image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167111REFLEXOS COMPORTAMENTAIS DA COVID-19 EM CRIANÇAS COM AUTISMO: REVISÃO SISTEMÁTICA REFLEJOS CONDUCTUALES DEL COVID-19 EN NIÑOS CON AUTISMO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA BEHAVIORAL REFLECTIONS OF COVID-19 IN CHILDREN WITH AUTISM: A SYSTEMATIC REVIEW Mayra Helena Bonifácio GAIATO1Rodrigo da Rosa SILVEIRA2Marina Cristina ZOTESSO3RESUMO: Em tempos históricos a qual a pandemia da COVID-19 eclodiu, crianças com autismo indicavam-se prejudicadas quanto ao desenvolvimento e aprendizagem. O presente trabalho teve por objetivo a partir de uma revisão sistemática avaliar o impacto e as principais mudanças de comportamento em crianças diagnosticadas com TEA durante tal contexto pandêmico. A pesquisa foi operacionalizada a partir da busca de artigos na base de dadosPubMed, com palavras-chave relacionadas ao autismo e à pandemia da COVID-19 no período de 2020 à 2021. Os resultados indicaram alterações nos padrões de comportamento de crianças com TEA, especialmente no que se refere ao aumento de crises, estereotipias, agressões, hiperatividade, além de apontamentos sobre os prejuízos do isolamento social e redução das estimulações voltadas às habilidades sociais. Maiores estudos se fazem de extrema importância para reverter tal panorama e alcançar maior qualidade de vida a tais crianças e responsáveis. PALAVRAS-CHAVE: Autismo. Pandemia COVID-19. Mudança de comportamento. RESUMEN: En tiempos históricos cuando estalló la pandemia de COVID-19, los niños con autismo se vieron afectados en términos de desarrollo y aprendizaje. El presente estudio tuvo como objetivo, a partir de una revisión sistemática, evaluar el impacto y los principales cambios de comportamiento en niños diagnosticados con TEA. La investigación se operacionalizó a partir de artículos en la base de datos PubMed, con palabras clave relacionadas con el autismo y la pandemia de COVID-19 en el período de 2020 a 2021. Los resultados indicaron cambios en los patrones de conducta de los niños con TEA, especialmente el aumento de las crisis, estereotipias, agresividad, hiperactividad, así como apuntes sobre los daños causados por el aislamiento social y la reducción de la estimulación dirigida a las 1Instituto Singular (IS), São Paulo –SP –Brasil. Fundadora. Mestrado em Psicologia Experimental: Análise do Comportamento (PUC/SP). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9783-2131. E-mail: mayragaiato@institutosingular.org 2Instituto Singular (IS), São Paulo –SP –Brasil. CEO. Mestrado profissional em Saúde Coletiva (UNESC). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1798-6780. E-mail: rsilveira@institutosingular.org 3Universidade de São Paulo (USP), Bauru –SP –Brasil. Docente de psicologia no Departamento de Fonoaudiologia (FOB/USP). Doutorado em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem (UNESP). ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3180-1575. E-mail: marina.zotesso@gmail.com
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167112habilidades sociales. Los estudios adicionales son de suma importancia para revertir este escenario y lograr una mejor calidad de vida para estos niños y cuidadores. PALABRAS CLAVE: Autismo. Pandemia COVID-19. Cambio de comportamento. ABSTRACT:In historical times when the COVID-19 pandemic broke out, children with autism indicated themselves to be impaired in terms of development and learning. The present work aimed, from a systematic review, to evaluate the impact and the main changes in behavior in children diagnosed with ASD during such a pandemic context. The research was operationalized from the search for articles in the PubMed database, with keywords related to autism and the COVID-19 pandemic in the period from 2020 to 2021. The results indicated changes in the behavior patterns of children with ASD, especially with regard to the increase in crises, stereotypies, aggression, hyperactivity, as well as notes on the harm caused by social isolation and reduced stimulation aimed at social skills. Further studies are extremely important to reverse this scenario and achieve a better quality of life for such children and caregivers. KEYWORDS: Autism. COVID-19 pandemic. Behavior change. Introdução Em tempos incertos, em que a população mundial esteve sondada pelo medo e insegurança, a pandemia do coronavírus (COVID-19) trouxe repercussões diversas a toda humanidade, tanto nos aspectos econômicos, quanto nos sociais, comportamentais ou de saúde (BAWEJA et al., 2022; CASSIDY et al., 2020). No que tange a saúde mental, especificamente, a pandemia atingiu níveis preocupantes, acarretando em respostas psicológicas e comportamentos adversos como o aumento da ansiedade, da depressão, do estresse pós-traumático, da insônia, entre outros (BROOKS et al.,2020; MORGANSTEIN et al., 2017). Além de uma desregulação da rotina e redução de habilidades sociais, ocasionada em especial pelo isolamento e pela redução de estimulação, seja ela social, afetiva ou educacional (PELLICANO et al., 2021; GIALLONARDO et al.,2020). Nesse sentido, uma parcela em especial da população esteve sob contingências desfavoráveis durante a pandemia, com mudanças comportamentais e atrasos de desenvolvimento, como as pessoas diagnosticadas no Transtorno do Espectro Autista (TEA), com enfoque especial neste trabalho para as crianças dentro do espectro, as quais apresentam padrões de comportamentos específicos, tais como alterações na comunicação e dificuldades na interação social (APA, 2013; NICHOLAS et al., 2008). Dessa forma, a desregulação na rotina, ocasionada obrigatoriamente pelo isolamento da pandemia, culminou em alterações nos padrões de comportamento e no retrocesso nas evoluções clínicas e nos tratamentos que têm
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167113como base a estimulação social e comportamental, além de modificações as quais sujeitos típicos ou atípicos estiveram sujeitos em tal momento histórico, como aumento dos níveis de ansiedade, depressão e estresse (BRUNI et al., 2022; HALSTEAD et al., 2021; PANDA et al., 2020; NARZISI, 2020). Uma das intervenções que, de acordo com a literatura, indica melhores resultados para essa condição do neurodesenvolvimento, baseia-se dos pressupostos teóricos da Análise do Comportamento Aplicada (ABA) (MAKRYGIANNI et al., 2018; PETERS- SCHEFFER et al., 2011), a qual aponta que, para resultados satisfatórios, esta deve ser aplicada em um formato sistemático e contínuo, garantindo assim maiores índices de alterações em padrões comportamentais inadequados ou em defasagem no repertório da criança (ALVES et al., 2020; ANDERSON; CARR, 2021; BODY; MCDONOUGH; BODFISH, 2012; PETERS- SCHEFFER et al., 2011; VERSCHUUR et al., 2014). Todavia, não se anulam os outros tipos de intervenções junto a crianças no espectro, os quais também produzem resultados quanto à evolução do paciente. Partindo de tal pressuposto, as orientações de segurança para o contexto pandêmico caminharam em direções opostas no que concerne a continuidade das intervenções ABA para o autismo, indicando dificuldades para manutenção do tratamento e desafios para a sequência deste em formatos remoto e/ou híbrido. Nesse sentido, destaca-se a importância da ampliação do olhar científico sobre os reflexos da COVID-19 e do contexto pandêmico sobre as variações comportamentais de crianças diagnosticadas com autismo, bem como as possíveis consequências a longo prazo de tal mudança histórica, que repercutiu diretamente sobre o comportamento humano. A partir de uma revisão sistemática da literatura, buscou-se uma compreensão sobre os principais reflexos comportamentais da pandemia para crianças com TEA. Hipótese Acredita-se, como hipótese central, que crianças diagnosticadas com TEA apresentaram alteração no padrão comportamental durante a pandemia da COVID-19, em especial associado ao isolamento social, o qual restringiu ao contato social e a sistematização das intervenções.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167114Objetivo A partir de uma revisão sistemática da literatura, teve-se por objetivo avaliar o impacto e as principais mudanças de comportamento em crianças diagnosticadas com TEA durante o contexto de eclosão da pandemia da COVID-19. Método A pesquisa bibliográfica, de caráter sistemático, foi operacionalizada mediante a busca eletrônica de artigos indexados nas bases de dadosPubMed, a partir de palavras-chave relacionadas ao autismo e à pandemia da COVID-19. As consultas incluíram o período de 2020 a 2021. As publicações selecionadas seguiram os seguintes critérios de inclusão: 1) veículo de publicação –materiais selecionados apenas nos periódicos indexados, para maior confiabilidade dos resultados, bem como facilidade de acesso aos pesquisadores; 2) idioma de publicação –artigos publicados na íntegra em língua inglesa; 3) ano de publicação –artigos selecionados com publicação entre o período de 2020 a 2021; 4) modalidade de produção científica –selecionados trabalhos originais relacionados à psicologia e à medicina em formatos de relato de pesquisa, estudo teórico, relato de experiência profissional; 5) referências que contemplassem o objetivo da pesquisa e a pertinência ao tema do autismo e da COVID-19. Dessa forma, teve-se como pré-requisito para análise, ou seja, com critérios de inclusão da pesquisa, publicações que respondessem às perguntas de pesquisa e que envolvessem as temáticas do autismo associado ao momento de pandemia da COVID-19. Como fatores de exclusão, trabalhos que indicassem um enviesamento empírico voltado a temáticas do contexto pandêmico ao autismo enfocado em: 1) Atenção e cuidado aos pais/e responsáveis de crianças com TEA; 2) Vacina; 3) Análises neurológicas; 4) Contexto escolar; 5) Tecnologia; 6) Saúde bucal; 7) Adultos e adolescentes com TEA. Primeiramente, objetivou-se verificar a incidência de artigos publicados entre 2020 a 2021, em revistas indexadas em distintas bases de dados, limitando a pesquisa somente a PUBmed. O ano de 2022 foi excluído da análise para que a replicação e verificação dos materiais selecionados seja fidedigna em sua quantidade. Dessa forma, foram utilizados os seguintes descritores: “autism pandemic covid”; “autism covid-19”.Baseado nos critérios de seleção pré-estabelecidos no presente estudo, realizou-se um levantamento preliminar por meio da leitura seletiva dos resumos encontrados. A fim de obter maior organização dos resultados, estes foram tabulados, delimitando assim o número de
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167115trabalhos, a leitura e a seleção por meio dos I) Títulos; II) Resumos; III) Trabalho na íntegra respectivamente, selecionando, dessa forma, os materiais que estivessem dentro dos critérios de inclusão e exclusão da presente pesquisa. A partir das buscas no período determinado, obteve-se como resultados: para o descritor “autism pandemic covid”, 279 resultados, sendo 253 ao delimitar apenas a palavra-chave apenas no resumo. Para “autism covid-19” obteve-se 392 artigos, com 344 indicando o descritor no resumo. Dessa forma, totalizou-se 671 materiais, sendo feita a leitura de todos os títulos e resumos para afunilamento da pesquisa, e obteve-se como resultados dos materiais que se incluíam dentro dos critérios de inclusão e exclusão 94 artigos, os quais foram feitas a leitura completa e por fim selecionados para análise oito publicações. Figura 1 –Processo de busca bibliográfica Fonte: Elaborado pelos autores
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167116Resultados Seguindo os critérios de inclusão e exclusão da pesquisa, foram selecionados para análise e discussão final oito artigos. Os mesmos são inicialmente expostos a seguir na Tabela 1: Tabela 1 –Artigos selecionados no período de 2020 e 2021 na base de dados Pubmed Fonte: Dados extraídos do Pubmed e selecionados pelos autores Por se tratar de um período específico da história, a pandemia da COVID-19, a qual eclodiu no Brasil no ano de 2020, a revisão sistemática englobou o período de 2020 e 2021, possibilitando a replicação fidedigna dos resultados encontrados. A partir da seleção dos oito materiais expostos acima, os resultados englobam exclusivamente crianças com TEA durante o período de pandemia, cumprindo os critérios de inclusão e exclusão da presente pesquisa. A Tabela 2 reúne os principais registros de alterações comportamentais (positivas e negativas), apontadas pelas pesquisas selecionadas, em crianças diagnosticadas com TEA, durante o período de pandemia da COVID-19, especificamente nos anos de 2020 e 2021.Artigo Autores/Ano Título 1 Sergi, L. et al., 2021 Autism, Therapy and COVID-19 2 Amorim, R. et al., 2020 The impact of COVID-19 on children with autism spectrum disorder 3 Colizzi, M. et al., 2020 Psychosocial and Behavioral Impact of COVID-19 in autism spectrum disorder: An Online Parent Survey 4 Bellomo, T. R. et al., 2020 The impact of the COVID-19 pandemic on children with autism spectrum disorders 5 Mutluer, T.; Doenyas, C.; Genc, H. A. 2020 Behavioral Implications of the Covid-19 Process for Autism Spectrum Disorder, and Individuals' Comprehension of and Reactions to the Pandemic Conditions 6 Vasa, R. A. et al., 2021 Psychiatric problems during the COVID-19 pandemic in children with autism spectrum disorder 7 Panjwani, A. A., Bailey, R. L., Kelleher, B., 2021 COVID-19 and behaviors in children with autism spectrum disorder: Disparities by income and food security status 8 Siracusano, M. et al., 2021 The Impact of COVID-19 on the Adaptive Functioning, Behavioral Problems, and Repetitive Behaviors of Italian Children with Autism Spectrum Disorder: An Observational Study
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167117Tabela 2 –Registro das principais alterações comportamentais em crianças com TEA durante o período de isolamento da COVID-19 Artigo Impactos comportamentais negativos Impactos comportamentais positivos Sergi. et al., 2021 Observou-se um aumento dos comportamentos estereotipados e ritualizações, bem como da hiperatividade e desatenção no padrão comportamental das crianças com TEA. No período de isolamento (lockdown) houve um aumento e melhor do comportamento de “compartilhamento e busca pelo outro”. Maior desenvolvimento de autonomia, socialização, comunicação e desenvolvimento adaptativo funcional, pela maior exposição à estimulação ambiental no contexto familiar. Amorim et al., 2020 Aumento de comportamentos ansiosos, irritabilidade, obsessão por rotina, hostilidade e impulsividade nas crianças com autismo. Colizzi et al., 2020 Maior intensidade da emissão de comportamentos disfuncionais e problemáticos (negativos), tanto em crianças típicas (35,5%), como atípicas (41,5%). Além da identificação de alterações emocionais e aumento dos níveis de comportamentos desadaptativos. Bellomo et al., 2020 Crianças com TEA estão mais propensas e vulneráveis aos impactos negativos da pandemia de COVID-19. Redução da terapia ABA, ocasionou impactos das evoluções clínicas para desenvolvimento, aprendizagem e exposição social. Mutluer; Doenyas; Genc, 2020 Aumento de estereotipias, agressão, hipersensibilidade, problemas de comportamento e alterações do sono e do apetite. Além do aumento de tiques, alterações no padrão alimentar e automutilação. Pela percepção e observação dos pais, os mesmos indicaram, maior deterioração na comunicação; aumento de estereótipos, hipersensibilidade e agressão; alterações do apetite; e surgimento de novos tiques ou
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167118Fonte: Artigos selecionados A partir da exposição dos dados na Tabela 2, fica evidente os registros e ocorrências desfavoráveis à mudança comportamental de crianças com autismo durante a COVID-19. Trabalhos como o de Bellomo et al. (2020), apontam a eficácia do tratamento continuado pela intervenção baseada em ABA e como a ruptura, de certa forma abrupta, do tratamento ocasiona em prejuízos ao desenvolvimento e aprendizagem das crianças. Além do isolamento e quebra de rotina, que são fatores que contribuem diretamente para a desregulação comportamental e emocional de crianças que apresentam padrões de comportamentos sistemáticos e repetitivos. Outros resultados importantes também foram pontuados, como o desafio para pais e educadores no período de lockdown, pois com o movimento obrigatório de fechamento das escolas por tempo indeterminado, crianças com autismo perderem suas rotinas, além das atividades de desenvolvimentos que culminaram na evolução e modificação comportamental, aumento de tiques existentes durante o período de Covid-19. Vasa et al.,2021 Agravamento de diagnósticos psiquiátricos pré-pandêmicos e/ou o desenvolvimento de novos sintomas psiquiátricos durante a pandemia, em especial observado após 2 meses do início da COVID- 19. Sendo a depressão pré-existente com maior propensão a exacerbar, seguido por comportamento disruptivo e transtornos de ansiedade. Novos sintomas surgiram, como a irritabilidade, alterações de sono e ansiedade nas crianças com TEA. Panjwani; Bailey; Kelleher, 2021 Aumento na distração e discussão (ou teimosia), hiperatividade, crises e padrões de sono interrompidos. Além de maiores índices de alteração em comportamentos auto lesivos e pesadelos, bem como o choro, comportamentos ou interesses repetitivos, apego, agressividade e compulsividade (alimentar e de rotina). Diminuição de crises, hiperatividade, comportamentos agressivos e retraimento em cerca de 10% das crianças analisadas. Siracusano et al., 2021 Após o confinamento domiciliar compulsório, houve uma piora significativa no funcionamento adaptativo e comportamentos problemáticos e repetitivos. Melhora nas habilidades adaptativas, sendo fruto da intervenção digital (on-line) fornecida durante o confinamento e continuidade do trabalho dos pais em ambiente domiciliar.
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167119exigindo dos pais desdobramentos para aplicação das intervenções em ambiente domiciliar, contando com a supervisão e orientações on-line de professores (AMORIM et al., 2020; BELLOMO et al., 2020; COLIZZI et al., 2020; MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020; SIRACUSANO et al., 2021). A inesperada atuação dos pais junto ao processo evolutivo, ou seja, da aplicação das intervenções ABA, com exigências similares a de profissionais especializados na área (a fim de obterem bons resultados e continuação do tratamento) culminou no adoecimento desses indivíduos, indicando maiores taxas de estresse e ansiedade, além da sobrecarga emocional e psicológica (AMORIM et al., 2020; BELLOMO et al., 2020; MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020). Embora os atendimento on-line nesse período indicaram certas limitações, em especial para acesso à internet e custos aos quais nem todos tem e tiverem, no ápice da pandemia, acesso, ainda assim ficou evidente o quanto o processo continuado de intervenção por meios digitais contribuiu para o desenvolvimento das crianças com autismo, não causando, dessa forma, danos totais a toda a evolução clínica obtida até o momento histórico da pandemia que fora realizada no formato presencial (BELLOMO et al., 2020; SIRACUSANO et al.,2021). Além de contribuir para redução de danos psicológicos das crianças com TEA dentro do contexto atípico e irregular do isolamento social, contudo infelizmente tal acesso não se fez nem tampouco fará acessível a todos por questões de desigualdade socioeconômica. Discussão O presente artigo, que teve como objetivo avaliar o impacto e as principais mudanças de comportamento em crianças diagnosticadas com TEA durante o contexto de eclosão da pandemia da COVID-19, a partir de uma revisão sistemática, obteve resultados relevantes tanto para a comunidade científica e de profissionais atuantes na área do autismo, como também para pais e educadores. Os resultados dos trabalhos selecionados indicaram alterações no padrão comportamental das crianças diagnosticadas com TEA durante o isolamento social compulsório da COVID-19, despertando a atenção para atuantes e envolvidos em tal temática para estudos que caminhem em direção a redução de danos, bem como amenização das alterações que já foram estabelecidas no repertório de pessoas com autismo. A partir dos resultados, observou-se a identificação de alterações comportamentais nas crianças com TEA, como comportamentos ansiosos e de birra, hiperatividade, agressividade, aumento de estereotipias, desregulação no sono e alimentação e da rotina de forma geral, além do aumento de comportamentos auto lesivos (automutilação) (AMORIM et al., 2020;
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671110MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020; PANJWANI; BAILEY; KELLEHER, 2021; SERGI et al., 2021; SIRACUSANO et al., 2021; VASA et al., 2021), tais dados corroboram com a literatura, a qual indica tais modificações comportamentais negativas em crianças com autismo, e ressaltam a preocupação quanto a uma possível evolução de tais quadros e retrocessos clínicos a longo prazo (ALVES et al., 2020; BRUNI et al., 2022; PANDA et al., 2020). Outras alterações que também corroboram com a literatura são identificadas e observadas especificamente pelos trabalhos de Colizzi et al. (2020) e Vasa et al. (2021) quanto aos aspectos emocionais das crianças nesse período de isolamento, no que tange às modificações dos níveis de depressão, ansiedade e estresse (BRUNI et al., 2022; HALSTEAD et al., 2021; PANDA et al., 2020; NARZISI, 2020), e alterações comportamentais próprias da redução e/ou ruptura da terapia ABA (BELLOMO et al., 2020) dados que também foram indicados por Body, McDonough e Bodfish, (2012) e Peters- Scheffer et al.(2011). Os autores Bellomo et al. (2020) ainda salientam informações pertinentes quanto a ruptura do tratamento, apontando que o isolamento e o lockdowndiminuíram e/ou interromperam o acesso a terapia de qualidade (presencial), trazendo prejuízos ao quadro evolutivo das crianças e aumentando o estresse colocado nos pais/cuidadores. Embora Siracusano et al., 2021 tenham indicado ótimos frutos quanto a continuidade on-line das terapias, evitando maiores prejuízos em um comparativo a uma retirada abrupta da terapia, Bellomo et al., 2020 apontam que tais serviços têm um alto custo, a qual nem todos tem acesso, bem como acesso aos meios para tal atendimento, como computadores e internet, o que dificultou o acesso e propagação, bem como eficácia desse serviço a todos, tornando um privilégio para alguns. Considerações finais O período de isolamento compulsório durante a COVID-19 trouxe repercussões gerais à população, culminando em alterações nos padrões de comportamento e em mudanças drásticas de rotina. Nesse cenário, crianças diagnosticadas com TEA sofreram de forma intensa os impactos negativos de tal momento histórico, pois com a quebra da rotina e, concomitantemente, dos atendimentos e intervenções terapêuticas, muitas crianças acabaram se desregulando e tendo retrocesso em seu desenvolvimento comportamental. A atenção para tais modificações nos padrões de comportamento de crianças com autismo se faz de extrema importância, não somente para os pais e cuidadores, como também educadores e profissionais de saúde, a fim de tal quadro possa ser revertido e/ou minimamente
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671111amenizado, proporcionando novamente qualidade de vida e estabilidade emocional aos autistas. Maiores estudos na área são de fulcral necessidade, pois, com tal cenário de instabilidade, mudanças ainda podem surgir, além do fato de que novas pesquisas e estudos sob essa ótica serão importantes para compreender os impactos comportamentais e emocionais no contexto pós-pandemia. REFERÊNCIAS ALVES, F. J. et al. Applied behavior analysis for the treatment of autism: A systematic review of assistive technologies. IEEE Access, v. 8, p. 118664–118672, 2020. Disponível em: https://ieeexplore.ieee.org/document/9127441. Acesso em: 20 abr. 2022. American Psychiatric Association - APA. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5. ed. Arlington: American Psychiatric Publishing, 2013. AMORIM, R. et al. The impact of COVID-19 on children with autism spectrum disorder. Rev. Neurol., v. 71, n. 8, p. 285-291, 2020. Disponível em: https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/131286. Acesso em: 20 abr. 2022. ANDERSON, A.; CARR, M. Applied behaviour analysis for autism: Evidence, issues, and implementation barriers. Current Developmental Disorders Reports, v. 8, p. 191-200, 2021. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s40474-021-00237-x. Acesso em: 20 abr. 2022. BAWEJA, R. et al. COVID-19 pandemic and impact on patients with autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 52, n. 1, p. 473-482, 2022. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-021-04950-9. Acesso em: 20 abr. 2022. BELLOMO, T. R. et al. The impact of the COVID-19 pandemic on children with autism spectrum disorders. Journal of pediatric rehabilitation medicine, v. 13, n. 3, p. 349-354, nov. 2020. Disponível em: https://content.iospress.com/articles/journal-of-pediatric-rehabilitation-medicine/prm200740. Acesso em: 20 abr. 2022. BOYD, B. A.; MCDONOUGH, S. G.; BODFISH, J. W. Evidence-based behavioral interventions for repetitive behaviors in autism. Journal of autism and developmental disorders, v. 42, n. 6, p. 1236-1248, 2012. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-011-1284-z. Acesso em: 20 abr. 2022. BROOKS, S. K. et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence. The Lancet, London, v. 395, 10227, p. 912-920, 2020. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext. Acesso em: 20 abr. 2022. BRUNI, O. et al. Impact of COVID-19 lockdown on sleep in children with autism spectrum disorders. Journal of Clinical Sleep Medicine, v. 18, n. 1, p. 137-143, 2022. Disponível em: https://jcsm.aasm.org/doi/full/10.5664/jcsm.9518. Acesso em: 20 abr. 2022.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671112CASSIDY, S. A. et al. An expert discussion on autism in the COVID-19 pandemic. Autism in Adulthood, v. 2, n. 2, p. 106-117, 2020. Disponível em: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/aut.2020.29013.sjc. Acesso em: 20 abr. 2022. COLIZZI, M. et al. Psychosocial and Behavioral Impact of COVID-19 in Autism Spectrum Disorder: An Online Parent Survey. Brain sciences, v. 10, n. 6, p. 341, maio/jun. 2020. Disponível em: https://www.mdpi.com/2076-3425/10/6/341. Acesso em: 20 abr. 2022. GIALLONARDO, V. et al. The impact of Quarantine and Physical Distancing Following COVID-19 on Mental Health: Study Protocol of a Multicentric Italian Population Trial. Frontiers in Psychiatry, v. 11, 533, 2020. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00533/full. Acesso em: 20 abr. 2022. HALSTEAD, E. J. et al. The Impact of COVID-19 on Sleep in Autistic Adults: Longitudinal Comparisons pre and During Lockdown. Frontiers in Psychiatry, v. 12, 708339, 2021. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.708339/full. Acesso em: 20 abr. 2022. MAKRYGIANNI, M. K. et al. The effectiveness of applied behavior analytic interventions for children with Autism Spectrum Disorder: A meta-analytic study. Research in Autism Spectrum Disorders, v. 51, p. 18-31, 2018. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1750946718300485. Acesso em: 20 abr. 2022. MORGANSTEIN, J. C. et al.Pandemics: Health care emergencies. In: URSANO, R. et al.Textbook of Disaster Psychiatry. 2. ed. Cambridge: Cambridge University Press, 2017. MUTLUER, T.; DOENYAS, C.; GENC, H. A. Behavioral Implications of the Covid-19 Process for Autism Spectrum Disorder, and Individuals' Comprehension of and Reactions to the Pandemic Conditions. Frontiers in psychiatry, v. 11, 561882, 2020. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.561882/full. Acesso em: 20 abr. 2022. NARZISI, A. Autism spectrum condition and COVID-19: Issues and chances. The Humanistic Psychologist, v. 48, n. 4, p. 378, 2020. Disponível em: https://psycnet.apa.org/record/2021-07385-008. Acesso em: 20 abr. 2022. NICHOLAS, J. S. et al. Prevalence and characteristics of children with autism-spectrum disorders. Annals of epidemiology, v. 18, n. 2, p. 130-136, 2008. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1047279707004632. Acesso em: 20 abr. 2022. PANDA, P. K. et al. Psychological and behavioral impact of lockdown and quarantine measures for COVID-19 pandemic on children, adolescents and caregivers: a systematic review and meta-analysis. Journal of tropical pediatrics, v. 67, n. 1, fmaa122, 2021. Disponível em: https://academic.oup.com/tropej/article/67/1/fmaa122/6053725. Acesso em: 20 abr. 2022. PANJWANI, A. A.; BAILEY, R. L.; KELLEHER, B. L. COVID-19 and behaviors in children with autism spectrum disorder: Disparities by income and food security status.
image/svg+xmlReflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671113Research in developmental disabilities, v. 115, 104002, 2021. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891422221001517?via%3Dihub. Acesso em: 20 abr. 2022. PELLICANO, E. et al. 2021. COVID-19, social isolation and the mental health of autistic people and their families: A qualitative study. Autism, v. 26, n. 4, p. 914-927, 2022. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/13623613211035936. Acesso em: 20 abr. 2022. PETERS-SCHEFFER, N. et al. A meta-analytic study on the effectiveness of comprehensive ABA-based early intervention programs for children with autism spectrum disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, v. 5, n. 1, p. 60-69, 2011. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1750946710000498. Acesso em: 20 abr. 2022. SERGI, L. et al. Autismo, Terapia e COVID-19. Pediatric reports, v. 13, p. 35-44, out./dez. 2021. Disponível em: https://www.mdpi.com/2036-7503/13/1/5. Acesso em: 20 abr. 2022. SIRACUSANO, M. et al. The Impact of COVID-19 on the Adaptive Functioning, Behavioral Problems, and Repetitive Behaviors of Italian Children with Autism Spectrum Disorder: An Observational Study. Children, v. 8, n. 2, p. 96, jan./fev. 2021. Disponível em: https://www.mdpi.com/2227-9067/8/2/96. Acesso em: 20 abr. 2022. VASA, R. A. et al. Psychiatric problems during the COVID-19 pandemic in children with autism spectrum disorder. Autism research: official journal of the International Society for Autism Research, v. 14, n. 10, p. 2113-2119, jul. 2021. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aur.2574. Acesso em: 20 abr. 2022. VERSCHUUR, R. et al. Pivotal Response Treatment for Children with Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 1, p.34–61, 2014. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s40489-013-0008-z. Acesso em: 20 abr. 2022.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA e Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671114Como referenciar este artigo GAIATO, M. H. B.; SILVEIRA, R. R.; ZOTESSO, M. C. Reflexos comportamentais da Covid-19 em crianças com autismo: Revisão sistemática. Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385. DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.16711 Submetido em: 28/06/2022 Revisões requeridas em:05/08/2022 Aprovado em: 10/10/2022 Publicado em: 30/11/2022 Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.Revisão, formatação, normalização e tradução.
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167111BEHAVIORAL REFLECTIONS OF COVID-19 IN CHILDREN WITH AUTISM: A SYSTEMATIC REVIEW REFLEXOS COMPORTAMENTAIS DA COVID-19 EM CRIANÇAS COM AUTISMO: REVISÃO SISTEMÁTICA REFLEJOS CONDUCTUALES DEL COVID-19 EN NIÑOS CON AUTISMO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Mayra Helena Bonifácio GAIATO1Rodrigo da Rosa SILVEIRA2Marina Cristina ZOTESSO3ABSTRACT: In historical times when the COVID-19 pandemic broke out, children with autism indicated themselves to be impaired in terms of development and learning. The present work aimed, from a systematic review, to evaluate the impact and the main changes in behavior in children diagnosed with ASD during such a pandemic context. The research was operationalized from the search for articles in the PubMed database, with keywords related to autism and the COVID-19 pandemic in the period from 2020 to 2021. The results indicated changes in the behavior patterns of children with ASD, especially with regard to the increase in crises, stereotypies, aggression, hyperactivity, as well as notes on the harm caused by social isolation and reduced stimulation aimed at social skills. Further studies are extremely important to reverse this scenario and achieve a better quality of life for such children and caregivers. KEYWORDS: Autism. COVID-19 pandemic. Behavior change. RESUMO: Em tempos históricos a qual a pandemia da COVID-19 eclodiu, crianças com autismo indicavam-se prejudicadas quanto ao desenvolvimento e aprendizagem. O presente trabalho teve por objetivo a partir de uma revisão sistemática avaliar o impacto e as principais mudanças de comportamento em crianças diagnosticadas com TEA durante tal contexto pandêmico. A pesquisa foi operacionalizada a partir da busca de artigos na base de dados PubMed, com palavras-chave relacionadas ao autismo e à pandemia da COVID-19 no período de 2020 à 2021. Os resultados indicaram alterações nos padrões de comportamento de crianças com TEA, especialmente no que se refere ao aumento de crises, estereotipias, agressões, hiperatividade, além de apontamentos sobre os prejuízos do isolamento social e redução das estimulações voltadas às habilidades sociais. Maiores estudos se fazem de extrema 1Singular Institute (IS), São Paulo –SP –Brazil. Founder. Master's degree in Experimental Psychology: Behavior Analysis (PUC/SP). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9783-2131. E-mail: mayragaiato@institutosingular.org 2Singular Institute (IS), São Paulo –SP –Brazil. CEO. Professional Master's degree in Public Health (UNESC). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1798-6780. E-mail: rsilveira@institutosingular.org 3University of São Paulo (USP), Bauru –SP –Brazil. Professor of psychology in the Department of Speech Therapy (FOB/USP). PhD in Developmental Psychology and Learning (UNESP). ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3180-1575. E-mail: marina.zotesso@gmail.com
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167112importância para reverter tal panorama e alcançar maior qualidade de vida a tais crianças e responsáveis. PALAVRAS-CHAVE: Autismo. Pandemia COVID-19. Mudança de comportamento. RESUMEN: En tiempos históricos cuando estalló la pandemia de COVID-19, los niños con autismo se vieron afectados en términos de desarrollo y aprendizaje. El presente estudio tuvo como objetivo, a partir de una revisión sistemática, evaluar el impacto y los principales cambios de comportamiento en niños diagnosticados con TEA. La investigación se operacionalizó a partir de artículos en la base de datos PubMed, con palabras clave relacionadas con el autismo y la pandemia de COVID-19 en el período de 2020 a 2021. Los resultados indicaron cambios en los patrones de conducta de los niños con TEA, especialmente el aumento de las crisis, estereotipias, agresividad, hiperactividad, así como apuntes sobre los daños causados por el aislamiento social y la reducción de la estimulación dirigida a las habilidades sociales. Los estudios adicionales son de suma importancia para revertir este escenario y lograr una mejor calidad de vida para estos niños y cuidadores. PALABRAS CLAVE: Autismo. Pandemia COVID-19. Cambio de comportamento. Introduction In uncertain times, when the world population was probed by fear and insecurity, the coronavirus pandemic (COVID-19) brought different repercussions to all humanity, both in economic, social, behavioral or health aspects (BAWEJA et al., 2022; CASSIDY et al., 2020). With regard to mental health, specifically, the pandemic reached worrying levels, resulting in psychological responses and adverse behaviors such as increased anxiety, depression, posttraumatic stress, insomnia, among others (BROOKS et al.,2020; MORGANSTEIN et al., 2017). In addition to a deregulation of routine and reduction of social skills, caused in particular by isolation and reduction of stimulation, whether social, affective or educational (PELLICANO et al., 2021; GIALLONARDO et al.,2020). In this sense, a particular portion of the population was under unfavorable contingencies during the pandemic, with behavioral changes and developmental delays, such as people diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD), with a special focus on this work for children within the spectrum, which present patterns of specific behaviors, such as changes in communication and difficulties in social interaction (APA, 2013; NICHOLAS et al., 2008). Thus, the dysregulation in the routine, forced by the isolation of the pandemic, culminated in changes in behavior patterns and setback in clinical evolutions and treatments that are the basis for social and behavioral stimulation, in addition to changes in which typical or atypical subjects
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167113were subject in such historical moment, such as increased levels of anxiety, depression and stress (BRUNI et al., 2022; HALSTEAD et al., 2021; PANDA et al., 2020; NARZISI, 2020). One of the interventions that, according to the literature, indicates better results for this neurodevelopmental condition, is based on the theoretical assumptions of Applied Behavior Analysis (ABA) (MAKRYGIANNI et al., 2018; PETERS- SCHEFFER et al., 2011), which points out that, for satisfactory results, it should be applied in a systematic and continuous format, thus ensuring higher rates of changes in inappropriate behavioral patterns or in lag in the child's repertoire (ALVES et al., 2020; ANDERSON; CARR, 2021; BODY; MCDONOUGH; BODFISH, 2012; PETERS-SCHEFFER et al., 2011; VERSCHUUR et al., 2014). However, the other types of interventions with children on the spectrum are not annulled, which also produce results regarding the evolution of the patient. Based on this assumption, the safety guidelines for the pandemic context walked in opposite directions regarding the continuity of ABA interventions for autism, indicating difficulties to maintain treatment and challenges for the sequence of this in remote and/or hybrid formats. In this sense, we highlight the importance of expanding the scientific view on the reflexes of COVID-19 and the pandemic context on the behavioral variations of children diagnosed with autism, as well as the possible long-term consequences of such historical change, which directly had repercussions on human behavior. Based on a systematic review of the literature, we sought an understanding of the main behavioral reflexes of the pandemic for children with ASD. Hypothesis It is believed, as a central hypothesis, that children diagnosed with ASD presented alterations in the behavioral pattern during the COVID-19 pandemic, especially associated with social isolation, which restricted social contact and systematization of interventions. Goal Based on a systematic review of the literature, the objective was to evaluate the impact and the main changes in behavior in children diagnosed with ASD during the context of outbreak of the COVID-19 pandemic.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167114Method The bibliographic research, of a systematic nature, was operationalized through the electronic search of articles indexed in PUBmed databases, based on keywords related to autism and the pandemic of COVID-19. Consultations included the period 2020 to 2021. The selected publications followed the following inclusion criteria: 1) publication vehicle –materials selected only in the indexed journals, for greater reliability of the results, as well as ease of access to researchers; 2) language of publication - articles published in full in English; 3) year of publication - selected articles with publication between 2020 and 2021; 4) modality of scientific production - selected original works related to psychology and medicine in formats of research report, theoretical study, report of professional experience; 5) references that contemplated the objective of the research and the relevance to the theme of autism and COVID-19. Thus, it was had as a prerequisite for analysis, that is, with inclusion criteria of the research, publications that answered the research questions and that involved the themes of autism associated with the pandemic moment of COVID-19. As exclusion factors, studies that indicated an empirical bias focused on themes of the pandemic context to autism focused on: 1) Attention and care to parents/and guardians of children with ASD; 2) Vaccine; 3) Neurological analyses; 4) School context; 5) Technology; 6) Oral health; 7) Adults and adolescents with ASD. First, the objective was to verify the incidence of articles published between 2020 and 2021, in journals indexed in different databases, limiting the research only to PUBmed. The year 2022 was excluded from the analysis so that the replication and verification of the selected materials is reliable in their quantity. Thus, the following descriptors were used: "autism pandemic covid"; "autism covid-19". Based on the selection criteria pre-established in the present study, a preliminary survey was conducted through selective reading of the abstracts found. In order to obtain greater organization of the results, these were tabulated, thus delimiting the number of papers, reading and selection through the I) Titles; II) Abstracts; III) Work in full, respectively, thus selecting the materials that were within the inclusion and exclusion criteria of the present research. From the searches in the given period, the following results were obtained: for the descriptor "autism pandemic covid", 279 results, 253 of which were delimited only in the abstract. For "autism covid-19", 392 articles were obtained, with 344 indicating the descriptor in the abstract. Thus, a total of 671 materials were read, and all titles and abstracts were read for the research bottleneck, and the results of the materials that included 94 articles were
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167115included within the inclusion and exclusion criteria, which were completed and finally selected for analysis eight publications. Figure 1–Bibliographic search process Source: Prepared by the authors Findings Following the inclusion and exclusion criteria of the research, eight articles were selected for analysis and final discussion. They are initially exposed below in Table 1:
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167116Table 1- Articles selected in the period 2020 and 2021 in the Pubmed database Source: Data extracted from Pubmed and selected by authors Because it is a specific period of history, the COVID-19 pandemic, which broke out in Brazil in 2020, the systematic review covered the period 2020 and 2021, enabling reliable replication of the results found. From the selection of the eight materials exposed above, the results include exclusively children with ASD during the pandemic period, meeting the inclusion and exclusion criteria of the present study. Table 2 gathers the main records of behavioral changes (positive and negative), pointed out by the selected studies, in children diagnosed with ASD, during the pandemic period of COVID-19, specifically in the years 2020 and 2021.Article Authors/Year Title 1 Sergi, L. et al., 2021 Autism, Therapy and COVID-19 2 Amorim, R. et al., 2020 The impact of COVID-19 on children with autism spectrum disorder 3 Colizzi, M. et al., 2020 Psychosocial and Behavioral Impact of COVID-19 in autism spectrum disorder: An Online Parent Survey 4 Bellomo, T. R. et al., 2020 The impact of the COVID-19 pandemic on children with autism spectrum disorders 5 Mutluer, T.; Doenyas, C.; Genc, 2020 H. A. Behavioral Implications of the Covid-19 Process for Autism Spectrum Disorder, and Individuals' Comprehension of and Reactions to the Pandemic Conditions 6 Vasa, R. A. et al., 2021 Psychiatric problems during the COVID-19 pandemic in children with autism spectrum disorder 7 Panjwani, A. A., Bailey, R. L., Kelleher, B., 2021 COVID-19 and behaviors in children with autism spectrum disorder: Disparities by income and food security status 8 Syracusano, M. et al., 2021 The Impact of COVID-19 on the Adaptive Functioning, Behavioral Problems, and Repetitive Behaviors of Italian Children with Autism Spectrum Disorder: An Observational Study
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167117Table 2 -Record of the main behavioral changes in children with ASD during the covid-19 isolation period Article Negative behavioral impacts Positive behavioral impacts Sergi. et al., 2021 There was an increase in stereotyped behaviors and ritualization, as well as hyperactivity and inattention in the behavioral pattern of children with ASD. In the lockdown period there was an increase and better behavior of "sharing and searching for the other". Greater development of autonomy, socialization, communication and functional adaptive development, due to greater exposure to environmental stimulation in the family context. Amorim et al., 2020 Increased anxiety behaviors, irritability, routine obsession, hostility and impulsivity in children with autism. Colizzi et al., 2020 Higher intensity of the emission of dysfunctional and problematic (negative) behaviors, both in typical (35.5%) and atypical children (41.5%). In addition to the identification of emotional changes and increased levels of non-adaptive behaviors. Bellomo et al., 2020 Children with ASD are more prone and vulnerable to the negative impacts of the COVID-19 pandemic. Reduction of ABA therapy, caused impacts of clinical evolutions for development, learning and social exposure. Mutluer; Doenyas; Genc, 2020 Increased stereotyping, aggression, hypersensitivity, behavior problems, and sleep and appetite changes. In addition to the increase in tics, changes in the eating pattern and self-mutilation. By the perception and observation of the parents, they indicated greater deterioration in communication; increased stereotypes, hypersensitivity and aggression; changes in appetite; and the emergence of new tics or an increase in existing tics during the Covid-19 period.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167118Source: Selected articles From the exposure of the data in Table 2, it is evident the records and unfavorable occurrences to the behavioral change of children with autism during COVID-19. Works such as Bellomoet al. (2020), point out the efficacy of continued treatment by ABA-based intervention and how the rupture, somewhat abrupt, of treatment causes damage to the development and learning of children. In addition to isolation and routine breakage, which are factors that directly contribute to the behavioral and emotional dysregulation of children who present patterns of systematic and repetitive behaviors. Other important results were also scored, such as the challenge for parents and educators in the lockdown period, because with the mandatory movement to close schools indefinitely, children with autism lost their routines, in addition to development activities that culminated in the evolution and behavioral modification, requiring parents to develop for the application of interventions in the home environment, with the supervision and online guidance of teachers (AMORIM et al., 2020; BELLOMO et al., 2020; COLIZZI et al., 2020; Vasa et al.,2021 Worsening of pre-pandemic psychiatric diagnoses and/or the development of new psychiatric symptoms during the pandemic, especially observed 2 months after the onset of COVID- 19. Pre-existing depression is more prone to exacerbate, followed by disruptive behavior and anxiety disorders. New symptoms arose, such as irritability, sleep changes and anxiety in children with ASD. Panjwani; Bailey; Kelleher, 2021 Increased distraction and discussion, hyperactivity, seizures, and disrupted sleep patterns. In addition to higher rates of change in self-harming behaviors and nightmares, as well as crying, repetitive behaviors or interests, attachment, aggressiveness and compulsiveness (eating and routine). Decreased seizures, hyperactivity, and aggressive behaviors in about 10% of the children analyzed. Siracusano et al., 2021 After compulsory home confinement, there was a significant worsening in adaptive functioning and problematic and repetitive behaviors. Improvement in adaptive skills, being the result of digital intervention (online) provided during the confinement and continuity of the parents' work in the home environment.
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.167119MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020; SIRACUSANO et al., 2021). The unexpected performance of parents in the evolutionary process, that is, the application of ABA interventions, with requirements similar to those of professionals specialized in the area (in order to obtain good results and continuation of treatment) culminated in the illness of these individuals, indicating higher rates of stress and anxiety, in addition to emotional and psychological overload (AMORIM et al., 2020; BELLOMO et al., 2020; MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020). Although online care during this period indicated certain limitations, especially for internet access and costs to which not everyone has and have, at the apex of the pandemic, access, it was still evident how much the continued process of intervention by digital means contributed to the development of children with autism, thus not causing, in this way, total damage to all clinical evolution obtained up to the historical moment of the pandemic that had been carried out in face-to-face format (BELLOMO et al., 2020; SIRACUSANO et al.,2021). In addition to contributing to the reduction of psychological damage of children with ASD within the atypical and irregular context of social isolation, however unfortunately such access has not been done nor will make it accessible to everyone for reasons of socioeconomic inequality. Discussion This article, which aimed to evaluate the impact and the main changes in behavior in children diagnosed with ASD during the context of outbreak of the COVID-19 pandemic, based on a systematic review, obtained results relevant both to the scientific community and professionals working in the area of autism, as well as to parents and educators. The results of the selected studies indicated changes in the behavioral pattern of children diagnosed with ASD during the compulsory social isolation of COVID-19, attracting attention to actors involved in this theme for studies that move towards harm reduction, as well as the easing of alterations that have already been established in the repertoire of people with autism. Based on the results, it was observed the identification of behavioral changes in children with ASD, such as anxiety and tantrum behaviors, hyperactivity, aggressiveness, increased stereotypes, sleep and eating dysregulation and routine in general, in addition to the increase in self-harming behaviors (self-mutilation) (AMORIM et al., 2020; MUTLUER; DOENYAS; GENC, 2020; PANJWANI; BAILEY; KELLEHER, 2021; SERGI et al., 2021; SIRACUSANO et al., 2021; VASA et al., 2021), these data corroborate the literature, which indicates such
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671110negative behavioral changes in children with autism, and highlight the concern about a possible evolution of such long-term clinical conditions and setbacks (ALVES et al., 2020; BRUNI et al., 2022; PANDA et al., 2020). Other alterations that also corroborate the literature are identified and observed specifically by the works of Colizziet al. (2020) and Vasa et al. (2021) regarding the emotional aspects of children in this period of isolation, regarding changes in levels of depression, anxiety and stress (BRUNI et al., 2022; HALSTEAD et al., 2021; PANDA et al., 2020; NARZISI, 2020), and behavioral alterations of aba reduction and/or rupture therapy (BELLOMO et al., 2020) data that were also indicated by Body, McDonough and Bodfish, (2012) and Peters-Scheffer et al.(2011). The authors Bellomoet al. (2020) also highlight pertinent information regarding treatment rupture, indicating that isolation and lockdown decreasedand/or interrupted access to quality therapy (face-to-face), harming the evolution of children and increasing the stress placed on parents/caregivers. Although Siracusano et al., 2021 indicated excellent fruits regarding the online continuity of therapies, avoiding greater losses in a comparison to an abrupt withdrawal from therapy, Bellomoet al., 2020 point out that such services have a high cost, which not everyone has access to, as well as access to the means for such care, such as computers and the Internet, which made it difficult to access and spread, as well as effectiveness of this service to all, making it a privilege for some. Final considerations The period of compulsory isolation during COVID-19 brought general repercussions to the population, culminating in changes in behavior patterns and drastic changes in routine. In this scenario, children diagnosed with ASD suffered intensely the negative impacts of this historical moment, because with the breakdown of the routine and, concomitantly, of care and therapeutic interventions, many children ended up deregulating and having a setback in their behavioral development. Attention to such changes in the behavior patterns of children with autism is extremely important, not only for parents and caregivers, but also educators and health professionals, in order to reverse and/or minimally mitigate, providing again quality of life and emotional stability to autistic people. Further studies in the area are of central need, because, with such a scenario of instability, changes can still arise, in addition to the fact that new research and studies from this perspective will be important to understand the behavioral and emotional impacts in the post-pandemic context.
image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671111REFERENCES ALVES, F. J. et al. Applied behavior analysis for the treatment of autism: A systematic review of assistive technologies. IEEE Access, v. 8, p. 118664–118672, 2020. Available: https://ieeexplore.ieee.org/document/9127441. Access: 20 Apr. 2022. American Psychiatric Association - APA. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5. ed. Arlington: American Psychiatric Publishing, 2013. AMORIM, R. et al. The impact of COVID-19 on children with autism spectrum disorder. Rev. Neurol., v. 71, n. 8, p. 285-291, 2020. Available: https://repositorio-aberto.up.pt/handle/10216/131286. Access: 20 Apr. 2022. ANDERSON, A.; CARR, M. Applied behaviour analysis for autism: Evidence, issues, and implementation barriers. Current Developmental Disorders Reports, v. 8, p. 191-200, 2021. Available: https://link.springer.com/article/10.1007/s40474-021-00237-x. Access: 20 Apr. 2022. BAWEJA, R. et al. COVID-19 pandemic and impact on patients with autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 52, n. 1, p. 473-482, 2022. Available: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-021-04950-9. Access: 20 Apr. 2022. BELLOMO, T. R. et al. The impact of the COVID-19 pandemic on children with autism spectrum disorders. Journal of pediatric rehabilitation medicine, v. 13, n. 3, p. 349-354, nov. 2020. Available: https://content.iospress.com/articles/journal-of-pediatric-rehabilitation-medicine/prm200740. Access: 20 Apr. 2022. BOYD, B. A.; MCDONOUGH, S. G.; BODFISH, J. W. Evidence-based behavioral interventions for repetitive behaviors in autism. Journal of autism and developmental disorders, v. 42, n. 6, p. 1236-1248, 2012. Available: https://link.springer.com/article/10.1007/s10803-011-1284-z. Access: 20 Apr. 2022. BROOKS, S. K. et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence. The Lancet, London, v. 395, 10227, p. 912-920, 2020. Available: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext. Access: 20 Apr. 2022. BRUNI, O. et al. Impact of COVID-19 lockdown on sleep in children with autism spectrum disorders. Journal of Clinical Sleep Medicine, v. 18, n. 1, p. 137-143, 2022. Available: https://jcsm.aasm.org/doi/full/10.5664/jcsm.9518. Access: 20 Apr. 2022. CASSIDY, S. A. et al. An expert discussion on autism in the COVID-19 pandemic. Autism in Adulthood, v. 2, n. 2, p. 106-117, 2020. Available: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/aut.2020.29013.sjc. Access: 20 Apr. 2022. COLIZZI, M. et al. Psychosocial and Behavioral Impact of COVID-19 in Autism Spectrum Disorder: An Online Parent Survey. Brain sciences, v. 10, n. 6, p. 341, maio/jun. 2020. Available: https://www.mdpi.com/2076-3425/10/6/341. Access: 20 Apr. 2022.
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image/svg+xmlBehavioral reflections of Covid-19 in children with autism: A systematic reviewDoxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671113PETERS-SCHEFFER, N. et al. A meta-analytic study on the effectiveness of comprehensive ABA-based early intervention programs for children with autism spectrum disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, v. 5, n. 1, p. 60-69, 2011. Available: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1750946710000498. Access: 20 Apr. 2022. SERGI, L. et al. Autismo, Terapia e COVID-19. Pediatric reports, v. 13, p. 35-44, out./dez. 2021. Available: https://www.mdpi.com/2036-7503/13/1/5. Access: 20 Apr. 2022. SIRACUSANO, M. et al. The Impact of COVID-19 on the Adaptive Functioning, Behavioral Problems, and Repetitive Behaviors of Italian Children with Autism Spectrum Disorder: An Observational Study. Children, v. 8, n. 2, p. 96, jan./fev. 2021. Available: https://www.mdpi.com/2227-9067/8/2/96. Access: 20 Apr. 2022. VASA, R. A. et al. Psychiatric problems during the COVID-19 pandemic in children with autism spectrum disorder. Autism research: official journal of the International Society for Autism Research, v. 14, n. 10, p. 2113-2119, jul. 2021. Available: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/aur.2574. Access: 20 Apr. 2022. VERSCHUUR, R. et al. Pivotal Response Treatment for Children with Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 1, p.34–61, 2014. Available: https://link.springer.com/article/10.1007/s40489-013-0008-z. Access: 20 Apr. 2022.
image/svg+xmlMayra Helena Bonifácio GAIATO; Rodrigo da Rosa SILVEIRA and Marina Cristina ZOTESSO Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ.,Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385 DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.1671114How to refer to this article GAIATO, M. H. B.; SILVEIRA, R. R.; ZOTESSO, M. C. Behavioral Reflections Of Covid-19 In Children With Autism: A Systematic Review. Doxa: Rev. Bras. Psico. e Educ., Araraquara, v. 23, n. 00, e022012, 2022. e-ISSN: 2594-8385. DOI: https://doi.org/10.30715/doxa.v23i00.16711 Submitted: 28/06/2022 Revisions required:05/08/2022 Approved: 10/10/2022 Published: 30/11/2022 Processing and publication by the Editora Ibero-Americana de Educação. Correction, formatting, standardization and translation.