image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1279
SÍNDROME DE
BURNOUT
EM ESTUDANTES DE MEDICINA DE UMA
UNIVERSIDADE FEDERAL EM SÃO PAULO
SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE UNA
UNIVERSIDAD FEDERAL DE SÃO PAULO
BURNOUT SYNDROME IN MEDICINE STUDENTS AT A FEDERAL UNIVERSITY IN
SÃO PAULO
Leonardo MASO NASSAR
1
Jorge Luis Sánchez ARÉVALO
2
João Luiz PASSADOR
3
RESUMO
: A Síndrome de
Burnout
é uma condição psicológica que afeta principalmente
profissionais da área da saúde, incluindo os médicos, podendo começar durante o período de
graduação do estudante. O estudo teve como objetivo analisar a Síndrome de
Burnout
em
estudantes de um curso de medicina de uma universidade federal no estado de São Paulo. Foram
entrevistados 94 estudantes entre o 1
o
e 4
o
ano do curso de medicina com a utilização do
questionário Maslach
Burnout
Inventory – Student Survey (MBI-SS). A coleta via questionário
consistiu em 15 questões que se subdividem em três sub escalas: Exaustão Emocional (EE) (5
itens); Descrença (DE) (4 itens) e Eficácia Profissional (EP) (6 itens). Da amostra, 23,4% (n =
22) dos estudantes enquadravam-se no critério de diagnóstico tridimensional do
Burnout
. A
estrutura didática pedagógica utilizada no curso pode ter influência nos resultados do
Burnout
dos estudantes, proporcionando a oportunidade de investigação para estudos futuros.
PALAVRAS-CHAVE
: Estudantes de medicina. Esgotamento acadêmico.
Burnout
. Brasil.
RESUMEN
:
El Burnout es una condición psicológica que afecta principalmente a los
profesionales de la salud, incluidos los médicos, y puede comenzar durante el período de
graduación del estudiante. El objetivo del estudio fue analizar el Burnout en estudiantes de un
curso de medicina de una universidad federal del estado de São Paulo. Se entrevistó a 94
estudiantes entre 1º y 4º año de la carrera de medicina mediante el cuestionario Maslach
Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS). La colección de cuestionarios constaba de 15
preguntas que se subdividen en tres subescalas: Agotamiento emocional (EE) (5 ítems);
Incredulidad (DE) (4 ítems) y Efectividad Profesional (EP) (6 ítems). 23,4% (n = 22) de los
estudiantes cumplían con el criterio diagnóstico tridimensional de Burnout. La estructura
didáctica pedagógica utilizada en el curso puede influir en los resultados del Burnout de los
estudiantes, explicando las diferencias comparativas con otros estudios.
1
Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brasil. Doutorando em Administração de Organizações.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4300-4293. E-mail: leo.mnassar@gmail.com.
2
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande – MS – Brasil. Professor. Departamento
de Administração. Doutorado em Educação (FEAP-USP). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8426-2096. E-
mail: jorge.sanchez@ufms.br
3
Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brasil. Professor. Departamento de Administração.
Doutorado em Administração de Empresas (FGV). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0460-8852. E-mail:
jlpassador@usp.br
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1280
PALABRAS CLAVE
:
Estudiantes de medicina. Agotamiento académico. Burnout. Brasil.
ABSTRACT
:
Burnout Syndrome is a psychological condition that affects mainly health
professionals, including physicians, and can begin during the student's graduation period. The
study aimed to analyze the Burnout Syndrome in students of a medical course of a federal
university in the state of São Paulo. 94 students were interviewed between the 1st and 4th year
of the medical course using the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS)
questionnaire. The questionnaire collection consisted of 15 questions that are subdivided into
three subscales: Emotional Exhaustion (EE) (5 items); Disbelief (DE) (4 items) and
Professional Effectiveness (PE) (6 items). Of the sample, 23.4% (n = 22) of the students fit the
Burnout three-dimensional diagnostic criterion. The pedagogical didactic structure used in the
course may have an influence on the students’ Burnout results, explaining the comparative
differences with other studies.
KEYWORDS
:
Medical students. Academic burnout. Burnout. Brazil.
Introdução
A Síndrome de
Burnout
ou, simplesmente,
Burnout,
é caracterizada como um estado
crônico de exaustão emocional, acompanhado por uma tendência para despersonalizar os outros
e um senso de realização pessoal diminuído, devido ao cenário de estresse relacionado ao
trabalho prolongado (MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001). Os médicos são os
profissionais mais propensos a manifestarem os sintomas do
Burnout
, com 45,8% de todos os
médicos dos EUA relatando pelo menos um sintoma da síndrome (SHANAFELT
et al
., 2012).
O cenário é preocupante, pois pode afetar a conduta profissional, como o atendimento aos
pacientes
(WOLF; ROSENSTOCK, 2017).
O problema pode se iniciar nos médicos já no período de graduação (WOLF;
ROSENSTOCK, 2017). Uma pesquisa com estudantes em sete escolas de medicina nos EUA
identificou que 49,6% da amostra estava com Burnout (DYRBYE
et al.
, 2008). Outros estudos,
porém, indicam que o número de estudantes de medicina com Burnout nos EUA pode chegar a
71% (FARES
et al.
, 2016). As consequências de tal cenário são graves, pois os estudantes com
Burnout são de duas a três vezes mais propensos a terem ideação suicida, e estudos mostraram
que entre 7,8 e 11% dos discentes de medicina foram relatados com pensamentos suicidas
durante a graduação (MATHESON
et al.
, 2016; WOLF; ROSENSTOCK, 2017).
No contexto brasileiro, a ocorrência de
Burnout
e
m estudantes de medicina ainda carece
de investigações. Segundo estudo realizado por Nassar, Andrade e Arévalo (2018), apenas oito
artigos científicos foram feitos para avaliar o nível de
Burnout
em estudantes de medicina no
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1281
Brasil. Dos oito estudos encontrados pela revisão dos autores, nenhum havia sido feito com
foco em estudantes de cursos do estado de São Paulo. Assim, a presente pesquisa teve como
objetivo investigar o nível da Síndrome de
Burnout
em estudantes do 1º ao 4º ano do curso de
medicina em universidade federal localizada no estado de São Paulo.
Procedimentos metodológicos
O presente estudo foi devidamente aprovado em Comitê de Ética e Pesquisa, com a
identificação n. 81452117.0.0000.5393.
O estudo analisou estudantes de medicina de uma Universidade Federal Brasileira
localizada na região Centro-Leste do estado de São Paulo. Foram incluídos estudantes de
medicina do 1º ao 4º ano do curso que voluntariamente aceitaram participar e que estavam
presentes nos dias da coleta. Os alunos do 5º e 6º foram excluídos da coleta por estarem em um
período chamado pela universidade de “estágio”, não frequentando mais as instalações da
faculdade, permanecendo no hospital para as aulas práticas. Pelo fato de a mudança de local da
coleta poder influenciar nos resultados da pesquisa, haja vista que um hospital é um ambiente
de alta carga emocional, optou-se por excluí-los da amostra.
Os dados foram obtidos com a utilização de questionários impressos contendo o
instrumento de avaliação
Maslach Burnout Inventory – Student Survey
(MBI-SS). O MBI-SS é
uma adaptação validade e realizada por Schaufeli
et al.
(2002) do instrumento de avaliação de
Burnout
em trabalhadores conhecido como
Maslach Burnout Inventory
. A versão do MBI-SS
adaptada e validada ao português foi realizada por Carlotto e Câmara (2006), utilizando como
subsídio adicional as versões em espanhol e em português de Portugal.
O instrumento consiste em 15 questões que se subdividem em três sub escalas: Exaustão
Emocional (EE) (5 itens); Descrença (DE) (4 itens) e Eficácia Profissional (EP) (6 itens). As
perguntas 1, 4, 6, 8 e 12 correspondem à sub escala EE, as perguntas 3, 5, 7, 11, 13 e 15
correspondem à sub escala EP e as perguntas 2, 9, 10 e 14 correspondem à sub escala DE. Todos
os itens são avaliados em escala
Likert
de 7 pontos, variando de 0 (nunca) a 6 (sempre): 0
(nunca), 1 (uma vez por ano ou menos), 2 (uma vez por mês ou menos), 3 (algumas vezes por
mês), 4 (uma vez por semana), 5 (algumas vezes por semana) e 6 (todos os dias).
O MBI-S
S é um instrumento utilizado unicamente para avaliar a Síndrome de
Burnout
,
sem levar em questão os motivos que a ocasionaram. O instrumento avalia a pontuação de
acordo com as três dimensões, sendo altos níveis em exaustão, em desprendimento do trabalho
e em ineficácia profissional indicadores de alto nível de
Burnout
.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1282
Os indivíduos que possuem
Burnout
possuem seus escores altos para exaustão (escore
maior que 14) e cinismo (escore maior que 6) e baixo para eficácia profissional (escore menor
que 23) (22). Esses escores corresponderam ao 66º percentil de exaustão e cinismo e ao 33º
percentil de eficácia. Escores baixos e simultâneos corresponderam a exaustão (pontuação
menor que 10), cinismo (pontuação menor que 2) e eficácia (escore maior que 27).
Portanto, a escala é invertida quando nos referimos a essa última dimensão (eficácia
profissional). Quanto menor a pontuação, menor a eficácia profissional e maior a chance de
caracterizar a Síndrome de
Burnout
se a pontuação das duas outras dimensões for alta. Os níveis
médios de
Burnout
estão entre esses resultados (22). Assim, foi considerado o
Burnout
em um
nível baixo com base nos seguintes escores: exaustão emocional (0-9), cinismo (0-1) e eficácia
profissional (> 27). O
Burnout
foi identificado em nível moderado com base nos seguintes
escores: exaustão emocional (10-14), cinismo (26) e eficácia profissional (23-27). Por fim, o
Burnout
foi identificado em alto nível com base nos seguintes escores: exaustão emocional (>
14), cinismo (> 6) e eficácia profissional (< 23).
Para entender melhor as características dos participantes da pesquisa, foi passado um
questionário sociodemográfico a fim de caracterizar a amostra com perguntas sobre: idade,
sexo, número de filhos, dedicação exclusiva ao curso, quantidade de disciplinas cursando,
realiza estágio curricular, reside na cidade onde a faz universidade, mora com a família, é
custeado pelos familiares, faz uso de álcool e tabaco.
O MBI-SS e o questionário sociodemográfico foram aplicados na primeira semana do
mês de outubro de 2019, em dois dias. Os questionários foram entregues aos estudantes que
aceitaram participar da pesquisa pelos próprios pesquisadores, juntamente com o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Os alunos que optaram por participar da pesquisa
foram conduzidos até uma sala destinada exclusivamente para o preenchimento das perguntas
do instrumento de avaliação e do questionário sociodemográfico. Foram excluídos da amostra
aqueles estudantes que estiveram ausentes nos dias da realização do evento, deixaram de
preencher corretamente o instrumento ou decidiram não participar da pesquisa.
Os questionários preenchidos foram transpostos manualmente para um programa
estatístico onde passaram por uma análise exploratória dos dados, de modo a verificar a
qualidade da digitação. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por testes
paramétricos e não paramétricos.
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1283
Resultados
O estudo incluiu 94 estudantes de medicina do 1º ao 4º ano. Dessa amostra, 23,4% (n =
22) dos estudantes enquadravam-se no critério de diagnóstico tridimensional da Síndrome de
Burnout
. Entre os 94 participantes do estudo, 45% (n = 42) eram do sexo feminino e 55% (n =
52) eram do sexo masculino. O sexo feminino possuiu mais participantes enquadrados nos
critérios para o diagnóstico para Síndrome de
Burnout
, com 31% (n = 13) do total contra 17%
(n = 9) do sexo masculino. Dentre os 22 estudantes enquadrados nos critérios de
Burnout
,
portanto, 40,1% (n = 9) eram do sexo masculino e 59,1% (n = 13) eram do sexo feminino.
Com relação ao ano de graduação, 22 estudantes eram do primeiro ano (23%), 28
estudantes eram do segundo ano (30%), 29 estudantes eram do terceiro ano (31%) e 15
estudantes eram do quarto ano (16%). O quarto ano foi o período letivo que apresentou a maior
proporção de estudantes enquadrados nos critérios de
Burnout
, com 40% (n = 6) do total de
alunos, seguido pelo segundo ano com 32% (n = 9), pelo terceiro ano com 17% (n = 9) e pelo
primeiro ano com 9% (n = 2).
Quanto à residência dos participantes da pesquisa, 84% (n = 79) residiam na cidade onde
o curso era realizado e 16% (n = 15) eram residentes de outras localidades. Proporcionalmente,
o grupo de participantes que morava em outras localidades apresentou um
Burnout
superior,
com 33% (n = 5) contra 22% (n = 17) dos participantes que moravam na cidade do curso. A
maioria dos participantes, 88% (n = 83), não residiam com familiares e apresentaram uma
proporção de
Burnout
inferior, 22% (n = 18), se comparado com os estudantes que residiam
com seus familiares, 12% (n = 11), apresentando um
Burnout
superior, com uma proporção de
36% (n = 4).
Quanto à forma de custeio, 93% (n = 87) dos participantes eram custeados pelos
familiares contra 7% (n = 7) que responderam não serem custeados pela família. Nenhum dos
estudantes que não eram custeados pela família apresentaram
Burnout
. Entretanto, 25% (n =
22) dos participantes custeados pela família apresentaram
Burnout
.
Com relação aos participantes que faziam uso de álcool, 40% (n = 38) responderam
“não” e 60% (n = 56) disseram “sim”. Para aqueles que faziam uso de álcool, 23% (n = 13)
estavam enquadrados nos parâmetros do
Burnout
. Entre aqueles que não faziam uso de álcool,
24% (n = 9) estavam enquadrados nos parâmetros do
Burnout
.
Entre os participantes que faziam uso de tabaco, 7% (n = 7) responderam “sim” e 93%
(
n = 87) responderam “não”. Para aqueles que faziam uso de tabaco, 29% (n = 2) estavam
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1284
enquadrados nos parâmetros do
Burnout
. Entre aqueles que não faziam uso de tabaco, 23% (n
= 20) estavam enquadrados nos parâmetros do
Burnout
.
Todas as informações descritivas associando o questionário sociodemográfico e os
índices de
Burnout
estão presentes na Tabela 1:
Tabela 1
– Detalhamento da prevalência do
Burnout
nos estudantes
Variáveis
Burnout
Gênero
n
%
n
%
Masculino
42
45%
9
21%
Feminino
52
55%
13
25%
Ano de graduação
1º
22
23%
2
9%
2º
28
30%
9
32%
3º
29
31%
5
17%
4º
15
16%
6
40%
Mora na cidade do curso
Não
15
16%
5
33%
Sim
79
84%
17
22%
Mora com a família
Não
83
88%
18
22%
Sim
11
12%
4
36%
É
custeado pela família
Não
7
7%
0
0%
Sim
87
93%
22
25%
Faz uso de álcool
Não
38
40%
9
24%
Sim
56
60%
13
23%
Faz uso de tabaco
Não
87
93%
20
23%
Sim
7
7%
2
29%
Fonte: Elaborado pelos autores
Ao analisar pelas sub escalas do
Burnout
, é notável uma concentração nos escores de
alta em exaustão emocional (57%) e em cinismo (66%). Entretanto, satisfação profissional
possui equilíbrio entre alto (37%) e moderado (37%), sendo o escore de baixa satisfação o
menor (26%). A Tabela 2 possui as informações detalhadas para cada sub escala do
Burnout
.
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1285
Tabela 2
– Prevalência das sub escalas do
Burnout
Escalas do
Burnout
n = 94
%
Exaustão emocional
Baixa (0
–
9)
13
14%
Moderada (10
–
14)
27
29%
Alta (> 14)
54
57%
Cinismo
Baixo (0
–
1)
5
5%
Moderado (2
–
6)
27
29%
Alto (> 6)
62
66%
Satisfação Profissional
Alta (> 27)
24
26%
Moderada (23
–
27)
35
37%
Baixo (< 23)
35
37%
Fonte: Elaborado pelo autores
Logit
é um modelo de escolha qualitativa de resposta binária, também conhecido como
modelo de probabilidade. Para o estudo em questão a variável dependente é dicotômica, isto
quer dizer que as probabilidades são restringidas ao intervalo de [0, 1]. A denominação ao
modelo
Logit
deve-se ao fato de gerar respostas de procedimentos qualitativos do tipo presença
ou ausência de um determinado atributo. Especificamente, a ideia é verificar a probabilidade
de que algo aconteça.
O modelo
Logit
é chamado dessa forma por usar a função de probabilidade logística
acumulada, que é especificada a seguir:
Onde Yi representa a variável
dummy
, o vetor de variáveis explicativas e os o
vetor de parâmetros do modelo.
Assim, tomando como base a abordagem do modelo, procedeu-se a analisar os dados
coletados. Na Tabela 3 são verificados os efeitos marginais dos resultados obtidos com a
aplicação do modelo
Logit
. Menciona-se que, nesta análise, o modelo
Logit
apresenta um
melhor ajuste em comparação com o modelo
Probit
quando aplicados os testes de robustez do
modelo.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1286
Na tabela em questão, observa-se o valor do Count R2, que é uma medida para analisar
a qualidade de ajuste do modelo, a mesma que prediz os valores corretamente classificados.
Assim, observando a Tabela 3, o modelo parece ter um bom ajuste, entre 64% e 67%,
considerando para tal o tamanho da amostra. O Count R2 é a razão entre o número de previsões
corretas e o número de observações do modelo: quanto maior o resultado, maior o seu grau de
ajustamento.
No caso do primeiro modelo, “alta exaustão”, a variável semestre indica que a exaustão
aumenta à medida que o estudante avança de ano letivo.
No segundo modelo, ao analisar o cinismo, verifica-se um efeito similar da variável
“ano” causando positivamente o nível de cinismo. A saber, à medida que os alunos avançam de
ano, o cinismo aumenta, consequentemente, o futuro profissional da saúde fica sensível a
desenvolver a Síndrome. Por sua vez, à medida que a idade aumenta, o grau de cinismo diminui;
esse comportamento pode estar relacionado com a capacidade das pessoas com mais idade e
mais experientes saberem lidar com as pressões que o trabalho e/ou estudo demandam.
No terceiro modelo, quando se analisa o nível de satisfação, verifica-se que a satisfação
cai conforme aumentam os anos de estudo, ou seja, a alta satisfação é notória em alunos que
cursam os anos iniciais. Esse comportamento pode significar a responsabilidade que o futuro
profissional de saúde vislumbra ao estar envolvido no meio acadêmico conforme passam os
anos de estudos. Por sua vez, a baixa satisfação também é corroborada em alunos que
consomem álcool, ou seja, a probabilidade de achar um aluno com satisfação baixa aumenta
em 0,063% à medida em que ele consome álcool.
Tabela 3
– Efeito marginal do modelo Logit estimado
Variáveis
Modelo 1
Modelo 2
Modelo 3
Alta
Exaustão
Alto Cinismo
Baixa
Satisfação
Semestre
0,035
0,008
0,026
(0,028)
(0,027)
(0,025)
Idade
-
.
-
-
0,018*
-
.
-
(0,011)
Álcool
-
.
-
-
.
-
0,063
(0,098)
Observações
94
94
94
Count R
2
0,670
0,638
0,675
Predição
67,02%
63,83%
67,02%
Fonte: Elaborado pelos autores
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1287
a)
* Significativo a 10%;
b)
Erros padrão em parêntesis.
Discussão
Ao comparar o estudo realizado em São Paulo com as pesquisas encontradas por Nassar,
A
ndrade e Arévalo (2018) para outros estados, é possível encontrar similaridades. Além disso,
o estudo de Costa
et al.
(2012), Pagnin
et al.
(2013) e Pagnin
et al.
(2014) utilizaram o
instrumento MBI-SS e tiveram escores altos para Exaustão Emocional e Cinismo. A sub escala
Satisfação Profissional foi a única a apresentar resultados diferentes.
Se na média dos escores o presente trabalho obteve resultados com Satisfação
Profissional moderada, assim como em estudos no estado do Rio de Janeiro, na quantidade
absoluta há um empate de 35 estudantes com escores moderados e baixos. Os estudos efetuados
por Pagnin
et al.
(2013), Pagnin
et al.
(2014) e Pagnin e De Queiroz (2015) apresentaram os
resultados pelas médias das pontuações da escala
Likert
, havendo a necessidade de calcular os
escores para cada sub escala do
Burnout
, conforme apresentado na Tabela 4. Em comparação,
o presente trabalho obteve média 15,4 para Exaustão Emocional, 8,31 para Cinismo e 23,89
para Satisfação Profissional.
Tabela 4
– Resultados comparativos
Autores
Exaustão
Emocional
Cinismo
Satisfação
Profissional
Pagnin et al (2013)
19,75
7,72
25,32
Pagnin et al (2014)
20,75
9,16
23,7
Pagnin
e De Queiroz
(2015)
21,2 8,84 23,88
Fonte: Elaborado pelos autores
Ao comparar os resultados para Exaustão Emocional, é notável a diferença para os
estudos conduzidos no Rio de Janeiro. Para Cinismo e Satisfação Profissional, os resultados do
estudo ficaram nas médias das pesquisas do Rio de Janeiro.
Os resultados do estudo de Costa et al, realizado em Sergipe, indicaram que 60,2% dos
es
tudantes estavam com baixa Satisfação Profissional (COSTA
et al.
, 2012). Os resultados
também indicaram alta Exaustão Emocional. Porém, a quantidade relativa de
Burnout
no estudo
de Costa
et al.
(2012) foi menor do que a apresentada no presente trabalho. O trabalho de
Almeida
et al.
(2016), realizado no Ceará, também apresentou uma quantidade relativa de
Burnout
inferior à do presente estudo. A quantidade de alunos com Síndrome de
Burnout
na
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1288
universidade paulista estudada foi de 23,4%, maior do que os 14,9% do trabalho de Almeida et
al. e do que os 10,3% de Costa
et al.
(2012).
Para os resultados de Almeida
et al.
(2016), a amostra foi agrupada em seus respectivos
anos de graduação (primeiro e segundo semestre foram considerados como primeiro ano de
graduação, por exemplo). Segundo os autores, o estudo apresentou
Burnout
superior apenas no
primeiro ano de graduação, sendo 18,2% dos estudantes do primeiro semestre e 14% dos
estudantes do segundo semestres acometidos por
Burnout
. Com relação aos demais semestres,
os resultados foram os seguintes: 24,1% para o terceiro semestre, 12,8% para o quarto semestre,
13,6% para o quinto semestre, 10,6% para o sexto semestre, 12,1% para o sétimo semestre e
17,9% para o oitavo semestre.
É destacável que os resultados na discriminação por gênero acompanharam a literatura
e os outros estudos comparados, com exceção de Costa
et al.
(2012). Segundo os autores, o
resultado de seu estudo é anômalo porque a prevalência de
Burnout
é maior entre o sexo
feminino (COSTA
et al.,
2012).
O estudo de Paro
et al.
(2014), realizado em 14 estados brasileiros, com amostra superior
a 1.600 indivíduos, dividiu os estudantes pelo sexo e em intervalos de dois anos, de acordo com
o ano da graduação. Como resultado, os pesquisadores não identificaram pontuações elevados
nas três dimensões características da Síndrome de
Burnout
na divisão pelos anos de graduação.
Da mesma forma que a média global, os resultados dos estudantes do sexo masculino
continuaram apresentando a ausência da Síndrome de
Burnout
na média dos resultados. O
mesmo padrão de comportamento dos resultados é repetido entre os estudantes do sexo
feminino, com pontuações médias elevadas apenas para Exaustão Emocional.
Por possuir uma amostra multicêntrica, fica impossível apresentar uma justificativa
possível para os resultados relacionada às características pedagógicas das faculdades analisadas
no estudo de Paro
et al.
(2014), como método e plano de ensino.
Uma contribuição do estudo para desdobramentos de pesquisas futuras é se a
metodologia de ensino aplicada ao curso possui relação com a mitigação de doenças mentais,
como a Síndrome de
Burnout
. Os questionários utilizados pelo estudo não contemplaram
perguntas sobre a estrutura didática do curso. Portanto, abre-se uma oportunidade de pesquisas
para avaliarem mais profundamente tal relação prática, pois a literatura existente sugere a
correlação positiva.
A aprendizagem ativa resulta em melhor retenção de conhecimento e cria uma
c
ompreensão mais profunda do material do que a aprendizagem passiva pode conseguir,
mudando o foco para as necessidades do aluno e exigindo a participação ativa dos mesmos
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1289
(WOLFF
et al
., 2015). As últimas décadas de aprendizagem baseada em problemas e em equipe
nas faculdades de medicina geraram fortes evidências em apoio ao uso dessas técnicas para o
entendimento da medicina baseada em evidências, habilidades de comunicação e aprendizado
auto direcionado (KOH
et al
., 2008).
O currículo do curso de medicina estudado é fundamentado sobre a orientação por
competência, a integração teórico-prática e a abordagem educacional construtivista, utilizando
metodologias ativas de ensino-aprendizagem em grupos. O curso busca aproximar o estudante
da prática profissional real desde o primeiro ano, inserindo-o em cenários de ensino-
aprendizagem que possibilitam a diversificação, como atendimento domiciliar, ambulatorial,
pré-hospitalar, hospitalar e serviços de urgência-emergência. Pelo fato de o curso ter como
proposta a integração teórico-prática, aproximando o estudante da prática profissional desde o
início da graduação, cria-se a hipótese, a ser averiguada em um outras pesquisas, de que tal
abordagem impacta positivamente para os resultados referentes à Satisfação Profissional.
Essas relações presentes no modelo pedagógico da universidade podem mitigar o
desgaste mental e o surgimento de doenças como o
Burnout
(NASSAR
et al.,
2018).
DeCaporale-Ryan
et al
. descreveram uma experiência em grupo com bons resultados para
combater o desgaste mental que os profissionais da saúde estavam sofrendo por conta da
pressão provocada pela pandemia de Covid-19. A realização de pequenos grupos de reflexão
teve um impacto positivo na saúde mental dos participantes do estudo de Wen
et al.
, pois
proporcionou prática reflexiva e aprendizagem cooperativa (WEN
et al
., 2013).
Considerações finais
Os alunos da universidade estudada demonstraram maior propensão de desenvolverem
a Síndrome de
Burnout
, com a possibilidade maior de ocorrer por conta de estágios,
componentes familiares e consumo de bebidas alcoólicas ou cigarros. Como sugestão, estudos
de acompanhamento em outras instituições podem ser realizados de maneira a verificar esse
comportamento e confirmar os achados da pesquisa.
É destacável que, baseado na literatura, a metodologia pedagógica proposta pela
uni
versidade pode ter contribuído para os resultados positivos em alguns sintomas
caracterizadores do
Burnout
. A literatura indica que a metodologia ativa de ensino provoca o
contato do estudante com características práticas da profissão logo nos primeiros anos da
graduação. A formação de grupos de estudo, uma proposta de tal metodologia, pode garantir o
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1290
suporte psicológico necessário para a mitigação do desgaste mental. Tais hipóteses são
elementos a serem analisados em estudos futuros, mas possuem embasamento literário.
Em situações como as verificadas no estudo, sugere-se que as escolas médicas prestem
atenção à promoção de bem-estar dos estudantes, sobretudo nos primeiros anos de graduação.
É de suma importância ações visando à prevenção e detecção do
Burnout
pela coordenação do
curso, pois a redução dos impactos da síndrome vai ajudar no melhor desempenho do futuro
profissional médico. Nesse contexto, ações de promoção de saúde e padrões de comportamento
positivos entre colegas e professores são fundamentais.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, G. C.
et al
. The prevalence of burnout syndrome in medical students.
Archives
Clinical Psychiatry
, v. 43, n. 1, p 6-10, 2016. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832016000100006. Acesso
em: 09 mar. 2021.
CARLOTTO, M. S.; CÂMARA, S. G. Características psicométricas do Maslach Burnout
Inventory – StudentSurvey (MBI-SS) em estudantes universitários brasileiros.
Psico-USF
, v.
11, n. 2, p. 167-173, 2006. Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712006000200005.
Acesso em: 09 mar. 2021.
COSTA, E. F. O.
et al
. Burnout Syndrome and associated factors among medical students: a
cross-sectional study.
Clinics
, v. 67, n. 6, p. 573-
579, 2012. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322012000600005. Acesso
em: 09 mar. 2021.
DECAPORALE-RYAN, L.
et al.
Addressing Skilled Nursing Facilities' COVID-19
Psychosocial Needs Via Staff Training and a Process Group Intervention.
American Journal
of Geriatric Psychiatry
, v. 28, n. 8, p. 894-895, 2020. Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189870/. Acesso em: 09 mar. 2021.
DYRBYE, L. N.
et al
. Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students.
Annals
Internal Medicine
, v. 5, n. 149, p. 334-341, 2008. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18765703/. Acesso em: 09 mar. 2021.
FARES, J.
et al.
Stress, burnout and coping strategies in preclinical medical students.
North
American Journal of Medical Sciences
, v. 2, n. 8, p. 75-81, 2016. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27042604/. Acesso em: 09 mar. 2021.
KOH, G. C.
et al
. The effects of problem-based learning during medical school on physician
competency: a systematic review.
Canadian Medical Association Journal
, v. 178, n. 1, p.
34-41, 2008. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18166729/. Acesso em: 09 mar.
2021.
image/svg+xml
Síndrome de burnout em estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1291
MASLACH, C.; SCHAUFELI, W. B.; LEITER, M. P. Job burnout.
Annual Review of
Psychology
, v. 52, n. 1, p. 397-422, 2001. Disponível em:
https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.psych.52.1.397. Acesso em: 09 mar.
2021.
MATHESON, K. M.
et al
. Experiences of Psychological Distress and Sources of Stress and
Support during Medical Training: A Survey of Medical Students.
Academic Psychiatry
, v.
40, n. 1, p. 63-68, 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26223316/. Acesso
em: 09 mar. 2021.
NASSAR, L. M.; ANDRADE, A. M. F.; ARÉVALO, J. L. S. Síndrome de burnout em
estudantes de graduação dos cursos de medicina, enfermagem, odontologia e psicologia no
Brasil: uma revisão do panorama brasileiro.
Revista de atenção à Saúde
, v. 16, n. 57, p. 98-
109, 2018. Disponível em:
https://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/5316. Acesso em: 09
mar. 2021.
NASSAR, L. M.; JÚNIOR, G. A. P.; PORTO, G. S. Inovação para redução da síndrome de
Burnout em estudantes e profissionais da medicina: uma revisão sistemática da literatura.
RACEF – Revista de Administração, Contabilidade e Economia da Fundace
, v. 9, n. 3, p.
1-11, 2018. Disponível em:
https://www.fundace.org.br/revistaracef/index.php/racef/article/view/440. Acesso em: 09 mar.
2021.
PAGNIN, D.; QUEIROZ, V. Influence of burnout and sleep difficulties on the quality of life
among medical students.
Springerplus
, v. 4, n. 676, 2015. D
isponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635110/. Acesso em: 09 mar. 2021.
PAGNIN, D.
et al
. The relation between burnout and sleep disorders in medical students.
Academic Psychiatry
, v. 38, n. 4, p. 438-444, 2014. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24683060/. Acesso em: 09 mar. 2021.
PAGNIN, D
. et al
. Burnout and career choice motivation in medical students.
Medical
Teaching
, v. 35, n. 5, p. 388-394, 2013. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23458255/. Acesso em: 09 mar. 2021.
PARO, H. B.
et al
. Empathy among medical students: is there a relation with quality of life
and burnout?
PLoS One
, v. 9, n. 4, e94133, 2014. D
isponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24705887/. Acesso em: 09 mar. 2021.
SHANAFELT, T. D.
et al.
Burnout and satisfaction with work-life balance among US
physicians relative to the general US population. A
rchives of Internal Medicine
, v. 172, n.
18, p. 1377-1385, 2012. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22911330/. Acesso
em: 09 mar. 2021.
WEN, L. S.
et al
. Implementation of small group reflection rounds at an emergency medicine
residency program.
Canadian Journal of Emergency Medicine
, v. 15, n. 3, p. 175-177,
2013. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23663465/. Acesso em: 09 mar. 2021.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO e João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1292
WOLF, M. R.; ROSENSTOCK, J. B. Inadequate Sleep and Exercise Associated with Burnout
and Depression among Medical Students.
Academic Psychiatry
, v. 2, n. 1, p. 174-
179, 2017.
Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26976402/. Acesso em: 09 mar. 2021.
WOLFF, M.
et al
. Not another boring lecture: engaging learners with active learning
techniques.
Journal of Emerging Medicine
, v. 48, n. 1, p. 85-93, 2015. Di
sponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25440868/. Acesso em: 09 mar. 2021.
Como referenciar este artículo
MASO NASSAR, L.; AR
ÉVALO, J. L. S.; PASSADOR, J. L. Síndrome de burnout em
estudantes de medicina de uma universidade federal em São Paulo.
Revista Ibero-Americana
de Estudos em Educação
, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1292, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-
5587. DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
Submetido em:
10/03/2021
Revisões requeridas em:
20/04/2021
Aprovado em:
28/02/2022
Publicado em:
01/
04/2022
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1286
EL SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE UNA
UNIVERSIDAD FEDERAL DE SÃO PAULO
SÍNDROME DE BURNOUT EM ESTUDANTES DE MEDICINA DE UMA
UNIVERSIDADE FEDERAL EM SÃO PAULO
BURNOUT SYNDROME IN MEDICINE STUDENTS AT A FEDERAL UNIVERSITY IN
SÃO PAULO
Leonardo MASO NASSAR
1
Jorge Luis Sánchez ARÉVALO
2
João Luiz PASSADOR
3
RESUMEN
: El Burnout es una condición psicológica que afecta principalmente a los
profesionales de la salud, incluidos los médicos, y puede comenzar durante el período de
pregrado del estudiante. El objetivo del estudio fue analizar el Burnout en estudiantes de un
curso de medicina de una universidad federal del estado de São Paulo. Se entrevistó a 94
estudiantes entre el 1º y 4º año de la carrera de medicina mediante el cuestionario Maslach
Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS). La obtención de datos fue realizada por medio
de un cuestionario que constaba de 15 preguntas, subdividido en tres subescalas: Agotamiento
emocional (AE) (5 ítems); Incredulidad (IN) (4 ítems) y Efectividad Profesional (EP) (6 ítems).
23,4% (n = 22) de los estudiantes cumplían con el criterio diagnóstico tridimensional de
Burnout. La estructura didáctica pedagógica utilizada en el curso puede influir en los resultados
del Burnout de los estudiantes, proporcionando la oportunidad de investigación para estudios
futuros.
PALABRAS CLAVE
: Estudiantes de medicina. Agotamiento académico. Burnout. Brasil.
RESUMO:
A Síndrome de Burnout é uma condição psicológica que afeta principalmente
profissionais da área da saúde, incluindo os médicos, podendo começar durante o período de
graduação do estudante. O estudo teve como objetivo analisar a Síndrome de Burnout em
estudantes de um curso de medicina de uma universidade federal no estado de São Paulo.
Foram entrevistados 94 estudantes entre o 1o e 4o ano do curso de medicina com a utilização
do questionário Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS). A coleta via
questionário consistiu em 15 questões que se subdividem em três subescalas: Exaustão
Emocional (EE) (5 itens); Descrença (DE) (4 itens) e Eficácia Profissional (EP) (6 itens). Da
amostra, 23,4% (n = 22) dos estudantes enquadraram-se no critério de diagnóstico
tridimensional do Burnout. A estrutura didática pedagógica utilizada no curso pode ter
1
Universidad de São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brasil. Estudiante de doctorado en Administración de
Organizaciones. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4300-4293. E-mail: leo.mnassar@gmail.com
2
Universidad Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande – MS – Brasil. Profesor. Departamento de
Administración. Doctorado en Educación (FEAP-USP). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8426-2096. E-mail:
jorge.sanchez@ufms.br
3
Universidad de São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brasil. Profesor. Departamento de Administración.
Doctorado en Administración de Empresas (FGV). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0460-8852. E-mail:
jlpassador@usp.br
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1287
influência nos resultados do Burnout dos estudantes, proporcionando a oportunidade de
investigação para estudos futuros.
PALAVRAS-CHAVE:
Estudantes de medicina. Esgotamento acadêmico. Burnout. Brasil.
ABSTRACT:
Burnout Syndrome is a psychological condition that affects mainly health
professionals, including physicians, and can begin during the student's graduation period. The
study aimed to analyze the Burnout Syndrome in students of a medical course of a federal
university in the state of São Paulo. 94 students were interviewed between the 1st and 4th year
of the medical course using the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS)
questionnaire. The questionnaire collection consisted of 15 questions that are subdivided into
three subscales: Emotional Exhaustion (EE) (5 items); Disbelief (DE) (4 items) and
Professional Effectiveness (PE) (6 items). Of the sample, 23.4% (n = 22) of the students fit the
Burnout three-dimensional diagnostic criterion. The pedagogical didactic structure used in the
course may have an influence on the students’ Burnout results, explaining the comparative
differences with other studies.
KEYWORDS:
Medical students. Academic burnout. Burnout. Brazil.
Introducción
El Síndrome de Burnout, o simplemente Burnout, se caracteriza por un estado crónico
de agotamiento emocional, acompañado de una tendencia a despersonalizar a personas del
entorno y una disminución del sentido de realización personal debido al escenario de estrés
relacionado con el trabajo prolongado (MASLACH; SCHAUFELI; LEITER, 2001).
Los médicos son los profesionales con más probabilidades de manifestar los síntomas
del Burnout, con un 45,8% de todos los médicos en los EE.UU. Los cuales informaron al menos
un síntoma del síndrome (SHANAFELT
et al.
, 2012). El escenario es preocupante, ya que
puede afectar la conducta profesional con la atención al paciente (WOLF; ROSENSTOCK,
2017). El problema puede comenzar en los médicos ya en el período de pregrado (WOLF;
ROSENSTOCK, 2017). Un estudio con estudiantes de siete facultades de medicina de EE.UU.
identificó que el 49,6% de la muestra tenía Burnout (DYRBYE
et al.
, 2008).
Otros estudios, sin embargo, indican que el número de estudiantes de medicina con
Burnout en EE.UU. pueden llegar al 71% (FARES
et al.
, 2016). Las consecuencias de tal
escenario son serias, ya que los estudiantes con Burnout tienen de dos a tres veces más
probabilidades de tener ideas suicidas y los estudios han demostrado que de entre el 7.8 y el
11% de los estudiantes de medicina, fueron reportados pensamientos suicidas durante la época
de pregrado (MATHESON
et al.
, 2017).
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1288
En el contexto brasileño, la ocurrencia de Burnout en estudiantes de medicina aún
necesita ser investigada. Según un estudio realizado por Nassar, Andrade y Arévalo (2018),
solo se escribieron ocho artículos científicos para evaluar el nivel de Burnout en estudiantes de
medicina en Brasil. De los ocho estudios encontrados por la revisión de los autores, ninguno se
había realizado con un enfoque en estudiantes de cursos en el estado de São Paulo. Así, esta
investigación tuvo como objetivo investigar el nivel de Síndrome de Burnout en estudiantes del
1º al 4º año de la carrera de Medicina de una Universidad Federal ubicada en el estado de São
Paulo.
Procedimientos metodológicos
Este estudio fue debidamente aprobado por el Comité de Ética e Investigación con
identificación 81452117.0.0000.5393.
El estudio analizó a estudiantes de medicina de una Universidad Federal de Brasil
ubicada en la región Centro-Este del estado de São Paulo. Se incluyeron estudiantes de
medicina del 1º al 4º año del curso que voluntariamente aceptaron participar y que estuvieron
presentes en los días de recolección de datos. Los alumnos de 5º y 6º grado fueron excluidos de
la muestra por estar en un período denominado por la universidad como “internado”, ante tal
caso, ya no asistían a las instalaciones de la facultad, permaneciendo en el hospital para las
clases prácticas. Debido a que el cambio de lugar de recolección de datos puede influir en los
resultados de la investigación, considerando que un hospital es un ambiente de alta carga
emocional, se decidió excluirlos de la muestra.
Los datos se obtuvieron mediante encuestas impresas que contenían el instrumento de
evaluación Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS). El MBI-SS es una
adaptación válida realizada por Schaufeli
et al.
(2002) del instrumento de evaluación de
Burnout en trabajadores, conocido como Maslach Burnout Inventory. La versión del MBI-SS
adaptada y validada al portugués fue realizada por Carlotto y Câmara (2006), utilizando las
versiones en español y portugués de Portugal como soporte adicional.
El instrumento consistió de 15 preguntas que se subdividen en tres subescalas:
Agotamiento emocional (AE) (5 ítems); Incredulidad (IN) (4 ítems) y Efectividad Profesional
(EP) (6 ítems). Las preguntas 1, 4, 6, 8 y 12 corresponden a la subescala AE, las preguntas 3,
5, 7, 11, 13 y 15 corresponden a la subescala EP y las preguntas 2, 9, 10 y 14 corresponden a la
subescala IN. Todos los ítems se califican en una escala Likert de 7 puntos, que van de 0 (nunca)
a 6 (siempre): 0 (nunca), 1 (una vez al año, o menos), 2 (una vez al mes, o menos), 3 (pocas
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1289
veces durante el mes), 4 (una vez a la semana), 5 (algunas veces a la semana) y 6 (todos los
días).
El MBI-SS es un instrumento que se utiliza únicamente para evaluar el Síndrome de
Burnout, sin considerar las razones que lo causaron. El instrumento valora el puntaje de acuerdo
a las tres dimensiones, con altos niveles de agotamiento, desapego del trabajo e ineficiencia
profesional, siendo esos, indicadores de alto nivel de Burnout.
Los individuos que tienen Burnout tienen puntajes altos en agotamiento (puntaje mayor
de 14) y cinismo (puntaje mayor de 6) y bajos en efectividad profesional (puntaje menor de 23)
(22). Estos puntajes correspondieron al percentil 66 de agotamiento y cinismo, y al percentil 33
de efectividad. Las puntuaciones bajas y simultáneas correspondieron a agotamiento
(puntuación inferior a 10), cinismo (puntuación inferior a 2) y eficacia (puntuación superior a
27).
Por tanto, la escala se invierte cuando nos referimos a esta última dimensión (eficacia
profesional). Cuanto menor sea la puntuación, menor será la efectividad profesional y mayor
será la posibilidad de caracterizar el Síndrome de Burnout si las puntuaciones de las otras dos
dimensiones son altas. Los niveles medios de Burnout se encuentran entre estos resultados (22).
Así, el Burnout se consideró en un nivel bajo con base en las siguientes puntuaciones:
agotamiento emocional (0-9), cinismo (0-1) y efectividad profesional > 27. Se identificó
Burnout en un nivel moderado con base en las siguientes puntuaciones: agotamiento emocional
(10-14), cinismo (26) y efectividad profesional (23-27). Finalmente, se identificó Burnout en
un nivel alto en base a las siguientes puntuaciones: agotamiento emocional > 14, cinismo > 6 y
efectividad profesional < 23.
Con el fin de comprender mejor las características de los participantes de la
investigación, se aplicó un cuestionario sociodemográfico para caracterizar la muestra con
preguntas sobre: edad, género, número de hijos, dedicación exclusiva al curso, número de
cursos en que está matriculado, realiza prácticas curriculares, reside en la ciudad donde va a la
universidad, vive con su familia, si su familia paga los costos de estudio, consume alcohol y
tabaco.
El MBI-SS y el cuestionario sociodemográfico fueron aplicados la primera semana de
octubre de 2019 en dos días. Se entregaron cuestionarios a los estudiantes que aceptaron
participar en la investigación por parte de los propios investigadores, junto con el Término de
Consentimiento Libre e Informado (TCLI). Los estudiantes que optaron por participar en la
investigación fueron llevados a una sala exclusiva para responder a las preguntas del
instrumento de evaluación y el cuestionario sociodemográfico. Fueron excluidos de la muestra
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1290
aquellos estudiantes que estuvieron ausentes en los días del evento, los que no completaron
correctamente el instrumento y los que decidieron no participar en la investigación.
Los cuestionarios completados se trasladaron manualmente a un programa estadístico
donde se sometieron a un análisis exploratorio de datos, con el fin de verificar la calidad de la
mecanografía. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y pruebas paramétricas
y no paramétricas.
Resultados
El estudio incluyó a 94 estudiantes de medicina de 1º a 4º grado. De esta muestra, el
23,4% (n = 22) de los estudiantes cumplieron los criterios para el diagnóstico tridimensional
del Síndrome de Burnout. Entre los 94 participantes del estudio, el 45% (n = 42) eran mujeres
y el 55% (n = 52) eran hombres. Las mujeres tuvieron más participantes que cumplieron con
los criterios para el diagnóstico del síndrome de Burnout con un 31% (n = 13) del total frente
al 17% (n = 9) de los hombres. Entre los 22 estudiantes que cumplieron con los criterios de
Burnout, el 40,1% (n = 9) eran hombres y el 59,1% (n = 13) eran mujeres.
En cuanto al año de estudio, 22 estudiantes eran del primer año (23%), 28 estudiantes
eran del segundo año (30%), 29 eran del tercer año (31%) y 15 eran del cuarto año (16%). El
cuarto año fue el período académico con la mayor proporción de estudiantes que cumplieron
con los criterios de Burnout, con un 40% (n = 6) del total de estudiantes, seguido del segundo
año con el 32% (n = 9), luego el tercer año con 17% (n = 9) y finalmente el primer año con 9%
(n = 2).
En cuanto a la residencia de los participantes de la investigación, el 84% (n = 79) vivía
en la ciudad donde se realizó el curso y el 16% (n = 15) vivía en otras localidades.
Proporcionalmente, el grupo de participantes que vivía en otras localidades tuvo un Burnout
más alto con un 33% (n = 5) frente al 22% (n = 17) de los participantes que vivían en la ciudad
donde estudian la profesión. La mayoría de los participantes, 88% (n = 83) no vivían con
miembros de la familia y tenían una menor proporción de Burnout de 22% (n = 18) en
comparación con los estudiantes que vivían con sus familiares, 12% (n = 11) los cuales
mostraron un mayor Burnout con una proporción del 36% (n = 4).
En cuanto a la forma de financiación, el 93% (n = 87) de los participantes fueron
financiados por familiares, ya el 7% (n = 7) respondieron que no eran financiados por la familia.
Ninguno de los estudiantes que no fueron apoyados por la familia tenía Burnout. Sin embargo,
el 25% (n = 22) de los participantes financiados por la familia tenían Burnout.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1291
En cuanto a los participantes que consumieron alcohol, el 40% (n = 38) respondió “no”
y el 60% (n = 56) dijo “sí”. Para aquellos que consumieron alcohol, el 23% (n = 13) cumplió
con los parámetros de Burnout. Entre los que no consumieron alcohol, el 24% (n = 9) cumplió
con los parámetros de Burnout.
Entre los participantes que consumían tabaco, el 7% (n = 7) respondió "sí" y el 93% (n
= 87) respondió "no". Para los que consumían tabaco, el 29% (n = 2) cumplió con los parámetros
de Burnout. Entre los que no consumían tabaco, el 23% (n = 20) cumplía con los parámetros de
Burnout.
Toda la información descriptiva que asocia el cuestionario sociodemográfico y los
índices de Burnout se observa en la Tabla 1:
Tabla 1
– Detalle de la prevalencia del Burnout en los estudiantes
Variables
Burnout
Genero n % n %
Masculino 42 45% 9 21%
Femenino 52 55% 13 25%
Año del pregrado
1º
22
23%
2
9%
2º
28
30%
9
32%
3º
29
31%
5
17%
4º 15 16% 6 40%
Vive en la ciudad donde estudia la carrera
No 15 16% 5 33%
Si 79 84% 17 22%
Vive con la familia
No 83 88% 18 22%
Si 11 12% 4 36%
Es financiado por su familia
No
7
7%
0
0%
Si 87 93% 22 25%
Hace uso de alcohol
No
38
40%
9
24%
Si 56 60% 13 23%
Hace uso de tabaco
No 87 93% 20 23%
Si 7 7% 2 29%
Fuente: Elaboración propia
Al analizar las subescalas de Burnout, se destaca una concentración en altas
puntuaciones de agotamiento emocional (57%) y cinismo (66%). Sin embargo, la satisfacción
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1292
laboral denota un equilibrio con puntuaciones entre alta (37%) y moderada (37%), siendo la
puntuación de baja satisfacción, la más baja (26%). La Tabla 2 tiene información detallada para
cada subescala de Burnout.
Tabla 2
– Prevalencia de subescalas de Burnout
Escalas de Burnout n = 94 %
Agotamiento emocional
Baja (0 – 9) 13 14%
Moderada (10 – 14) 27 29%
Alta (> 14) 54 57%
Cinismo
Baja (0
–
1)
5
5%
Moderada (2
–
6)
27
29%
Alta (> 6) 62 66%
Satisfacción profesional
Alta (> 27)
24
26%
Moderado (23
–
27)
35
37%
Bajo (< 23) 35 37%
Fuente: Elaboración propia
Logit
es un modelo de elección cualitativa de respuesta binaria, también conocido como
modelo de probabilidad. Para el estudio propuesto, la variable dependiente es dicotómica, lo
que significa que las probabilidades están restringidas al intervalo [0, 1]. El nombre del modelo
Logit
se debe a que genera respuestas a partir de procedimientos cualitativos como la presencia
o ausencia de un determinado atributo. En concreto, la idea es comprobar la probabilidad de
que suceda algo.
El modelo
Logit
se denomina así, porque utiliza la función de probabilidad logística
acumulativa, que se especifica a continuación:
Donde Yi representa la variable
dummy
, el vector de variables explicativas y el vector de parámetros del modelo.
Por lo tanto, con base en el enfoque del modelo, se procedió al análisis de los datos
recopilados. En la Tabla 3 se verifican los efectos marginales de los resultados obtenidos con
la aplicación del modelo
Logit
. Hacemos hincapié que, en este análisis, el modelo
Logit
presenta
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1293
un mejor ajuste en comparación con el modelo
Probit
al aplicar las pruebas de robustez del
modelo.
En la tabla descrita se observa el valor del
Count
R
2
, que es una medida para analizar la
bondad de ajuste del modelo, el mismo que predice los valores correctamente clasificados. Así,
y verificando la Tabla 3, el modelo parece tener un buen ajuste, entre 64% y 67%, considerando
el tamaño de la muestra. El
Count
R2 es la relación entre el número de predicciones correctas
y el número de observaciones en el modelo, cuanto mayor es el resultado, mayor es su grado
de ajuste.
En el caso del primer modelo de “alto agotamiento”, la variable “semestre” indica que
el agotamiento aumenta a medida que el estudiante avanza de año escolar.
En el segundo modelo, al analizar el cinismo, existe un efecto similar de la variable
“año”, provocando positivamente el nivel de cinismo. En otras palabras, a medida que los
estudiantes avanzan de grado (año), aumenta el cinismo y, en consecuencia, el futuro
profesional de la salud se vuelve sensible a desarrollar el Síndrome. A su vez, a medida que
aumenta la edad, el nivel de cinismo disminuye; este comportamiento puede estar relacionado
con la capacidad de las personas mayores y con más experiencia de saber cómo lidiar con las
presiones que demandan el trabajo y/o el estudio.
En el tercer modelo, cuando se analiza el nivel de satisfacción, se comprueba que la
satisfacción desciende a medida que aumentan los años de estudio, es decir, se nota una alta
satisfacción en los estudiantes que asisten a los años iniciales. Este comportamiento puede
significar la responsabilidad que el futuro profesional de la salud visualiza al involucrarse en el
entorno académico a medida que pasa sus años de estudio. A su vez, también se confirma la
baja satisfacción en los estudiantes que consumen alcohol, es decir, la probabilidad de encontrar
un estudiante con baja satisfacción aumenta en un 0,063% a medida que consumen alcohol.
Tabla 3
– Efecto marginal del modelo Logit estimado
Variables
Modelo 1
Modelo 2
Modelo 3
Alto Agotamiento
Alto Cinismo
Baja Satisfacción
Semestre
0,035
0,008
0,026
(0,028) (0,027) (0,025)
Edad
- . - -0,018* - . -
(0,011)
Alcohol
- . - - . - 0,063
(0,098)
Observaciones
94 94 94
Count R
2
0,670 0,638 0,675
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1294
Predicción
67,02% 63,83% 67,02%
Fuente: Elaboración propia
* Significativo al 10%
Errores estándar entre paréntesis
Discusión
Al comparar el estudio aquí realizado en el estado São Paulo con la investigación
realizada por Nassar, Andrade y Arévalo (2018) para otros estados, es posible encontrar
similitudes. Además, los estudios de Costa
et al.
(2012), Pagnin
et al.
(2013) y Pagnin
et al.
(2014) utilizaron el instrumento MBI-SS y obtuvieron puntuaciones altas en Agotamiento
Emocional y Cinismo. La subescala de Satisfacción Profesional fue la única que presentó
resultados diferentes.
Si en el promedio de los puntajes el presente trabajo obtuvo resultados con satisfacción
profesional moderada, así como en estudios en el estado de Rio de Janeiro, en la cantidad
absoluta hay un empate de 35 estudiantes con puntajes moderados y bajos. Los estudios
realizados por Pagnin
et al.
(2013), Pagnin
et al.
(2014) y Pagnin y De Queiroz (2015)
presentaron los resultados mediante las puntuaciones de la escala
Likert
, con la necesidad de
calcular las puntuaciones para cada subescala de Burnout, como se muestra en la Tabla 4. En
comparación, este estudio tuvo un promedio de 15,4 para el agotamiento emocional, 8,31 para
el cinismo y 23,89 para la satisfacción profesional.
Tabla 4
– Resultados comparativos
Autores
Agotamiento
Emocional
Cinismo
Satisfacción profesional
Pagnin
et al.
(2013)
19,75
7,72
25,32
Pagnin
et al.
(2014)
20,75 9,16 23,7
Pagnin y De Queiroz (2015)
21,2 8,84 23,88
Fuente: Elaboración propia
Al comparar los resultados de Agotamiento emocional, la diferencia para los estudios
realizados en Río de Janeiro es notable. Para Cinismo y Satisfacción Profesional, los resultados
del estudio son similares a los promedios de los estudios hechos en Río de Janeiro.
Los resultados del estudio hecho por Costa
et al.
(2012), realizado en Sergipe, indicaron
que el 60,2% de los estudiantes presentaba una baja Satisfacción Profesional. Los resultados
también indicaron un alto agotamiento emocional. Sin embargo, la cantidad relativa de Burnout
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1295
en el estudio de Costa
et al.
(2012) fue menor que el presentado en este trabajo. El trabajo de
Almeida
et al.
(2016), realizado en Ceará, también presentó una menor cantidad relativa de
Burnout, en comparación con en el presente estudio. El número de estudiantes con Síndrome
de Burnout en la universidad estudiada en el estado de São Paulo fue de 23,4%, mayor que el
14,9% encontrado en el trabajo de Almeida
et al.
y el 10,3% de Costa
et al.
(2012).
Para los resultados de Almeida
et al.
(2016), la muestra se agrupó en sus respectivos
años de pregrado (el primer y segundo semestre se consideraron como el primer año de
pregrado, por ejemplo). Según los autores, el estudio mostró un mayor
Burnout
solo en el primer
año de pregrado, con un 18,2% de los estudiantes en el primer semestre y un 14% de los
estudiantes en el segundo semestre afectados por Burnout. Respecto al resto de semestres, los
resultados fueron los siguientes: 24,1% para el tercer semestre, 12,8% para el cuarto semestre,
13,6% para el quinto semestre, 10,6% para el sexto semestre, 12, 1% para el séptimo semestre
y 17,9% para el octavo semestre.
Es de destacar que los resultados en la separación de género están acordes con la
literatura y otros estudios comparados, con la excepción de Costa
et al.
(2012). Según los
autores, el resultado de su estudio es anómalo porque la prevalencia de Burnout es mayor entre
las mujeres (COSTA
et al.
, 2012).
El estudio de Paro
et al.
(2014), realizado en 14 estados brasileños con una muestra de
más de 1.600 individuos, dividió a los estudiantes por sexo y a intervalos de dos años según al
año de pregrado. Como resultado, los investigadores no identificaron puntajes altos en las tres
dimensiones características del síndrome de Burnout cuando se dividieron por años del
pregrado. Al igual que el promedio global, los resultados de los estudiantes varones continuaron
mostrando la ausencia del Síndrome de Burnout en el promedio de los resultados. El mismo
patrón de comportamiento de los resultados se repite entre las alumnas, con puntuaciones
medias elevadas sólo para el Agotamiento Emocional.
Al tratarse de una muestra multicéntrica, se hace imposible presentar una posible
justificación de los resultados relacionados con las características pedagógicas de las facultades
analizadas en el estudio de Paro
et al.
(2014), como método y plan de enseñanza.
Un aporte del estudio a futuros desarrollos de investigación es el hecho de que, si la
metodología de enseñanza aplicada al curso está relacionada con la mitigación de enfermedades
mentales, como el Síndrome de Burnout. Los cuestionarios utilizados en el estudio no
incluyeron preguntas sobre la estructura didáctica del curso. Por lo tanto, existe una oportunidad
para que la investigación evalúe aún más esta relación práctica, ya que la literatura existente
sugiere una correlación positiva.
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1296
El aprendizaje activo da como resultado una mejor retención del conocimiento y crea
una comprensión más profunda del material que la que puede lograr el aprendizaje pasivo,
cambiando el enfoque a las necesidades del estudiante y requiriendo su participación activa
(WOLFF
et al.,
2015). Las últimas décadas de aprendizaje basado en problemas y en equipo en
las facultades de medicina han generado pruebas sólidas que respaldan el uso de estas técnicas
para comprender la medicina basada en la evidencia, las habilidades de comunicación y el
aprendizaje autodirigido (KOH
et al.
, 2008).
El plan de estudios del curso de medicina se basa en la orientación por competencias, la
integración teórico-práctica y un enfoque educativo constructivista, utilizando metodologías
activas de enseñanza-aprendizaje en grupo. El curso busca acercar al alumno a la práctica
profesional real desde el primer año, incluyéndole en escenarios de enseñanza-aprendizaje que
posibiliten la diversificación como la atención domiciliaria, la atención ambulatoria, la atención
prehospitalaria, la atención hospitalaria y los servicios de urgencia-emergencia. Debido a que
el curso propone una integración teórico-práctica, acercando al estudiante a la práctica
profesional desde el inicio del pregrado, se crea la hipótesis para ser investigada en otros
estudios, de forma a verificar si tal enfoque impacta positivamente los resultados en cuanto a
Satisfacción Profesional.
Estas relaciones presentes en el modelo pedagógico de la universidad pueden mitigar el
agotamiento mental y la aparición de enfermedades como el Burnout (NASSAR; JÚNIOR;
PORTO, 2018). DeCaporale-Ryan
et al.
(2020) describieron un experimento grupal con buenos
resultados para combatir la tensión mental que estaban sufriendo los profesionales de la salud
por la presión provocada por la pandemia Covid-19. Los pequeños grupos de reflexión tuvieron
un impacto positivo en la salud mental de los participantes en el estudio de Wen
et al.
(2013),
ya que proporcionaron práctica reflexiva y aprendizaje cooperativo (WEN
et al.,
2013).
Consideraciones finales
Los estudiantes de la universidad estudiada mostraron una mayor propensión a
desarrollar el Síndrome de Burnout, con mayor posibilidad de que ocurra por pasantías
académicas, casos de familiares y consumo de bebidas alcohólicas o cigarrillos. Como
sugerencia, se pueden realizar estudios de seguimiento en otras instituciones para verificar este
comportamiento y confirmar los hallazgos del estudio.
Es de destacar que, con base en la literatura, la metodología pedagógica propuesta por
la universidad puede haber contribuido a los resultados positivos en algunos síntomas que
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1297
caracterizan al Burnout. La literatura indica que la metodología de enseñanza activa provoca el
contacto del alumno con características prácticas de la profesión en los primeros años del
pregrado. La formación de grupos de estudio, propuesta de tal metodología, puede garantizar
el apoyo psicológico necesario para mitigar la tensión mental. Tales hipótesis son elementos a
analizar en futuros estudios, para el cual se tienen una base literaria.
En situaciones como las verificadas en el estudio, se sugiere que las facultades de
medicina presten atención a promover el bienestar de los estudiantes, especialmente en los
primeros años de formación. Es de suma importancia que las acciones encaminadas a prevenir
y detectar Burnout sea un tema importante de la coordinación del curso, ya que reducir los
impactos del síndrome ayudará a mejorar el desempeño de los futuros profesionales médicos.
En este contexto, las acciones de promoción y los patrones de comportamiento entre
compañeros y profesores también son de suma importancia.
REFERENCIAS
ALMEIDA, G. C.
et al
. The prevalence of burnout syndrome in medical students.
Archives
Clinical Psychiatry
, v. 43, n. 1, p 6-10, 2016. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832016000100006. Acceso:
09 marzo 2021.
CARLOTTO, M. S.; CÂMARA, S. G. Características psicométricas do Maslach Burnout
Inventory – StudentSurvey (MBI-SS) em estudantes universitários brasileiros.
Psico-USF
, v.
11, n. 2, p. 167-173, 2006. Disponible en:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712006000200005.
Acceso: 09 marzo 2021.
COSTA, E. F. O.
et al
. Burnout Syndrome and associated factors among medical students: a
cross-sectional study.
Clinics
, v. 67, n. 6, p. 573-579, 2012. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322012000600005. Acceso:
09 marzo 2021.
DECAPORALE-RYAN, L.
et al.
Addressing Skilled Nursing Facilities' COVID-19
Psychosocial Needs Via Staff Training and a Process Group Intervention.
American Journal
of Geriatric Psychiatry
, v. 28, n. 8, p. 894-895, 2020. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189870/. Acceso: 09 marzo 2021.
DYRBYE, L. N.
et al
. Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students.
Annals
Internal Medicine
, v. 5, n. 149, p. 334-341, 2008. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18765703/. Acceso: 09 marzo 2021.
FARES, J.
et al.
Stress, burnout and coping strategies in preclinical medical students.
North
American Journal of Medical Sciences
, v. 2, n. 8, p. 75-81, 2016. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27042604/. Acceso: 09 marzo 2021.
image/svg+xml
El síndrome de burnout en estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1298
KOH, G. C.
et al
. The effects of problem-based learning during medical school on physician
competency: a systematic review.
Canadian Medical Association Journal
, v. 178, n. 1, p.
34-41, 2008. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18166729/. Acceso: 09 marzo
2021.
MASLACH, C.; SCHAUFELI, W. B.; LEITER, M. P. Job burnout.
Annual Review of
Psychology
, v. 52, n. 1, p. 397-422, 2001. Disponible en:
https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.psych.52.1.397. Acceso: 09 marzo
2021.
MATHESON, K. M.
et al
. Experiences of Psychological Distress and Sources of Stress and
Support during Medical Training: A Survey of Medical Students.
Academic Psychiatry
, v.
40, n. 1, p. 63-68, 2016. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26223316/. Acceso:
09 marzo 2021.
NASSAR, L. M.; ANDRADE, A. M. F.; ARÉVALO, J. L. S. Síndrome de burnout em
estudantes de graduação dos cursos de medicina, enfermagem, odontologia e psicologia no
Brasil: uma revisão do panorama brasileiro.
Revista de atenção à Saúde
, v. 16, n. 57, p. 98-
109, 2018. Disponible en:
https://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/5316. Acceso: 09
marzo 2021.
NASSAR, L. M.; JÚNIOR, G. A. P.; PORTO, G. S. Inovação para redução da síndrome de
Burnout em estudantes e profissionais da medicina: uma revisão sistemática da literatura.
RACEF – Revista de Administração, Contabilidade e Economia da Fundace
, v. 9, n. 3, p.
1-11, 2018. Disponible en:
https://www.fundace.org.br/revistaracef/index.php/racef/article/view/440. Acceso: 09 marzo
2021.
PAGNIN, D.; QUEIROZ, V. Influence of burnout and sleep difficulties on the quality of life
among medical students.
Springerplus
, v. 4, n. 676, 2015. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635110/. Acceso: 09 marzo 2021.
PAGNIN, D.
et al
. The relation between burnout and sleep disorders in medical students.
Academic Psychiatry
, v. 38, n. 4, p. 438-444, 2014. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24683060/. Acceso: 09 marzo 2021.
PAGNIN, D
. et al
. Burnout and career choice motivation in medical students.
Medical
Teaching
, v. 35, n. 5, p. 388-394, 2013. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23458255/. Acceso: 09 marzo 2021.
PARO, H. B.
et al
. Empathy among medical students: is there a relation with quality of life
and burnout?
PLoS One
, v. 9, n. 4, e94133, 2014. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24705887/. Acceso: 09 marzo 2021.
SHANAFELT, T. D.
et al.
Burnout and satisfaction with work-life balance among US
physicians relative to the general US population. A
rchives of Internal Medicine
, v. 172, n.
18, p. 1377-1385, 2012. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22911330/. Acceso:
09 marzo 2021.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO y João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1299
WEN, L. S.
et al
. Implementation of small group reflection rounds at an emergency medicine
residency program.
Canadian Journal of Emergency Medicine
, v. 15, n. 3, p. 175-177,
2013. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23663465/. Acceso: 09 marzo 2021.
WOLF, M. R.; ROSENSTOCK, J. B. Inadequate Sleep and Exercise Associated with Burnout
and Depression among Medical Students.
Academic Psychiatry
, v. 2, n. 1, p. 174-179, 2017.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26976402/. Acceso: 09 marzo 2021.
WOLFF, M.
et al
. Not another boring lecture: engaging learners with active learning
techniques.
Journal of Emerging Medicine
, v. 48, n. 1, p. 85-93, 2015. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25440868/. Acceso: 09 marzo 2021.
Como referenciar este artículo
MASO NASSAR, L.; ARÉVALO, J. L. S.; PASSADOR, J. L. El síndrome de burnout en
estudiantes de medicina de una universidad federal de São Paulo.
Revista Ibero-Americana
de Estudos em Educação
, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1286-1299, abr./jun. 2022. e-ISSN: 1982-
5587. DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
Submetido em
: 10/03/2021
Revisões requeridas em
: 20/04/2021
Aprovado em
: 28/02/2022
Publicado em
: 01/04/2022
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1279
BURNOUT SYNDROME IN MEDICINE STUDENTS AT A FEDERAL UNIVERSITY
IN SÃO PAULO
SÍNDROME DE BURNOUT EM ESTUDANTES DE MEDICINA DE UMA
UNIVERSIDADE FEDERAL EM SÃO PAULO
SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE UNA
UNIVERSIDAD FEDERAL DE SÃO PAULO
Leonardo MASO NASSAR
1
Jorge Luis Sánchez ARÉVALO
2
João Luiz PASSADOR
3
ABSTRACT
: Burnout Syndrome is a psychological condition that affects mainly health
professionals, including physicians, and can begin during the student's graduation period. The
study aimed to analyze the Burnout Syndrome in students of a medical course of a federal
university in the state of São Paulo. 94 students were interviewed between the 1st and 4th year
of the medical course using the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS)
questionnaire. The questionnaire collection consisted of 15 questions that are subdivided into
three subscales: Emotional Exhaustion (EE) (5 items); Disbelief (DE) (4 items) and
Professional Effectiveness (PE) (6 items). Of the sample, 23.4% (n = 22) of the students fit the
Burnout three-dimensional diagnostic criterion. The pedagogical didactic structure used in the
course may have an influence on the students’ Burnout results, explaining the comparative
differences with other studies.
KEYWORDS
: Medical students. Academic burnout. Burnout. Brazil.
RESUMO
: A Síndrome de Burnout é uma condição psicológica que afeta principalmente
profissionais da área da saúde, incluindo os médicos, podendo começar durante o período de
graduação do estudante. O estudo teve como objetivo analisar a Síndrome de Burnout em
estudantes de um curso de medicina de uma universidade federal no estado de São Paulo.
Foram entrevistados 94 estudantes entre o 1
o
e 4
o
ano do curso de medicina com a utilização
do questionário Maslach Burnout Inventory – Student Survey (MBI-SS). A coleta via
questionário consistiu em 15 questões que se subdividem em três sub escalas: Exaustão
Emocional (EE) (5 itens); Descrença (DE) (4 itens) e Eficácia Profissional (EP) (6 itens). Da
amostra, 23,4% (n = 22) dos estudantes enquadravam-se no critério de diagnóstico
tridimensional do Burnout. A estrutura didática pedagógica utilizada no curso pode ter
1
University of São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brazil. Doctoral student in Organizational Management.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4300-4293. E-mail: leo.mnassar@gmail.com.
2
Federal University of Mato Grosso do Sul (UFMS), Campo Grande – MS – Brazil. Professor. Department of
Administration. Doctorate in Education (FEAP-USP). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8426-2096. E-mail:
jorge.sanchez@ufms.br
3
University of São Paulo (USP), Ribeirão Preto – SP – Brazil. Professor. Department of Business Administration.
P
hD in Business Administration (FGV). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0460-8852. E-mail:
jlpassador@usp.br
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1280
influência nos resultados do Burnout dos estudantes, proporcionando a oportunidade de
investigação para estudos futuros.
PALAVRAS-CHAVE
: Estudantes de medicina. Esgotamento acadêmico. Burnout. Brasil.
RESUMEN
:
El Burnout es una condición psicológica que afecta principalmente a los
profesionales de la salud, incluidos los médicos, y puede comenzar durante el período de
graduación del estudiante. El objetivo del estudio fue analizar el Burnout en estudiantes de un
curso de medicina de una universidad federal del estado de São Paulo. Se entrevistó a 94
estudiantes entre 1º y 4º año de la carrera de medicina mediante el cuestionario Maslach
Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS). La colección de cuestionarios constaba de 15
preguntas que se subdividen en tres subescalas: Agotamiento emocional (EE) (5 ítems);
Incredulidad (DE) (4 ítems) y Efectividad Profesional (EP) (6 ítems). 23,4% (n = 22) de los
estudiantes cumplían con el criterio diagnóstico tridimensional de Burnout. La estructura
didáctica pedagógica utilizada en el curso puede influir en los resultados del Burnout de los
estudiantes, explicando las diferencias comparativas con otros estudios.
PALABRAS CLAVE
:
Estudiantes de medicina. Agotamiento académico. Burnout. Brasil.
Introduction
Burnout Syndrome, or simply Burnout, is characterized as a chronic state of emotional
exhaustion, accompanied by a tendency to depersonalize others and a diminished sense of
personal accomplishment, due to the scenario of prolonged work-related stress (MASLACH;
SCHAUFELI; LEITER, 2001). Physicians are the professionals most likely to manifest
Burnout symptoms, with 45.8% of all U.S. physicians reporting at least one symptom of the
syndrome (SHANAFELT
et al
., 2012). The scenario is worrisome because it can affect
professional conduct, such as patient care (WOLF; ROSENSTOCK, 2017).
The problem can start in physicians as early as the undergraduate period (WOLF;
ROSENSTOCK, 2017). A survey of students at seven medical schools in the U.S. identified
that 49.6% of the sample was experiencing Burnout (DYRBYE
et al
., 2008). Other studies,
however, indicate that the number of medical students with Burnout in the US may be as high
as 71% (FARES et al., 2016). The consequences of such a scenario are serious, as students with
Burnout are two to three times more likely to have suicidal ideation, and studies have shown
that between 7.8 and 11% of medical students were reported with suicidal thoughts during
graduation (MATHESON
et al
., 2016; WOLF; ROSENSTOCK, 2017).
In the Brazilian context, the occurrence of Burnout in medical students still lacks
i
nvestigations. According to a study conducted by Nassar, Andrade, and Arévalo (2018), only
eight scientific articles have been done to evaluate the level of Burnout in medical students in
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1281
Brazil. Of the eight studies found by the authors' review, none had been done focusing on
students from courses in the state of São Paulo. Thus, the present research aimed to investigate
the level of Burnout Syndrome in 1st to 4th year medical students at a federal university located
in the state of São Paulo.
Methodological Procedures
The present study was duly approved in Ethics and Research Committee, with
identification no. 81452117.0.0000.5393.
The study analyzed medical students from a Brazilian Federal University located in the
Central-Eastern region of the state of São Paulo. Medical students from the 1st to the 4th year
of the course who voluntarily agreed to participate and who were present on the days of
collection were included. The 5th and 6th year students were excluded from the collection
because they were in a period called "internship" by the university, no longer attending the
university facilities, remaining at the hospital for practical classes. Because the change in the
collection site could influence the research results, considering that a hospital is a highly
emotional environment, it was decided to exclude them from the sample.
The data were obtained with the use of printed questionnaires containing the assessment
instrument Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS). The MBI-SS is a valid
adaptation by Schaufeli et al. (2002) of the Maslach Burnout Inventory. The version of the
MBI-SS adapted and validated to Portuguese was carried out by Carlotto and Câmara (2006),
using as additional input the Spanish and Portuguese versions from Portugal.
The instrument consists of 15 questions that are subdivided into three sub-scales:
Emotional Exhaustion (EE) (5 items); Disbelief (DE) (4 items) and Professional Efficacy (PE)
(6 items). Questions 1, 4, 6, 8 and 12 correspond to the EE sub-scale, questions 3, 5, 7, 11, 13
and 15 correspond to the EP sub-scale and questions 2, 9, 10 and 14 correspond to the DE sub-
scale. All items are rated on a 7-point Likert scale, ranging from 0 (never) to 6 (always): 0
(never), 1 (once a year or less), 2 (once a month or less), 3 (a few times a month), 4 (once a
week), 5 (a few times a week), and 6 (every day).
The MBI-S
S is an instrument used solely to evaluate Burnout Syndrome, without
considering the reasons that caused it. The instrument evaluates the score according to the three
dimensions, with high levels in exhaustion, detachment from work and professional inefficacy
being indicators of a high level of Burnout.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1282
Individuals who have Burnout have their scores high for exhaustion (score greater than
14) and cynicism (score greater than 6) and low for professional efficacy (score less than 23)
(22). These scores corresponded to the 66th percentile for exhaustion and cynicism and the 33rd
percentile for efficacy. Low and concurrent scores corresponded to exhaustion (score less than
10), cynicism (score less than 2), and efficacy (score greater than 27).
Therefore, the scale is inverted when we refer to this last dimension (professional
efficacy). The lower the score, the lower the professional effectiveness and the greater the
chance of characterizing Burnout Syndrome if the scores of the other two dimensions are high.
Average Burnout levels are in between these scores (22). Thus, Burnout was considered to be
at a low level based on the following scores: emotional exhaustion (0-9), cynicism (0-1), and
professional efficacy (> 27). Burnout was identified at a moderate level based on the following
scores: emotional exhaustion (10-14), cynicism (26), and professional efficacy (23-27). Finally,
Burnout was identified at a high level based on the following scores: emotional exhaustion (>
14), cynicism (> 6), and professional efficacy (< 23).
To better understand the characteristics of the research participants, a sociodemographic
questionnaire was given to characterize the sample with questions about: age, gender, number
of children, exclusive dedication to the course, number of courses being taken, doing curricular
internships, living in the city where the university is, living with the family, being supported by
family members, use of alcohol and tobacco.
The MBI-SS and the sociodemographic questionnaire were applied in the first week of
October 2019, in two days. The questionnaires were delivered to the students who agreed to
participate in the research by the researchers themselves, along with the Informed Consent Form
(ICF). The students who chose to participate in the research were taken to a room exclusively
for filling out the questions of the evaluation instrument and the sociodemographic
questionnaire. Those students who were absent on the days of the event, failed to fill out the
instrument correctly, or decided not to participate in the research were excluded from the
sample.
The completed questionnaires were manually transposed to a statistical program, where
they were subjected to an exploratory data analysis, in order to verify the quality of the typing.
The data were analyzed by descriptive statistics and by parametric and non-parametric tests.
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1283
Results
The study included 94 medical students from the 1st to the 4th year. Of this sample,
23.4% (n = 22) of the students fit the three-dimensional diagnostic criteria for Burnout
Syndrome. Among the 94 study participants, 45% (n = 42) were female and 55% (n = 52) were
male. There were more female participants who met the criteria for diagnosis of Burnout
Syndrome, with 31% (n = 13) of the total versus 17% (n = 9) of the male participants. Among
the 22 students who met the Burnout criteria, therefore, 40.1% (n = 9) were male and 59.1% (n
= 13) were female.
Regarding the year of graduation, 22 students were first year (23%), 28 students were
second year (30%), 29 students were third year (31%), and 15 students were fourth year (16%).
The fourth year was the school period that presented the highest proportion of students who fit
the Burnout criteria, with 40% (n = 6) of the total students, followed by the second year with
32% (n = 9), the third year with 17% (n = 9), and the first year with 9% (n = 2).
As for the residence of the research participants, 84% (n = 79) lived in the city where
the course was held and 16% (n = 15) were residents of other locations. Proportionally, the
group of participants who lived in other locations showed a higher Burnout, with 33% (n = 5)
versus 22% (n = 17) of the participants who lived in the course city. Most participants, 88% (n
= 83), did not live with relatives and presented a lower proportion of Burnout, 22% (n = 18),
when compared with the students who lived with their relatives, 12% (n = 11), presenting a
higher Burnout, with a proportion of 36% (n = 4).
As for funding, 93% (n = 87) of the participants were funded by their families versus
7% (n = 7) who responded that they were not funded by their families. None of the students
who were not funded by their families showed Burnout. However, 25% (n = 22) of the
participants who were funded by their families showed Burnout.
Regarding the participants who used alcohol, 40% (n = 38) said "no" and 60% (n = 56)
said "yes". For those who did use alcohol, 23% (n = 13) were within the Burnout parameters.
Among those who did not use alcohol, 24% (n = 9) fell within the Burnout parameters.
Among participants who used tobacco, 7% (n = 7) answered "yes" and 93% (n = 87)
answered "no." For those who did use tobacco, 29% (n = 2) fell within the Burnout parameters.
Among those who did not use tobacco, 23% (n = 20) were within the Burnout parameters.
All descriptive information associating the sociodemographic questionnaire and the
Burnout indices are present in Table 1:
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1284
Table 1
– Detailing the prevalence of Burnout in students
Variables
Burnout
Gender
n
%
n
%
Male
42
45%
9
21%
Female
52
55%
13
25%
Year of graduation
1º
22
23%
2
9%
2º
28
30%
9
32%
3º
29
31%
5
17%
4º
15
16%
6
40%
Live in the city where goes
to college
No
15
16%
5
33%
Yes
79
84%
17
22%
Live with family
N
o
83
88%
18
22%
Yes
11
12%
4
36%
It is funded by the family
N
o
7
7%
0
0%
Yes
87
93%
22
25%
Drink alcohol
N
o
38
40%
9
24%
Yes
56
60%
13
23%
Make use of tobacco
N
o
87
93%
20
23%
Yes
7
7%
2
29%
Source: Prepared by the authors
Analyzing the Burnout sub-scales, it is notable a concentration of high scores in
emotional exhaustion (57%) and cynicism (66%). However, job satisfaction has a balance
between high (37%) and moderate (37%), with low satisfaction being the lowest (26%). Table
2 shows the detailed information for each Burnout sub-scale.
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1285
Table 2
– Prevalence of Burnout sub-scales
Burnout Scales
n = 94
%
Emotional Exhaustion
Low
(0
–
9)
13
14%
Moderate
(10
–
14)
27
29%
High
(> 14)
54
57%
Cynicism
Low
(0
–
1)
5
5%
Moderate
(2
–
6)
27
29%
High
(> 6)
62
66%
Professional
Satisfaction
High
(> 27)
24
26%
Moderate
(23
–
27)
35
37%
Low
(< 23)
35
37%
Source: Prepared by the authors
Logit
is a qualitative binary response choice model, also known as a probability model.
For the study in question, the dependent variable is dichotomous, meaning that the probabilities
are restricted to the interval [0, 1]. The
Logit
model is named after the fact that it generates
qualitative procedural responses of the presence or absence of a given attribute. Specifically,
the idea is to check the probability that something will happen.
The
Logit
model is so called because it uses the cumulative logistic probability function,
which is specified below:
Where Yi represents the dummy variable, the vector of explanatory variables and
the the vector of model parameters.
Thus, based on the model approach, we proceeded to analyze the data collected. Table
3 shows the marginal effects of the results obtained by applying the
Logit
model. It is mentioned
that, in this analysis, the
Logit
model presents a better fit compared to the Probit model when
the robustness tests of the model are applied.
In the table in question, one can observe the value of the Count R2, which is a measure
to analyze the quality of fit of the model, the same that predicts the correctly classified values.
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1286
Thus, observing Table 3, the model seems to have a good fit, between 64% and 67%,
considering the sample size. The Count R2 is the ratio between the number of correct
predictions and the number of observations of the model: the higher the result, the higher its
degree of adjustment.
In the case of the first model, "high exhaustion", the semester variable indicates that
exhaustion increases as the student advances through the school year.
In the second model, when analyzing cynicism, there is a similar effect of the variable
"year" positively causing the level of cynicism. To wit, as students advance through the year,
cynicism increases, consequently, the future health professional becomes sensitive to
developing the Syndrome. In turn, as age increases, the degree of cynicism decreases; this
behavior may be related to the ability of older and more experienced people to cope with the
pressures that work and/or study demand.
In the third model, when the level of satisfaction is analyzed, it can be seen that
satisfaction drops as the years of study increase, that is, the high satisfaction is evident in
students who study in the early years. This behavior may reflect the responsibility that the future
health professional sees in being involved in the academic environment as the years of study
go by. In turn, low satisfaction is also corroborated in students who consume alcohol, i.e., the
probability of finding a student with low satisfaction increases by 0.063% as he or she consumes
alcohol.
Table 3
– Marginal effect of the estimated Logit model
Variables
Model
1
Model
2
Model
3
High
Exhaustion
High Cynicism
Low
Satisfaction
Term
0,035
0,008
0,026
(0,028)
(0,027)
(0,025)
Age
-
.
-
-
0,018*
-
.
-
(0,011)
Alcohol
-
.
-
-
.
-
0,063
(0,098)
Observations
94
94
94
Count R
2
0,670
0,638
0,675
Prediction
67,02%
63,83%
67,02%
Source: Prepared by the authors
a)
* Significant at 10%;
b)
b) Standard errors in parentheses.
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1287
Discussion
When comparing the study conducted in São Paulo with the research found by Nassar,
Andrade, and Arévalo (2018) for other states, it is possible to find similarities. In addition, the
study by Costa
et al
. (2012), Pagnin
et al
. (2013) and Pagnin
et al
. (2014) used the MBI-SS
instrument and had high scores for Emotional Exhaustion and Cynicism. The Job Satisfaction
sub-scale was the only one to show different results.
If in the average of the scores the present study obtained results with moderate Job
Satisfaction, as well as in studies in the state of Rio de Janeiro, in the absolute quantity there is
a tie of 35 students with moderate and low scores. The studies carried out by Pagnin
et al
.
(2013), Pagnin
et al
. (2014) and Pagnin and De Queiroz (2015) presented the results by the
mean scores of the Likert scale, with the need to calculate the scores for each Burnout sub-
scale, as shown in Table 4. In comparison, the present study obtained a mean of 15.4 for
Emotional Exhaustion, 8.31 for Cynicism and 23.89 for Job Satisfaction.
Table 4
– Comparative Results
Authorss
Emotional
Exhaustion
Cynicism
Professional
Satisfaction
Pagnin
et al
(2013)
19,75
7,72
25,32
Pagnin
et al
(2014)
20,75
9,16
23,7
Pagnin e De Queiroz
(2015)
21,2 8,84 23,88
Source: Prepared by the authors
When comparing the results for Emotional Exhaustion, the difference for the studies
conducted in Rio de Janeiro is notable. For Cynicism and Job Satisfaction, the study results
were in the averages of the Rio de Janeiro surveys.
The results of the study by Costa
et al
, c
onducted in Sergipe, indicated that 60.2% of
the students were in low Job Satisfaction (COSTA
et al
., 2012). The results also indicated high
Emotional Exhaustion. However, the relative amount of Burnout in the study by Costa
et al
.
(2012) was lower than that presented in the present work. The work of Almeida
et al
. (2016),
conducted in Ceará, also showed a lower relative amount of Burnout than the present study.
The amount of students with Burnout Syndrome at the university in São Paulo studied was
23.4%, higher than the 14.9% in the work of Almeida
et al
. and than the 10.3% of Costa
et al
.
(2012).
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1288
For the results of Almeida
et a
l. (2016), the sample was grouped into their respective
graduation years (first and second semester were considered as first year of graduation, for
example). According to the authors, the study showed higher Burnout only in the first
undergraduate year, with 18.2% of first-semester students and 14% of second-semester students
being affected by Burnout. Regarding the other semesters, the results were as follows: 24.1%
for the third semester, 12.8% for the fourth semester, 13.6% for the fifth semester, 10.6% for
the sixth semester, 12.1% for the seventh semester and 17.9% for the eighth semester.
It is noteworthy that the results in gender discrimination followed the literature and the
other comparative studies, with the exception of Costa
et al
. (2012). According to the authors,
the result of their study is anomalous because the prevalence of Burnout is higher among
females (COSTA et al., 2012).
The study by Paro
et al
. (2014), conducted in 14 Brazilian states, with a sample size of
over 1,600 individuals, divided the students by gender and in two-year intervals according to
the year of graduation. As a result, the researchers did not identify high scores in the three
characteristic dimensions of Burnout Syndrome in the division by graduation years. Similarly
to the overall average, the results of male students continued to show the absence of Burnout
Syndrome in the average results. The same pattern of behavior of the results is repeated among
the female students, with high mean scores only for Emotional Exhaustion.
Since it has a multicenter sample, it is impossible to present a possible justification for
the results related to the pedagogical characteristics of the colleges analyzed in the study by
Paro
et al
. (2014), such as method and teaching plan.
A contribution of the study for future research developments is whether the teaching
methodology applied to the course has a relationship with the mitigation of mental illnesses,
such as Burnout Syndrome. The questionnaires used by the study did not include questions
about the teaching structure of the course. Therefore, an opportunity opens up for research to
further evaluate such a practical relationship, as the existing literature suggests the positive
correlation.
Active learning results in better knowled
ge retention and creates a deeper understanding
of the material than passive learning can achieve by shifting the focus to student needs and
requiring active student participation (WOLFF
et al
., 2015). The past few decades of problem-
based and team-based learning in medical schools have generated strong evidence in support
of using these techniques for evidence-based medicine understanding, communication skills,
and self-directed learning (KOH
et al
., 2008). When comparing the results for Emotional
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1289
Exhaustion, the difference for the studies conducted in Rio de Janeiro is notable. For Cynicism
and Job Satisfaction, the study results were in the averages of the Rio de Janeiro surveys.
The results of the study by Costa
et al
, conducted in Sergipe, indicated that 60.2% of
students were in low Job Satisfaction (COSTA
et al
., 2012). The results also indicated high
Emotional Exhaustion. However, the relative amount of Burnout in Costa
et al
.'s (2012) study
was lower than that presented in the present work. The work of Almeida et al. (2016), conducted
in Ceará, also showed a lower relative amount of Emotional Exhaustion than that presented in
the present study. The amount of students with Burnout Syndrome in the university of São
Paulo studied was 23.4%, higher than the 14.9% of the work of Almeida
et al
. and the 10.3%
of Costa
et al
. (2012).
For the results of Almeida
et al
. (2016), the sample was grouped into the respective
years of graduation (first and second semesters were considered as first year of graduation, for
example). According to the authors, the study showed higher Burnout only in the first
undergraduate year, with 18.2% of first-semester students and 14% of second-semester students
being affected by Burnout. For the other semesters, the results were as follows: 24.1% for the
third semester, 12.8% for the fourth semester, 13.6% for the fifth semester, 10.6% for the sixth
semester, 12.1% for the seventh semester, and 17.9% for the eighth semester.
It should be noted that the results of gender discrimination followed the literature and
other comparative studies, with the exception of Costa
et al
. (2012). According to the authors,
the result of their study is anomalous because the prevalence of Burnout is higher among
women (COSTA
et al
., 2012).
The study by Paro
et al
. (2014), conducted in 14 Brazilian states with a sample of more
than 1,600 individuals, divided the students by gender and in two-year intervals according to
graduation year. As a result, the researchers did not identify high scores in the three
characteristic dimensions of Burnout Syndrome in the division by graduation years. Similar to
the overall average, the results for male students continued to show the absence of Burnout
Syndrome in the average scores. The same pattern of behavior of the results is repeated among
female students, with high mean scores only for Emotional Exhaustion.
The curriculum of the medical course studied is based on competence orientation,
t
heoretical-practical integration, and a constructivist educational approach, using active
teaching-learning methodologies in groups. The course seeks to bring the student closer to the
real professional practice since the first year, inserting him/her in teaching-learning scenarios
that allow diversification, such as home care, outpatient care, pre-hospital care, hospital care,
and urgent-emergency services. Because the course proposes theoretical-practical integration,
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1290
bringing the student closer to professional practice since the beginning of the undergraduate
course, it is hypothesized, to be verified in further research, that such an approach has a positive
impact on the results referring to job satisfaction.
These relationships present in the university's pedagogical model can mitigate mental
attrition and the emergence of illnesses such as Burnout (NASSAR
et al
., 2018). DeCaporale-
Ryan
et al
. described a group experience with good results to combat the mental attrition that
healthcare professionals were experiencing because of the pressure caused by the Covid-19
pandemic. Conducting small focus groups had a positive impact on the mental health of
participants in Wen et al.'s study as it provided reflective practice and cooperative learning
(WEN
et al
., 2013).
Final remarks
The students from the university studied showed a greater propensity to develop
Burnout Syndrome, with a greater possibility of occurrence due to internships, family
components and consumption of alcoholic beverages or cigarettes. As a suggestion, follow-up
studies in other institutions can be carried out in order to verify this behavior and confirm the
research findings.
It is noteworthy that, based on the literature, the pedagogical methodology proposed by
the university may have contributed to the positive results in some symptoms that characterize
Burnout. The literature indicates that the active teaching methodology brings the student into
contact with practical characteristics of the profession right from the first years of graduation.
The formation of study groups, a proposal of such methodology, can guarantee the
psychological support necessary for the mitigation of mental exhaustion. These hypotheses are
elements to be analyzed in future studies, but they have a literary basis.
In situations such as those verified in this study, it is suggested that medical schools pay
attention to the promotion of students' well-being, especially in the first years of graduation.
Actions aimed at prevention and detection of Burnout by the course coordinators are of utmost
importance, because reducing the impacts of the syndrome will help in the better performance
of the future medical professional. In this context, health promotion actions and positive
behavior patterns among colleagues and professors are fundamental.
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1291
REFERENCES
ALMEIDA, G. C.
et al
. The prevalence of burnout syndrome in medical students.
Archives
Clinical Psychiatry
, v. 43, n. 1, p 6-10, 2016. Available at:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832016000100006.
Accessed on: 09 Mar. 2021.
CARLOTTO, M. S.; CÂMARA, S. G. Características psicométricas do Maslach Burnout
Inventory – StudentSurvey (MBI-SS) em estudantes universitários brasileiros.
Psico-USF
, v.
11, n. 2, p. 167-173, 2006. Available at:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712006000200005.
Acessed on: 09 Mar. 2021.
COSTA, E. F. O.
et al
. Burnout Syndrome and associated factors among medical students: a
cross-sectional study.
Clinics
, v. 67, n. 6, p. 573-579, 2012. Available at:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322012000600005.
Accessed on: 09 Mar. 2021.
DECAPORALE-RYAN, L.
et al.
Addressing Skilled Nursing Facilities' COVID-19
Psychosocial Needs Via Staff Training and a Process Group Intervention.
American Journal
of Geriatric Psychiatry
, v. 28, n. 8, p. 894-895, 2020. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7189870/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
DYRBYE, L. N.
et al
. Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students.
Annals
Internal Medicine
, v. 5, n. 149, p. 334-341, 2008. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18765703/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
FARES, J.
et al.
Stress, burnout and coping strategies in preclinical medical students.
North
American Journal of Medical Sciences
, v. 2, n. 8, p. 75-81, 2016. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27042604/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
KOH, G. C.
et al
. The effects of problem-based learning during medical school on physician
competency: a systematic review.
Canadian Medical Association Journal
, v. 178, n. 1, p.
34-41, 2008. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18166729/. Accessed on: 09 Mar.
2021.
MASLACH, C.; SCHAUFELI, W. B.; LEITER, M. P. Job burnout.
Annual Review of
Psychology
, v. 52, n. 1, p. 397-422, 2001. Available at:
https://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev.psych.52.1.397. Accessed on: 09
Mar. 2021.
MATHESON, K. M.
et al
. Experiences of Psychological Distress and Sources of Stress and
Support during Medical Training: A Survey of Medical Students.
Academic Psychiatry
, v.
40, n. 1, p. 63-68, 2016. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26223316/. Accessed
on: 09 Mar. 2021.
NASSAR, L. M.; ANDRADE, A. M. F.; ARÉVALO, J. L. S. Síndrome de burnout em
estudantes de graduação dos cursos de medicina, enfermagem, odontologia e psicologia no
Brasil: uma revisão do panorama brasileiro.
Revista de atenção à Saúde
, v. 16, n. 57, p. 98-
109, 2018. Available at:
image/svg+xml
Leonardo MASO NASSAR; Jorge Luis Sánchez ARÉVALO and João Luiz PASSADOR
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1292
https://seer.uscs.edu.br/index.php/revista_ciencias_saude/article/view/5316. Accessed on: 09
Mar. 2021.
NASSAR, L. M.; JÚNIOR, G. A. P.; PORTO, G. S. Inovação para redução da síndrome de
Burnout em estudantes e profissionais da medicina: uma revisão sistemática da literatura.
RACEF – Revista de Administração, Contabilidade e Economia da Fundace
, v. 9, n. 3, p.
1-11, 2018. Available at:
https://www.fundace.org.br/revistaracef/index.php/racef/article/view/440. Accessed on: 09
Mar. 2021.
PAGNIN, D.; QUEIROZ, V. Influence of burnout and sleep difficulties on the quality of life
among medical students.
Springerplus
, v. 4, n. 676, 2015. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635110/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
PAGNIN, D.
et al
. The relation between burnout and sleep disorders in medical students.
Academic Psychiatry
, v. 38, n. 4, p. 438-444, 2014. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24683060/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
PAGNIN, D
. et al
. Burnout and career choice motivation in medical students.
Medical
Teaching
, v. 35, n. 5, p. 388-394, 2013. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23458255/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
PARO, H. B.
et al
. Empathy among medical students: is there a relation with quality of life
and burnout?
PLoS One
, v. 9, n. 4, e94133, 2014. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24705887/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
SHANAFELT, T. D.
et al.
Burnout and satisfaction with work-life balance among US
physicians relative to the general US population. A
rchives of Internal Medicine
, v. 172, n.
18, p. 1377-1385, 2012. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22911330/. Accessed
on: 09 Mar. 2021.
WEN, L. S.
et al
. Implementation of small group reflection rounds at an emergency medicine
residency program.
Canadian Journal of Emergency Medicine
, v. 15, n. 3, p. 175-177,
2013. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23663465/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
WOLF, M. R.; ROSENSTOCK, J. B. Inadequate Sleep and Exercise Associated with Burnout
and Depression among Medical Students.
Academic Psychiatry
, v. 2, n. 1, p. 174-179, 2017.
Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26976402/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
WOLFF, M.
et al
. Not another boring lecture: engaging learners with active learning
techniques.
Journal of Emerging Medicine
, v. 48, n. 1, p. 85-93, 2015. Available at:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25440868/. Accessed on: 09 Mar. 2021.
image/svg+xml
Burnout syndrome in medicine students at a federal university in São Paulo
RIAEE
– Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
1293
How to reference this article
MASO NASSAR, L.; ARÉVALO, J. L. S.; PASSADOR, J. L. Burnout syndrome in medicine
s
tudents at a federal university in São Paulo.
Revista Ibero-Americana de Estudos em
Educação
, Araraquara, v. 17, n. 2, p. 1279-1293, Apr./June. 2022. e-ISSN: 1982-5587. DOI:
https://doi.org/10.21723/riaee.v17i2.14849
Submitted
: 10/03/2021
Revisions required
: 20/04/2021
Approved
: 28/02/2022
Published
: 01/04/2022
Management of translations and versions: Editora Ibero-Americana de Educação
Translator: Thiago Faquim Bittencourt
Translation reviewer: Alexander Vinícius Leite da Silva