuntura para o corpo humano (uma imagem da parte frontal do corpo, uma da parte posterior

e outra da mão) decoram uma parede adjacente a outra na qual estão impressas imagens de

Jesus, acompanhadas da citação “O Senhor é meu pastor e nada me faltará”, feitas com letras

de EVA

vermelho coberto com glitter.

A influência do cristianismo, entretanto, não impede o diálogo com diversas formas de

conhecimento. Entre as participantes, há aquelas que professam a religião católica, assim como

aquelas que seguem a religião evangélica. Além disso, as irmãs franciscanas acolhem homens

e mulheres com diferentes orientações religiosas que necessitam de tratamentos de saúde física

e mental. Ao mobilizar o conhecimento da medicina tradicional chinesa e os conhecimentos

sobre plantas medicinais regionais trazidos pelas populações ribeirinhas e indígenas,

juntamente com as plantas medicinais descritas na Farmacopeia Brasileira e em compêndios

EVA é um polímero emborrachado, flexível, com propriedades adesivas e componentes à prova d'água bastante

utilizado para artefatos decorativos (O QUE É EVA, 2023).

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

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oficiais, a Farmácia Verde reúne um grupo de 18 mulheres, entre funcionárias e voluntárias,

que oferece uma abordagem integrativa e complementar à saúde em relação à medicina

alopática.

A Farmácia Verde produz atualmente 65 tipos de medicamentos fitoterápicos e possui

aproximadamente 125 tipos de drogas vegetais, elaboradas a partir de plantas medicinais secas

consumidas na forma de chás e banhos. A utilização de práticas consagradas na área científica

inclui um método padrão para identificação das plantas, procedimentos de secagem, extração,

embalagem e rotulagem. A farmácia está em processo de adequação às práticas recomendadas

pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), conforme descrito na RDC (Resolução

da Diretoria Colegiada) 18/2013, que estabelece as boas práticas de fabricação aplicáveis à

Farmácia Viva (BRASIL, 2013). A equipe é composta por duas terapeutas, uma administradora

e duas assistentes responsáveis pelo agendamento dos pacientes, recebimento das plantas

medicinais, preparo dos fitoterápicos, entre outras atribuições. Durante a semana, há um sistema

de rodízio de voluntárias que auxiliam as assistentes e terapeutas nas atividades diárias. Essas

voluntárias desempenham diversas tarefas, como a produção de extratos, embalagem e

rotulagem dos fitoterápicos e das plantas medicinais secas, além da limpeza do local.

As consultas são realizadas ao longo da semana e atendem diariamente entre 10 e 12

pessoas, seguindo a ordem de chegada. Além disso, a farmácia realiza visitas domiciliares com

a participação de pelo menos uma terapeuta e uma voluntária, sendo a organização das visitas

realizada através de um grupo no aplicativo WhatsApp.

As terapeutas da Farmácia Verde, que possuem formação em Serviço Social, também

receberam instrução em cursos certificados de Fitoterapia, Reiki, Biomagnetismo e Florais de

Bach. Elas combinam essas práticas terapêuticas com o conhecimento popular sobre drogas

vegetais para atender a problemas de saúde de baixa complexidade da população mais

vulnerável do município. Dessa forma, os atendimentos resultam da combinação entre o método

científico utilizado na produção de fitoterápicos e a aplicação de terapias integrativas em saúde.

A sede da Farmácia Verde está localizada em frente à Igreja da Matriz, também às

margens do rio. Um banner fixado na parte externa do prédio indica a entrada do local. Ao

adentrar o salão principal, à direita, há uma passagem que dá acesso ao jardim onde são

cultivadas diversas plantas medicinais. No jardim, árvores estão plantadas diretamente no solo,

enquanto plantas menores ocupam vasos espalhados pelo espaço. Algumas das plantas

cultivadas incluem alfavaca, amor crescido, amora, babosa, capim-limão, cipó-alho, corama,

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crajiru, erva-de-jabuti, hortelã, insulina, jambu, japana roxa, mamão, manjericão, mastruz,

mucuracaá, óleo elétrico, pião roxo, salva-do-marajó, unha-de-gato e vassourinha-doce

A passagem anterior proporciona acesso à sala de secagem de folhas, flores e galhos

coletados pelas voluntárias da farmácia ou recebidos de ribeirinhos da região, bem como a uma

cozinha interna onde são servidos café, chá e quitutes do dia, como macaxeira cozida, mingau

de banana e manga do pé

. É nessa cozinha que as terapeutas fazem pausas para comer,

descansar e conversar.

Retornando ao salão principal, desta vez à esquerda, encontram-se duas salas de

atendimento aos pacientes, a sala da administração e um expositor de vidro que abriga os

fitoterápicos produzidos pela farmácia. Após o expositor, dispostos em estantes de ferro, estão

os potes de vidro ou sacos plásticos que armazenam as plantas medicinais secas, identificados

por seus respectivos nomes populares. Organizadas em ordem alfabética pelas terapeutas,

podem-se encontrar embalagens com folha de canela, funcho, Ginkgo biloba, gervão, guaco,

hortelã, ipê-roxo, jatobá, losna, macela, marapuama, melissa, melão-de-são-caetano, mulungu,

pariparoba, pata-de-vaca, sálvia, sassafrás, salsaparrilha, sete-sangrias, sucupira e tamarindo

;

essa listagem é apenas um vislumbre do amplo herbário da farmácia. Na sala seguinte, equipada

com pia, armários, balcão, garrafões plásticos e galão de água, encontra-se a sala de preparo de

extratos, com acesso à porta da cozinha externa, um espaço de encontros amigáveis e pausas

descontraídas entre as integrantes da farmácia.

Nesse ambiente, em frente ao jardim, fui integrada ao grupo de mulheres e pude

conversar e ouvir suas histórias. Sendo novata na cidade, aquele ambiente proporcionou-me um

convívio social e ajudou-me a sentir-me ativa socialmente e parte de um grupo. Durante uma

A seguir apresentamos os respectivos nomes popular e científico de cada planta: alfavaca (Ocimum basilicum),

amor-crescido (Portulacea papilosa), amora (Morus alba), babosa (Aloe vera), capim-limão (Cymbopogom

citratus), cipó-alho (Mansoa alliacea), corama (Kalanchoe brasiliensis), crajiru (Arrabidaea chica), erva-de-

jabuti (Peperomia pellucida), hortelã (Mentha piperita), insulina (Cissus verticillata), jambu (Acmella oleracea),

japana roxa (Eupatotrium triplinerve), mamão (Carica papaya), manjericão (Ocimum basilicum), mastruz

(Dysphania ambrosioides), mucuracaá (Petiveria alliacea), óleo elétrico (Piper callosum), pião roxo (Jatropha

curcas), salva-do-marajó (Hyptis crenata), unha-de-gato (Uncaria tomentosa) e vassourinha-doce (Scoparia

dulcis).

Mangas coletadas das próprias mangueiras das redondezas.

A seguir apresentamos os respectivos nomes popular e científico de cada planta: canela (Cinnamomum verum),

funcho (Foeniculum vulgare), Ginkgo biloba, gervão (Stachytarpheta cayennensis), guaco (Mikania glomerata),

hortelã (Mentha sp.), ipê-roxo (Handroanthus impetiginosus), jatobá (Hymenaea courbaril), losna (Artemisia

absinthium), macela (Achyrocline satureioides), marapuama (Ptychopetalum olacoides), melissa (Melissa

officinalis), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), mulungu (Erythrina verna), pariparoba (Piper

umbellatum), pata-de-vaca (Bauhinia forficata), sálvia (Salvia officinalis), sassafrás (Sassafras albidum),

salsaparrilha (Smilax aspera), sete-sangrias (Cuphea carthagenensis), sucupira (Pterodon emarginatus) e

tamarindo (Tamarindus indica);

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conversa com uma das voluntárias, ela me disse que o contato com a Farmácia era para o

tratamento da agitação e ansiedade que sentia. O grupo de mulheres, o convívio naquele

ambiente e o tratamento com algumas plantas medicinais e Florais de Bach reduziram seu mal-

estar, melhoraram sua autoaceitação (levando-a a gostar mais de sua aparência física) e

diminuíram a importância de suas preocupações com dieta, emagrecimento e cirurgia plástica,

promovendo uma maior consciência de si mesma.

A Farmácia Verde recebe pacientes de todos os tipos. Seu perfil é amplo e inclui

residentes do município, tanto da área urbana quanto da área rural. Donas de casa, funcionários

públicos, garimpeiros, pescadores, motoristas e pessoas que estão apenas de passagem pelo

município, como uma professora universitária que realiza trabalho de campo na região.

Independentemente da condição social dos pacientes, a farmácia prioriza o cuidado com a

saúde, a espiritualidade e o bem-estar físico e mental. Suas ações não pretendem gerar lucro, e

seu funcionamento é mantido por meio de doações e da venda de alimentos produzidos pelos

voluntários da Farmácia Verde em eventos religiosos.

O atendimento aos pacientes ocorre em um ambiente privativo, em uma sala com

temperatura controlada, organizada e adaptada para a prática de terapias complementares em

saúde. Cada paciente possui um registro de atendimento no qual são anotadas suas informações

pessoais e de saúde. A consulta, com duração entre 1 hora e 1 hora e 30 minutos, começa com

a descrição da queixa, seguida pela avaliação da terapeuta e pela aplicação da prática

integrativa.

Além disso, as integrantes da Farmácia Verde organizam comemorações em datas

sagradas, como o dia da padroeira da cidade, Nossa Senhora das Dores. Realizam ações de

saúde, como visitas domiciliares, e oferecem treinamentos em práticas integrativas em saúde

para o público e profissionais da área da saúde, como cursos de Reiki e auriculoterapia.

As reuniões e treinamentos são conduzidos pelas terapeutas, e no início de cada

atividade, é proposta a leitura de um texto ou cântico religioso. Nem todas as voluntárias

residem no município de Manicoré, e aquelas que vivem na zona rural dependem do transporte

fluvial, como a rabeta

ou a lancha, para ir à cidade participar das atividades da Farmácia Verde.

Por meio de um grupo de conversas no WhatsApp, esse grupo de mulheres, incluindo terapeutas

e voluntárias, coordena o calendário de atividades e gerência a participação das mulheres nas

Pequeno motor de propulsão que, acoplado na traseira de pequenas embarcações ou barcos, é conduzido

manualmente, com a ajuda de um bastão que determina as direções. [Por extensão] Pequena embarcação com esse

motor; canoa motorizada (RABETA, 2023).

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visitas domiciliares. É um grupo diversificado de mulheres, com idades entre 20 e 65 anos, e a

relação entre elas é amigável, sempre bem-humorada, sendo possível ouvir suas risadas durante

as conversas.

Durante o meu período como voluntária, não observei uma interlocução com a Unidade

Básica de Saúde do município. Não há encaminhamento formal dos casos, e os sistemas

funcionam de forma independente. Embora seja uma dificuldade do sistema de saúde como um

todo (MENDES, 2011), a existência de sistemas de referência e contrarreferência, que garantem

a integralidade do cuidado, é algo que não é evidenciado na Farmácia Verde. O estabelecimento

está bastante isolado e distante de estabelecer as Redes de Atenção à Saúde, que visam integrar

as diferentes instâncias da saúde, conforme preconizado pela Portaria nº 4.279 (BRASIL,

2010a). Questões relacionadas ao financiamento e à falta de profissionais e caminhos

institucionais que possibilitem a integração são fatores que contribuem para essa situação.

A maioria dos pacientes procura a Farmácia Verde de forma autônoma, apresentando

queixas simples. Um levantamento realizado na farmácia revelou que, na amostra populacional

analisada, o sintoma mais comum é a cefaleia, seguida por azia e queimação e dor de barriga

(CERVELATTI et al., 2021). Caso as terapeutas percebam a necessidade de tratamentos da

medicina convencional para alguma queixa, elas orientam o paciente a buscar atendimento em

outras instituições do sistema de saúde. No entanto, foi observado com menos frequência o

encaminhamento de pacientes do sistema de saúde para a Farmácia Verde.

Durante o meu período como voluntária, deparei-me com casos desafiadores, como

transtornos mentais e cânceres em estágios avançados. Em um dos casos, um paciente com

câncer enfrentava dificuldades em continuar o tratamento convencional e recorria regularmente

à Farmácia Verde, pois se sentia acolhido lá, ao contrário do que ocorria com seus familiares e

colegas de escola. O paciente não buscava a farmácia especificamente para o tratamento do

câncer, mas apreciava a atmosfera acolhedora do local. Também encontramos casos de

pacientes com dependência química que procuravam a farmácia com frequência, em busca de

equilíbrio emocional para evitar recaídas e reconstruir seus laços familiares.

Respectivamente, 15,95%, 12,76% e 9,57% dos casos.

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O atendimento

Ao presenciar o trabalho realizado na Farmácia Verde, decidi marcar um atendimento

para tratar problemas de ansiedade, tensões musculares e dificuldades na regularização da

menstruação. Optei por procurar a Farmácia Verde devido à alta demanda e à dificuldade de

agendamento de consultas em Manicoré, devido à falta de profissionais de saúde em tempo

integral e à irregularidade nos atendimentos, o que dificulta retornos e continuidade do

tratamento. Além disso, eu buscava evitar tratamentos com hormônios sintéticos, que eram as

únicas opções oferecidas até então para minhas questões de saúde.

Fui atendida por uma terapeuta em uma sala privativa, equipada com ar-condicionado,

maca, mesa de escritório, cadeiras para o paciente e acompanhante, estante com livros para

consulta e material descartável, como papel para forrar a maca, luvas e máscaras, além dos

materiais utilizados para realizar as práticas integrativas, como pares de ímãs, pêndulo, apostilas

e livros. A terapeuta me convidou a sentar em uma das cadeiras para que ela pudesse preencher

um formulário em papel com informações básicas, como nome, endereço, idade e as principais

queixas em saúde, semelhante a uma anamnese. Nesse formulário, que se tornou meu prontuário

médico na farmácia, a terapeuta registrou todos os procedimentos realizados, o tratamento

indicado e o arquivou após a consulta. Após a anamnese, a maca foi higienizada e eu me deitei

nela, utilizando uma toalha limpa. A terapeuta deu início ao biomagnetismo, uma prática que

envolve o rastreamento de doenças físicas e desequilíbrios emocionais por meio da reflexologia,

bioenergética e o uso de pares de ímãs.

A terapeuta posicionou-se em frente aos meus pés, segurando meus calcanhares e

realizando pequenas batidas entre eles, a fim de analisar o encurtamento das pernas. Enquanto

fazia isso, pronunciava uma lista de órgãos humanos em pares, como timo-hipófise, hipófise-

hipófise, útero-ovário, têmpora direita-têmpora esquerda, entre outros. No biomagnetismo,

cada par de órgãos está relacionado a um desequilíbrio específico, explicou a terapeuta. A cada

pronúncia de um par de órgãos, a terapeuta movimentava minhas pernas. Caso fosse

identificado um encurtamento após a pronúncia, era diagnosticado o desequilíbrio a ser tratado.

Nesse momento, ela aplicava imediatamente os ímãs (um positivo e outro negativo) na região

correspondente do meu corpo e fazia uma anotação no formulário de papel. De forma

simplificada, segundo a terapeuta, os ímãs geram um campo magnético que alinha as células,

equilibrando o pH do local.

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Após o rastreamento dos desequilíbrios utilizando os ímãs, a terapeuta espalhou cerca

de 12 pares de ímãs pelo meu corpo, e eu permaneci em repouso e relaxada sobre a maca por

aproximadamente 30 minutos. Ao final desse período, os ímãs foram retirados e senti uma

sensação de relaxamento em todo o corpo. A terapeuta explicou que as reações podem variar

de pessoa para pessoa, algumas podem se sentir cansadas, sonolentas, relaxadas ou podem não

sentir nada após a sessão de ímãs. Ela mencionou um caso específico em que uma paciente

apresentou uma reação alérgica após a sessão. Durante o período em que estive na maca, a

terapeuta revisou as anotações feitas durante a sessão e prescreveu algumas ervas para serem

consumidas na forma de chá.

Após a sessão, a profissional prescreveu plantas medicinais como a tuia (Thuja

occidentalis), a erva-baleeira (Cordia verbenacea), a erva-de-são-joão (Ageratum conyzoides),

a unha-de-gato (Uncaria tomentosa), a uxi (Endopleura uchi), a camomila (Matricaria recutita)

e a tansagem (Plantago major). Utilizando o pêndulo, a terapeuta definiu a posologia para o

consumo do chá feito com essas ervas. Ela orientou a ferver 1 litro de água por 5 minutos para

as plantas mais lenhosas ou partes mais duras, como cascas e raízes. A posologia indicada foi

a ingestão de 500 ml do chá ao longo do dia, por cerca de 14 dias. Além disso, a terapeuta

prescreveu um fitoterápico produzido pela Farmácia Verde chamado “Composto 5 ervas”,

indicado para cistos ou miomas no útero e ovário. Novamente, utilizando o pêndulo, definiu a

posologia como três colheres de sopa, três vezes ao dia, durante 14 dias. Por fim, também com

o auxílio do pêndulo, ela indicou o uso de Florais de Bach, selecionando cinco essências que

eu deveria tomar, sete gotas três vezes ao dia, até finalizar o conteúdo do frasco de 30 ml. O

método do pêndulo chamou minha atenção, pois um colega que também tinha problemas de

ansiedade e consultou a Farmácia Verde recebeu uma posologia e substâncias diferentes das

minhas.

A receita com as indicações de uso e posologia foi entregue a mim juntamente com uma

sacola plástica que continha todas as ervas secas, separadas em sacos de papel identificados

com o nome de cada planta. Além disso, recebi um frasco de 180 ml do “Composto de 5 ervas”

e um frasco de 30 ml do Floral de Bach, que foram manipulados minutos antes. Não fui cobrado

por nenhum dos tratamentos nem pela consulta. Decidi retornar à Farmácia Verde e realizar

mais duas sessões para dar continuidade ao tratamento. Durante esse processo, pude observar

que os pontos magnéticos haviam diminuído. Além disso, percebi uma melhora emocional e

física, sem a ocorrência de quaisquer efeitos adversos.

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A identificação de incomensurabilidades, diferenças e semelhanças

A partir do relato de experiência e do atendimento acima mencionado, categorizamos

as etapas de atendimento na Farmácia Verde em termos de incomensurabilidades, diferenças e

semelhanças. Observa-se que, dado o pressuposto analítico da voluntária como farmacêutica, a

categorização é baseada nesse ponto de vista. No entanto, o lugar da farmacêutica é

problematizado com base em Boaventura de Souza Santos (2007, 2019), um autor que propõe

uma “sociologia das emergências” para mapear a pluralidade de conhecimentos, dando-lhes

visibilidade e contribuindo para evitar medidas de apropriação e violência, ao mesmo tempo,

em que promove maior diversidade epistemológica no mundo. No entanto, para alcançar essa

visibilidade, não basta apenas mencionar, mas também reconhecer "as preocupações comuns e

aproximações complementares, assim como, está claro, contradições intransponíveis"

(SANTOS, 2007, p. 91).

Entendemos a proposta do autor como um caminho para a construção concreta de

diálogos que explorem a caixa-preta da produção de evidências e que também levantem outras

questões científicas. A experiência na Farmácia Verde resulta em duas questões relevantes que

contribuem para tensionar a relação entre o sistema de saúde e as práticas complementares.

Primeiro, observa-se que diferenças epistemológicas consideradas intransponíveis estão

presentes em alguns procedimentos, e não em todos (conforme apresentado no quadro 1).

Segundo a produção de cuidado e acolhimento é central na Farmácia Verde, o que pode deslocar

a função desses espaços no sistema de saúde para essa área. No entanto, é importante ressaltar

que esse acolhimento precisa ser reconhecido como relevante, demandando uma base

epistemológica dentro da ciência que o estabeleça como tal, com estudos e produção de

evidências orientados nessa direção. Nesse contexto, elaboramos um quadro no qual as práticas

foram classificadas para tornar mais visíveis as vias de maior complementaridade (consideradas

polos de interlocução com menos entraves) e as contradições/incomensurabilidades (práticas

que dificultam maiores diálogos).

Na categoria de incomensurabilidade, foram incluídas as experiências que geraram

estranhamento para a farmacêutica, assim como as dificuldades encontradas na possibilidade

de diálogo com seu campo profissional e vivência. Por exemplo, o uso do pêndulo para

identificação bioenergética e definição da posologia é valorizado pela sua abordagem

específica, considerando as características individuais. No entanto, há dificuldade em

compreender como essa técnica poderia convergir com a medicina convencional. Em relação

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às diferenças, são observadas diversidades estruturais, como a organização dos serviços, que

não seriam tão desafiadoras de serem implementadas quanto as diferenças epistemológicas. Já

nas semelhanças, foram considerados procedimentos, como os de assepsia, que se alinham

diretamente com práticas encontradas em outras instâncias do sistema de saúde.

Quadro 1 - Classificação do Atendimento Realizado na Farmácia Verde com base no Relato

de Experiência.

Incomensurabilidade

Diferenças

Semelhanças

Agendamento

da Consulta

- Agendamento

realizado na própria

sede da Farmácia;

- Visitas domiciliares

organizadas por

grupo de WhatsApp

com as próprias

terapeutas.

- Atendimento imediato se

houver horário de encaixe.

Atendimento

- O "sincretismo médico" com a

utilização de diversas

abordagens, com influências da

medicina chinesa, da medicina

indiana (ayurveda), da indígena

e de outras terapias integrativas.

- O uso de mão de

obra voluntária de

pessoas da

comunidade;

- Consultas longas,

de mais de 1h30 de

duração;

- O atendimento não

é cobrado. Não há

objetivo de geração

de lucro.

- O uso de

formulário/prontuário para

colher dados sobre o paciente

e o posterior arquivamento

que permite o rastreio de

suas informações;

- A higienização da maca e

de outros aparelhos a cada

consulta.

Diagnóstico

- O rastreio de desequilíbrios no

corpo e enfermidades com o

auxílio de técnicas

bioenergéticas, biomagnéticas e

de reflexologia.

- O diagnóstico não

depende de exame

laboratorial, em

contraste com da

ciência médica

convencional.

- A busca por desequilíbrios

em regiões específicas do

corpo e a ideia de que a

terapeuta examina o

paciente.

Tratamento

- A definição da posologia a

partir de uma análise

bioenergética do paciente com a

utilização do pêndulo;

- A coleta de plantas medicinais

por pessoas da comunidade;

- O cultivo, o beneficiamento e a

fabricação de fitoterápicos no

espaço da Farmácia Verde;

- O tratamento é

gratuito. O paciente

não tem gastos

financeiros com

medicamentos;

- Utilização de

espécies medicinais

que não estão

descritas na Relação

Nacional de

- A fabricação de

fitoterápicos no espaço da

farmácia remete à ideia de

uma farmácia de

manipulação;

- A orientação sobre o

tratamento por meio de uma

receita com as descrições de

posologias;

●

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- O paciente prepara o próprio

tratamento em casa quando se

utiliza de chás e banhos

seguindo as orientações

fornecidas no atendimento;

- O foco não está somente na

cura do sintoma, pois o

indivíduo é acolhido em toda a

sua subjetividade.

Fitoterápicos

(RENISUS).

- O paciente realiza o

tratamento em casa.

Fonte: Quadro elaborado a partir do cruzamento entre referencial teórico de Santos (2007, 2019) e

relato de experiência.

Discussão

A classificação desse relato de experiência em termos de semelhanças,

incomensurabilidades e diferenças teve como objetivo identificar os pontos de diálogo possíveis

entre a prática da medicina convencional e a medicina complementar. Observa-se que, no que

diz respeito à incomensurabilidade, os diálogos são mais desafiadores, pelo menos em relação

a algumas práticas. Essa categoria remete a teorias do conhecimento distintas que, por sua vez,

geram práticas igualmente diversas (KUHN, 2007). Um pressuposto epistemológico que

dificulta a convergência das práticas é que, a medicina convencional trabalha, em tese, com a

necessidade de evidências para tratamentos, em que estudos clínicos controlados e duplo-cegos

são considerados o padrão ouro. Ou seja, as evidências são produzidas dentro de uma tradição

específica de pensamento. Por exemplo, um editorial do British Medical Journal publicado em

2006 argumenta que a prática do biomagnetismo, utilizada por uma das terapeutas na Farmácia

Verde, tem sua eficácia difícil de ser comprovada devido à dificuldade de realizar estudos cegos

com pacientes (FINEGOLD; FLAMM, 2006). Os especialistas que assinam o texto também

alegam a falta de evidências de que o campo magnético consiga provocar mudanças nos tecidos,

pois, caso contrário, poderia ser postulado que um equipamento de ressonância magnética teria

efeitos terapêuticos.

O objetivo deste trabalho não é discutir a eficácia ou não do biomagnetismo. No entanto,

é importante destacar que uma discussão sobre evidências seria necessária para a integração

dos sistemas. É necessário estabelecer um consenso sobre o que constitui uma evidência válida

nesse contexto. Por exemplo, uma evidência, para ser considerada eficaz, precisa causar uma

alteração visível nos tecidos? O relato do paciente é suficiente como prova de eficácia? Será

necessário considerar as condições em que o relato é produzido? Um levantamento realizado

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na Farmácia Verde, que entrevistou 70 usuários, mostrou que 88,6% deles relataram melhorias

nos sintomas, 82,9% deram nota dez ao serviço e 75,7% dos usuários declararam utilizar o

serviço mais de uma vez (CERVELATTI et al., 2021). Isso ilustra o tamanho do desafio

epistemológico. Se considerarmos que, no nascimento da ciência profissional, há uma divisão

entre matéria e sujeito, sendo este último mais propenso a sugestões, enquanto a matéria é vista

como prova da eficácia, tal dualidade precisa ser considerada (LATOUR, 2012). Haveria de se

questionar se, não sendo encontrada uma evidência no tecido ou sendo impossível um estudo

cego, não haveria outra possibilidade de obtenção da evidência, ou se a pergunta de pesquisa

deveria ser outra.

Com isso, temos que o uso do pêndulo, dos ímãs e da pronúncia de pares de opostos de

órgãos, entre outras práticas, seria dificilmente incorporado no sistema sem que uma discussão

sobre a evidência e o que ela significa seja feita com rigor por todos os envolvidos: cientistas

profissionais e terapeutas do projeto. O desafio dessa discussão estaria em considerar também

que, apesar de todas essas práticas receberem o nome de terapias complementares ou

integrativas, elas diferem entre si. No relato de experiência deste artigo, a fitoterapia foi usada

em conjunto com o biomagnetismo e a bioenergética. A erva-de-são-joão, por exemplo,

indicada para tratamento neste relato, possui evidências preliminares registradas para

depressão, de acordo com estudo de revisão realizado pelo grupo Cochrane (LINDE; BERNER;

KRISTON, 2008). Sendo assim, o uso de plantas medicinais não teria o mesmo estatuto do

biomagnetismo, de acordo com a tradição da ciência hegemônica. O tratamento com drogas

vegetais apresenta mais embasamento em torno da evidência de sua eficácia, devido ao seu

manejo tradicional antigo e à maneira pela qual esses conhecimentos são produzidos: pela

atenção firme às propriedades do real, ou seja, pela observação do detalhe e pela sistematização

das diferenças, tornando equivalentes os conhecimentos científicos em termos de detalhismo e

profundidade (LÉVI-STRAUSS, 1989).

Ainda na categoria de incomensurabilidade, no entanto, a coleta de plantas pelos

ribeirinhos e a produção de fitoterápicos localmente denotam um envolvimento com a

comunidade que poderia ser integrado ao sistema. Existem evidências preliminares de um

círculo de confiança gerado pela Farmácia Verde, que não exclui os sujeitos do processo, mas

os íntegra nas fases de produção do seu próprio bem-estar. Embora seja necessário considerar

boas práticas no manejo de chás e não excluir a possibilidade de efeitos colaterais, a realização

de oficinas e workshops com plantas já conhecidas poderia incluir os sujeitos no processo,

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considerando-os protagonistas de seu próprio tratamento e construindo um círculo de confiança.

Essa hipótese deve ser testada em estudos futuros mais detalhados.

As semelhanças mostram que há espaço para a adaptação de práticas, desde que haja

diálogos nos quais as autonomias e os objetivos de cada espaço sejam respeitados. Em relação

às diferenças, existem questões associadas ao modelo de funcionamento da Farmácia Verde,

por exemplo, que, com uma equipe voluntária e sem a necessidade de assumir toda a demanda

de um sistema e sem fins comerciais, tem condições de realizar consultas mais longas - um

diferencial que permite ao sujeito “relaxar” durante a consulta. Essas tecnologias leves de

funcionamento organizacional da farmácia - e não apenas o biomagnetismo em si ou práticas

isoladas - podem fazer parte de um desenho de estudo que permita analisar a eficácia da

farmácia e o papel dela no sistema de saúde. Defendemos que neste modelo não se limite a

análise das terapias de forma isolada, mas também do funcionamento da farmácia como um

todo.

Se considerarmos que o papel da Farmácia Verde é garantir um cuidado mais integral

ao sujeito e proporcionar acolhimento - como no caso do paciente com câncer que busca o

espaço em busca de seu bem-estar -, a análise do papel da farmácia no sistema deve ter essa

pergunta de pesquisa como diretriz. Estudos futuros podem se dedicar à produção de evidências

no âmbito do cuidado e do bem-estar, assim como determinar quais equipamentos de saúde são

mais adequados para esse propósito. Esse debate também abrange a discussão de gênero, uma

vez que o cuidado, historicamente delegado às mulheres e não remunerado (FEDERICI, 2017),

acaba não sendo devidamente estudado pela ciência profissional. Sugerimos, portanto, que o

sistema estabeleça um espaço de diálogo entre os profissionais que nele atuam, a fim de

compreender como melhor realizar essa interlocução. Consideramos que a incomensurabilidade

e a mistura de diferentes práticas representam um desafio, mas é importante entender os

objetivos de cada unidade e, a partir disso, estabelecer um desenho de estudo que esteja em

consonância com tais metas e papéis.

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Contribuições para a Política Nacional de Práticas Integrativa e Complementares no SUS

(PNPIC)

Em relação à Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC),

este artigo aponta pontos que podem ser explorados para promover mudanças na política e

fornecer um maior detalhamento. A PNPIC detalha, por exemplo, na Diretriz 2 (“Provimento

do acesso a plantas medicinais e fitoterápicos aos usuários do SUS”), a necessidade de adotar

plantas presentes na Relação Nacional de Fitoterápicos (RENISUS). Essa lista contém 71

espécies de plantas medicinais com potencial para o desenvolvimento de produtos de interesse

para o SUS (BRASIL, 2009). No entanto, é observado na Farmácia Verde a adoção de plantas

que não constam nessa lista. Isso evidencia uma lacuna existente entre o conhecimento

tradicional e o conhecimento científico, onde a compreensão científica se torna pouco

abrangente e limitante, considerando a diversidade da flora brasileira. Esse aspecto leva à

reflexão sobre o modelo atual de fitoterapia adotado no país e a necessidade de valorizar novas

políticas integradas aos territórios e às comunidades (SOUSA et al., 2012). Isso também

representa um afastamento do que é preconizado pela PNPIC nas diretrizes 5, que trata da

participação popular, e 7, que descreve o estímulo à pesquisa na área. Acreditamos que a

pesquisa deve incluir também a participação popular, com desenhos de estudo que incorporem

os conhecimentos e abordagens locais. Isso não é observado na Farmácia Verde. Mais uma vez,

para avançar nessas diretrizes, é necessário reconhecer as incomensurabilidades apresentadas

neste artigo e enfrentar os desafios desses encontros de saberes por meio de diálogos

interepistêmicos e não apenas marginais. O conhecimento local não pode ser utilizado apenas

como um dado a ser estudado por uma perspectiva epistêmica da ciência hegemônica.

Conclusões

Notamos a existência de questões epistemológicas importantes que devem ser

consideradas no contexto da interlocução entre medicinas complementares e integrativas,

incluindo a produção de evidências, o contexto e as questões de pesquisa norteadoras.

Apresentamos um estudo preliminar com o objetivo de identificar elementos concretos que

possam contribuir para melhorar a interação entre iniciativas como a da Farmácia Verde e outras

instâncias do sistema de saúde. Apesar de a PNPIC apontar nessa direção, no relato de

experiência observa-se que a Farmácia Verde está separada do sistema. Não foi constatado

encaminhamento de pacientes para a farmácia, há pouca profissionalização dos serviços, com

Farmácia Verde em Manicoré (AM): Diálogos Possíveis entre Práticas Integrativas e Convencionais

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

DOI: https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891 22

utilização de mão de obra não remunerada, e é necessário um maior controle das práticas

relacionadas ao manejo de fitoterápicos. Observamos que o principal ponto de conflito para

uma maior integração entre os sistemas reside nas incomensurabilidades encontradas, o que

requer um esforço epistemológico na produção de evidências que considere as particularidades

e as questões científicas emergentes no contexto da Farmácia Verde. Por exemplo, um desenho

de estudo que considerasse a produção do cuidado como uma pergunta científica relevante,

assim como o peso da participação e do protagonismo dos pacientes para o sucesso do

tratamento, do acolhimento e do bem-estar.

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DOI: https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891 27

CRediT Author Statement

 Reconhecimentos: Não se aplica.

 Financiamento: Não se aplica.

 Conflitos de interesse: Não se aplica.

 Aprovação ética: Não foi necessária aprovação de comitê de ética.

 Disponibilidade de dados e material: Quadro 1 e fotos disponibilizados no sistema.

 Contribuições dos autores: A partir da experiência vivida e relato feito pela autora Oshiro,

como farmacêutica voluntária, foi possível realizar de forma interdisciplinar a elaboração

do tema do artigo e discussão com as autoras Chizzolini e Oliveira, a partir da área de

conhecimento de cada uma. Todas as autoras contribuíram igualmente na escrita do artigo,

assim como, na correção do material e respostas aos avaliadores.

Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.

Revisão, formatação, normalização e tradução.

Rev. Cadernos de Campo, Araraquara, v. 23, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2359-2419

DOI: https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891 1

FARMÁCIA VERDE IN MANICORÉ (AM): POSSIBLE DIALOGUES BETWEEN

INTEGRATIVE CONVENTIONAL PRACTICES

FARMÁCIA VERDE EM MANICORÉ (AM): DIÁLOGOS POSSÍVEIS ENTRE

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E CONVENCIONAIS

FARMACIA VERDE EN MANICORÉ (AM): DIÁLOGOS POSIBLES ENTRE

PRÁCTICAS INTEGRATIVAS Y CONVENCIONALES

Mariana Cardoso OSHIRO1

e-mail: marianac.oshiro@gmail.com

Bianca Barbosa CHIZZOLINI2

e-mail: bianca.chizzolini@usp.br

Monique Batista de OLIVEIRA3

e-mail: monique.oliveira@usp.br

How to reference this paper:

OSHIRO, M. C.; CHIZZOLINI, B. B.; OLIVEIRA, M. B.

de. Farmácia Verde in Manicoré (AM): Possible Dialogues

between Integrative Conventional Practices. Rev.

Cadernos de Campo, Araraquara v. 23, n. 00, e023005. e-

ISSN: 2359-2419. DOI:

https://doi.org/10.47284/cdc.v23i00.16891

| Submitted: 24/08/2022

| Revisions required: 09/01/2023

| Approved: 30/01/2023

| Published: 18/07/2023

Editor:

Prof. Dr. Maria Teresa Miceli Kerbauy

University Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brazil. The pharmacist graduated from Oswaldo Cruz

College, a Master of Pharmaceutical Sciences from the Federal University of Paraná, and is currently a Doctoral

degree candidate in Pharmaceutical Sciences, specializing in Natural Products and Bioactive Compounds at

University Federal de Pernambuco.

University of São Paulo (USP), São Paulo – SP – Brazil. Doctoral degree candidate and Master of Social

Anthropology from the University of São Paulo (USP), with a Bachelor's degree in Social Sciences from the same

institution. Currently a fellow of the Wenner Gren Foundation.

University of São Paulo (USP), São Paulo – SP – Brazil. Postdoctoral researcher at the Faculty of Public Health,

USP. A journalism graduate from Cásper Líbero, Bachelor of Social Sciences from USP, Master of Science

Communication and Cultural Dissemination from Unicamp, and Doctoral degree from USP.

Farmácia Verde in Manicoré (AM): Possible Dialogues between Integrative Conventional Practices