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URGÊNCIA ODONTOPEDIÁTRICA NO ENSINO DA ODONTOLOGIA: PERFIL

DOS ATENDIMENTOS E PERCEPÇÃO DOS DISCENTES

URGENCIA ODONTOLÓGICA PEDIÁTRICA EN LA ENSEÑANZA DE LA

ODONTOLOGÍA: PERFIL DE ATENCIÓN Y PERCEPCIÓN DE LOS ESTUDIANTES

PEDIATRIC DENTAL EMERGENCIES IN DENTAL EDUCATION: SERVICE

PROFILE AND STUDENTS' PERCEPTIONS

Fernanda RODRIGUES GUEDES1

e-mail: fernandaguedes@outlook.com

Alex MOREIRA HERVAL2

e-mail: alexmherval@ufu.br

Ana Paula TURRIONI3

e-mail: apturrioni@gmail.com

Como referenciar este artigo:

RODRIGUES GUEDES, F.; MOREIRA HERVAL, A.;

TURRIONI, A. P. Urgência odontopediátrica no ensino da

Odontologia: Perfil dos atendimentos e percepção dos discentes.

Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara,

v. 19, n. 00, e024009, 2024. e-ISSN: 1982-5587. DOI:

https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.17718

| Submetido em: 11/02/2023

| Revisões requeridas em: 14/04/2023

| Aprovado em: 19/10/2023

| Publicado em: 17/01/2024

Editor:

Prof. Dr. José Luís Bizelli

Editor Adjunto Executivo:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Mestre em Clínica Odontológica – UFU.

Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Professor Assistente do Departamento de

Odontologia Preventiva e Social – UFU.

Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Professora Adjunto do Departamento de

Odontologia Pediátrica – UFU.

Urgência odontopediátrica no ensino da Odontologia: Perfil dos atendimentos e percepção dos discentes

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RESUMO: O estudo teve o objetivo de analisar o perfil de atendimento de urgência em

Odontopediatria, além de identificar as dificuldades enfrentadas pelos discentes de Graduação

em uma Universidade Federal brasileira. Trata-se de um estudo transversal com duas vertentes,

retrospectiva e prospectiva. Na vertente retrospectiva, foram analisadas fichas de atendimento

a crianças menores de 12 entre os anos de 2016 e 2019. Na vertente prospectiva, foram avaliadas

as dificuldades dos discentes durante os procedimentos odontopediátricos de urgência, por meio

da aplicação de questionário. Foram incluídas 4.785 fichas de atendimento. O procedimento

mais realizado pelos alunos foi a exodontia simples (31,0%). Observou-se alto grau de

dificuldade para os alunos de 7º, 8º e 9º períodos, especialmente nos procedimentos de

endodontia e manejo do traumatismo dentário. Verificou-se uma necessidade de maior

acompanhamento e apoio aos alunos nos atendimentos em Odontopediatria no serviço de

urgência.

PALAVRAS-CHAVE: Avaliação educacional. Odontopediatria. Discentes. Serviço de

urgência.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de la atención de urgencia en

Odontopediatría, además de identificar las dificultades enfrentadas por los estudiantes de

graduación en una Universidad Federal de Brasil. Se trata de un estudio transversal con dos

vertientes, retrospectiva y prospectiva. En el aspecto retrospectivo, se analizaron los registros

de atención a menores de 12 años entre 2016 y 2019. En el aspecto prospectivo, se evaluaron

las dificultades de los estudiantes durante los procedimientos odontológicos pediátricos de

emergencia a través de la aplicación de un cuestionario. Se incluyeron un total de 4.785

historias clínicas. El procedimiento más frecuentemente realizado por los estudiantes fue la

extracción dental simple (31,0%). Se observó un alto grado de dificultad en los estudiantes de

los períodos 7º, 8º y 9º, especialmente en los procedimientos de endodoncia y manejo de

traumatismos dentales. Era necesario un mayor seguimiento y apoyo a los estudiantes en la

atención de odontopediatría en el servicio de urgencias.

PALABRAS CLAVE: Evaluación educativa. Odontopediatría. Estudiantes. Servicio de

emergencia.

ABSTRACT: The study aimed to analyze the profile of emergency care in Pediatric Dentistry

and to identify the difficulties faced by undergraduate students at a Brazilian Federal

University. This is a cross-sectional study with two strands, retrospective and prospective. In

the retrospective aspect, dental records of children under 12 years old, between the years 2016

and 2019, were analyzed. In the prospective aspect, the students' difficulties during emergency

pediatric dental procedures were evaluated, through the application of a questionnaire. 4,785

service records were included. The procedure most performed by students was simple tooth

extraction (31.0%). A high degree of difficulty was observed for students in the 7th, 8th and 9th

periods, especially in endodontic procedures and management of dental trauma. There was a

need for greater monitoring and support for students in Pediatric Dentistry in the emergency

services.

KEYWORDS: Educational assessment. Pediatric Dentistry. Students. Emergency service.

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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Introdução

De acordo com as Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, (Brasil, 2004), no

contexto dos serviços públicos brasileiros, as ações de promoção e prevenção em saúde bucal

são consideradas necessárias e de extrema importância para o controle de doenças bucais,

principalmente para o público infantil. Apesar do aumento das medidas preventivas ao longo

das últimas décadas, ainda se observa grande demanda nos serviços de urgência para indivíduos

menores de 12 anos, uma vez que responsáveis tendem a dar prioridade para procedimentos

curativos (Flumiignan; Sampaio Neto, 2014).

O atendimento odontológico pediátrico nos serviços de urgência é desafiador para a

equipe de saúde bucal, pois além da sintomatologia dolorosa, estado de sofrimento e ansiedade,

frequentemente será necessário a adoção de técnicas de manejo comportamental (Albuquerque,

et al., 2016). O comportamento da criança pode variar conforme o tipo de tratamento, portanto,

procedimentos mais invasivos geram uma maior resistência e, consequentemente, maior grau

de estresse e dificuldade para o manejo comportamental nos indivíduos (Sanshotene et al.,

2017).

Espera-se que o acadêmico de Odontologia adquira competências e habilidades para

atender situações de urgência odontológica em adultos e crianças, sendo importante o uso de

metodologias de ensino que favoreçam a capacitação do aluno, resultando na aplicação do

conhecimento e técnicas adequadas durante o atendimento de urgência em Odontopediatria

(Whitney, et al., 2015). O ensino dos procedimentos de urgência no âmbito da graduação se faz

necessário pela alta demanda desses serviços na Atenção Primária à Saúde, além de constituir

uma realidade presente na vida clínica do cirurgião-dentista (Sanchez; Drumond, 2011).

É importante ressaltar que, dentre os desafios encontrados durante o ensino clínico

odontológico, existe a falta de preparo do professor para compartilhar conhecimentos sobre a

prática clínica (Araújo; Batista; Gerab, 2011). Essa falta de preparo pode estar relacionada à

formação dos professores, com maior enfoque para o desenvolvimento de pesquisa científica

em detrimento da prática docente. Deste modo, torna-se importante a implementação de novos

projetos pedagógicos, metodologias de aprendizagem e investimento na capacitação de

professores para que possam transmitir conhecimentos mais aplicáveis no momento da prática

clínica (Cardoso et al., 2018).

De acordo com as novas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em

Odontologia (DCNs), (Brasil, 2021), o ensino-aprendizagem e os critérios de avaliação dos

discentes deverão ser baseados na formação do cirurgião-dentista com perfil mais generalista,

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humanista, crítico e reflexivo, com capacidade de atuar nos diferentes níveis de atenção à saúde,

com base no conhecimento técnico-científico. Portanto, o discente deve ter um ensino mais

integrado e mais voltado à vivência no Sistema Único de Saúde (SUS), resultando em um

profissional capacitado para atender às diferentes demandas de saúde bucal no Brasil (Prado et

al., 2019).

Diante disso, o objetivo do estudo foi analisar o perfil dos atendimentos de urgência

realizados a crianças menores de 12 anos e as dificuldades enfrentadas por discentes para

realizarem atendimentos de Odontologia pediátrica em um serviço de urgência.

Metodologia

Desenho do Estudo e Aspectos Éticos

Estudo transversal realizado em duas vertentes (retrospectivo e prospectivo) para

analisar o atendimento odontopediátrico de urgência em um hospital universitário. Na vertente

retrospectiva, foram analisadas as fichas de atendimento do Pronto Socorro Odontológico

(PSO) do Hospital Odontológico da Universidade Federal de Uberlândia (HO-UFU) relativas

às crianças menores de 12 anos, compreendendo os anos de 2016 a 2019. Na vertente

prospectiva, foram avaliadas as dificuldades enfrentadas por discentes de Odontologia (quarto

e quinto ano de curso) em realizar atendimentos odontopediátricos de urgência. O protocolo de

pesquisa foi submetido a avaliação ética pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da

Universidade Federal de Uberlândia. A pesquisa foi executada apenas após a aprovação ética

(CAAE 59309616.6.0000.5152).

Cenário do Estudo

A pesquisa foi realizada no PSO, serviço de atendimento a urgências e emergências

odontológicas fundado em 1982. O serviço funciona 24 horas por dia e sete dias por semana e

não há restrição de faixa etária ou abrangência territorial. São feitos procedimentos nas áreas

de dentística restauradora, endodontia, exodontias e manejo de trauma dentário. Esses

procedimentos são realizados por discentes do 7° ao 10° período do curso de graduação em

Odontologia (dois últimos anos de curso), como parte da disciplina de Estágio Supervisionado

de Pronto Atendimento Odontológico (ESPAO). A disciplina é considerada obrigatória na

grade curricular do curso e é realizada com a supervisão dos docentes da Faculdade de

Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia (FOUFU) que ministram disciplinas e

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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supervisionam clínicas em diferentes especialidades odontológicas.

Coleta de Dados

Para a primeira vertente da pesquisa foram incluídas as fichas de atendimento do PSO,

armazenadas no setor de faturamento do HO-UFU, que correspondiam a atendimentos

realizados a pacientes com até 12 anos de idade, entre os meses de janeiro de 2016 e dezembro

de 2019. Os dados extraídos abarcavam as seguintes variáveis: faixa etária (0 a 2 anos, 3 a 5

anos, 6 a 8 anos, 9 a 12 anos), sexo (masculino, feminino), cor de pele (branco, negro, parto,

não informado), tipo de dor (provocada, espontânea, não informada), diagnóstico clínico

(edema ou fistula, trauma dentário, cárie dentária, retenção dental prolongada, não informado),

procedimento realizado (exodontia, abertura coronariana/drenagem de abcesso, restauração

provisória, colagem de fragmento/contenção, higiene oral, procedimento não realizado em

função do comportamento da criança, não informado), região acometida (decíduo anterior,

decíduo posterior, permanente anterior, permanente posterior, tecidos moles, não informado) e

prescrição medicamentosa (analgésico, antibiótico, anti-inflamatório, sem prescrição).

Para segunda vertente da pesquisa foi aplicado um questionário para identificar as

dificuldades enfrentadas pelos discentes do 7º ao 10º período ao realizarem atendimentos

odontopediátricos de urgência. O questionário foi constituído por questões do tipo Likert

relativa ao grau de dificuldade subjetiva (muito baixo – escore 1, baixo – escore 2, moderado –

escore 3, alto – escore 4 e muito alto – escore 5). A dificuldade dos discentes foi avaliada

considerando os seguintes procedimentos: manejo comportamental, procedimento

endodôntico, exodontia, traumatismo, dentística e prescrição medicamentosa. Adicionalmente,

os discentes puderam responder livremente sobre a dificuldade subjetiva em realizar

atendimentos odontopediátricos de urgência no PSO. O questionário foi aplicado entre os meses

de março a junho de 2019. As respostas a essa questão foram categorizadas para permitir a

análise estatística.

Uma vez que o universo de discentes estudados era de aproximadamente 160 discentes

(40 discentes por período) e considerando um nível de significância de 95%, uma

heterogeneidade de 50% e uma margem de erro de 5%, chegou-se a valor amostral de 114

discentes.

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Análise de Dados

Os dados coletados foram tabulados e analisados por meio do software SPSS versão

18.0 (IBM®). Inicialmente, todos os dados foram analisados descritivamente, considerando os

valores de frequência (relativa e absoluta).

Para analisar de mudanças significativas no perfil de atendimentos ao longo dos anos

estudados, as fichas foram divididas de acordo com o ano de atendimento (2016, 2017, 2018 e

2019). Posteriormente, foi aplicado o Teste Qui-Quadrado, respeitando o nível de significância

de 5%.

Para analisar as dificuldades enfrentadas por discentes frente ao atendimento

odontopediátrico de urgência, as respostas aos questionários foram organizadas de acordo com

o período de graduação em que o entrevistado se encontrava (7º, 8º, 9º ou 10º). As respostas da

questão aberta contidas no questionário foram categorizadas em: 1- respostas em branco, 2-

falta de um protocolo de atendimento, 3- falta de dispositivos para estabilização protetora, 4-

falta de ajuda no manejo/atendimento pelos professores, 5- dificuldade na comunicação/manejo

com a criança, 6- dificuldade na manipulação dos materiais, 7- dificuldades com radiografias,

8- dificuldade em evitar contaminação e 9- falta de espaço lúdico/cantinho da criança.

Aplicaram-se os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para comparação dos grupos,

assumindo como variável desfecho o período de formação do discente e respeitando o nível de

significância de 5%.

Resultados

Dados epidemiológicos de variáveis sociais e clínicas no serviço de urgência odontológica

da UFU

Foram incluídos no estudo 4785 fichas de atendimento. Os dados com relação às

variáveis envolvendo faixa etária, sexo e etnia podem ser observados na Tabela 1.

Ao considerarmos os dados de todos os anos (n=4785), foi possível observar que a faixa

etária mais prevalente foi de 6 a 8 anos (n=1638, 34,2%), não havendo predominância de sexo.

Além disso, 1599 pacientes (33,4%) declararam a cor de pele como branca, 1067 (22,5%) como

parda e apenas 452 como negra (9,4%). Na comparação entre os anos, observou-se diferença

estatística nas proporções de idade e cor de pele (p<0,05), sendo que para a variável sexo, não

houve variação entre os diferentes anos (p>0,05). Com relação à idade, houve diminuição da

frequência para as faixas etárias de 0 a 2 anos (-1,5%) e 9 a 12 anos (-3,4%) e aumento na

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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frequência para a faixa etária de 6 a 8 anos (+3,3%). Já para a variável cor de pele, observou-

se maior diminuição da frequência de atendimento a pacientes da cor branca (-5,2%).

A Tabela 2 apresenta os dados do diagnóstico clínico realizado pelo aluno plantonista,

prescrição medicamentosa, procedimentos clínicos realizados e região bucal com maior

acometimento.

Com relação ao diagnóstico clínico realizado, o mais prevalente foi a cárie dentária (n=

2.476, 51,7%) seguido de trauma dentário (n=733, 15,3%) e retenção dental prolongada (n=647,

13,5%). Na grande maioria dos atendimentos (n=4.512, 94,3%) não houve prescrição

medicamentosa, sendo os antibióticos o tipo de medicação mais prescrita (n=147, 3,0%).

Quanto aos procedimentos realizados, houve prevalência para exodontias/suturas (n=1484,

31,0%), seguido de higiene oral/orientação (n=798, 16,7%) e abertura coronária/drenagem

(n=784, 16,4%). Os dentes mais acometidos foram os decíduos posteriores (n= 2227, 46,5%),

seguidos dos decíduos anteriores (n= 919, 19,2%).

Na comparação entre os anos, foi possível observar diferença estatística entre as

proporções para todas as variáveis citadas na Tabela 2 (p<0,05), exceto para prescrição

medicamentos (p>0,05). No que diz respeito aos problemas bucais registrados após exame

clínico, os diagnósticos relacionados a edemas/fístulas, trauma, retenção prolongada

apresentaram diminuição da frequência entre os anos de 2016 a 2019 (-2,0%, -4,0% e -2,5%

respectivamente). Já os diagnósticos relacionados à cárie apresentaram um aumento de sua

frequência (+12,5%).

Quanto aos dados relacionados a procedimentos odontológicos registrados, as

exodontias/suturas e higiene oral/orientação apresentaram diminuição da frequência entre os

anos de 2016 a 2019 (-5,8% e - 9,3% respectivamente). Já os procedimentos relacionados à

abertura coronária/drenagem de abscesso, restauração provisória, colagem de

fragmento/contenção e procedimentos não realizados por mau comportamento da criança

apresentaram um aumento de sua frequência (+7,7%, +2,5%, +1,8% e +2,4% respectivamente).

Com relação aos dentes acometidos, os grupos “decíduo anterior” e “permanente

posterior” apresentaram diminuição da frequência entre os anos (-4,7% e -3,5%,

respectivamente) e o grupo: “decíduo posterior” apresentou aumento da frequência (+7,5%).

Urgência odontopediátrica no ensino da Odontologia: Perfil dos atendimentos e percepção dos discentes

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Análise das dificuldades de atendimento de urgência odontopediátrica apontadas pelos

discentes

Quanto aos discentes, foram incluídos 132, sendo 30 (22,73%) discentes do 7º período,

33 (25,00%) discentes do 8º período, 31 (23,48%) discentes do 9º período e 38 (28,79%)

discentes do 10º período.

Na Tabela 3, observa-se o nível de dificuldade relatada pelos discentes de Graduação

(Escala Likert) com relação ao “Manejo comportamental”, “Endodontia”, “Exodontia”,

“Traumatismo”, “Dentística” e “Prescrição medicamentosa” comparando os diferentes

períodos. De acordo com os resultados demonstrados na Tabela 3, observou-se que os

procedimentos com maior grau de dificuldade apontados foram a endodontia, exodontia e

tratamento de traumatismo em todos os períodos avaliados.

Quando o grau de dificuldade para cada procedimento foi comparado entre os diferentes

períodos, foi observado que para o manejo comportamental, prescrição medicamentosa e

endodontia, o grau de dificuldade diminuiu somente no 10o período (p<0,05). Para os

procedimentos de Exodontia, Traumatismo dentário e Dentística, houve diminuição do grau de

dificuldade a partir do 8o período (p<0,05).

Os procedimentos que apresentaram maior diferença no grau de dificuldade, entre o 7o

e o 10o períodos foram os de Exodontia (diminuição em 1,6 da escala, p<0,05) e Dentística

(diminuição em 1,8 da escala, p<0,05).

Na Figura 1, observa-se os resultados para a variável “Outras dificuldades encontradas”,

comparando os períodos da Graduação de Odontologia da UFU (7o, 8o, 9o e 10o).

Ao realizar a comparação do padrão de respostas para a variável “Outras dificuldades

encontradas” durante os atendimentos odontopediátricos no serviço de urgência, foi observado

que, nos 7º, 8o e 9o período não houve diferença. Sendo que os discentes do 10º período

apresentaram um padrão diferente de respostas para esta variável.

As categorias de respostas geradas de acordo com os relatos dos discentes foram: 1-

respostas em branco, 2- falta de um protocolo de atendimento odontopediátrico, 3- falta de

dispositivos para estabilização protetora, 4- falta de ajuda dos professores no

manejo/atendimento odontopediátrico, 5- dificuldade na comunicação/manejo com a criança,

6- dificuldade na manipulação de materiais, 7- dificuldade para realizar tomadas radiográficas,

8- dificuldade em evitar contaminação e 9- falta de um espaço infantil/cantinho da criança.

De uma forma geral, observou-se um grande número de respostas em branco para todos

os períodos, exceto para o 10o período. E a falta de ajuda no manejo/atendimento pelos

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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professores foi uma resposta relatada com alta frequência, em todos os períodos.

Discussão

O serviço de urgência em Odontologia é de grande importância para a população, pois

é a forma mais frequente de acesso ao atendimento odontológico, significando, em alguns casos,

como a “porta de entrada” do paciente ao sistema (Cassal; Cardozo; Bavaresco, 2011). Deve-

se oferecer um serviço de qualidade para a população, sendo importante avaliar o perfil do

atendimento realizado dentro de um centro de educação superior. A presente pesquisa procurou

levantar dados epidemiológicos de variáveis sociais e clínicas no serviço de urgência

odontológica da UFU, no período de 2015 a 2019, bem como analisar a percepção dos discentes

nos atendimentos odontopediátricos de urgência. Visto que há uma escassez de estudos com

esse enfoque, objetivou-se compreender melhor a demanda e definir possíveis melhorias na

qualidade do ensino.

Com relação à faixa etária, foi observada uma menor frequência de atendimento a

crianças de 0 a 2 anos, sendo que a ocorrência de cárie e trauma para esta faixa etária ainda é

inferior quando comparado a crianças de maior idade. Além disso, a higiene oral de crianças

mais jovens é realizada pelos pais e/ou responsáveis, levando a um menor índice de necessidade

de atendimento odontológico quando comparado a crianças de maior faixa etária (Amorim, et

al., 2007). Em um estudo que analisou o predomínio da faixa etária em crianças no atendimento

de urgência, obteve-se: de 0 a 3 anos (9,3%), 4 a 6 anos (27,9%) e 7 a 12 anos (62,%), também

demonstrando que as crianças de menor faixa etária possuíam uma menor procura ao serviço

de urgência odontopediátrica (Paschoal, et al., 2010).

Um outro ponto é o acesso ao serviço de acordo com aspectos socioeconômicos. Grande

parte da população de classe social mais baixa não tem acesso aos serviços de prevenção bucal

com facilidade, refletindo uma maior demanda por atendimentos curativos (Figueiredo, et al.,

2013). Assim, o atendimento público de urgência, incluindo os pacientes pediátricos, apresenta

maior demanda para pessoas de menor nível socioeconômico (Kazeminia et al., 2020).

Considerando a cor da pele, não foi possível estabelecer relação com a procura pelo serviço,

pois uma grande porcentagem da amostra não relatou a etnia. Entretanto, importante ressaltar

que há diferentes vieses que determinam o acesso aos serviços de saúde, havendo relatos

apontando que a população negra brasileira apresenta vulnerabilidades epidemiológicas e

sociais que implicam dificuldades de acesso aos serviços de saúde (Almeida et al., 2022).

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O procedimento mais realizado foi a exodontia simples, podendo indicar que, grande

parte dos casos diagnosticados com lesões cariosas, envolvia lesões extensas. Para os

procedimentos de higiene oral/orientações, estes corresponderam a 16,7% dos procedimentos

realizados no PSO, um indício de que os pacientes ainda procuram o serviço de pronto socorro

odontológico de maneira equivocada. Assim, o procedimento que deveria ser realizado serviço

de Atenção Primária à Saúde, muitas vezes é feito no atendimento de urgência, o que pode

alterar e prejudicar o direcionamento do serviço (Yang et al., 2021).

Outro fator importante é o comportamento não cooperativo da criança, que na maioria

das vezes interfere no procedimento a ser realizado. Mesmo que a frequência de procedimentos

não realizados por mau comportamento tenha diminuído, eles ainda apresentam uma alta

prevalência (15,3% em 2019). Ressalta-se que o atendimento em Odontopediatria necessita de

um tempo maior para que se tenha a adaptação da criança ao ambiente, assim como, criar laços

de confiança entre o profissional e o paciente. Deste modo, técnicas adequadas de manejo

comportamental são fundamentais para o sucesso do procedimento (Prado et al., 2019).

A grande limitação do estudo foi relativa ao preenchimento inadequado das fichas do

PSO, gerando dados incompletos e muitas vezes ausência de informações. Apesar deste entrave,

observou-se que o serviço público de urgência analisado neste estudo é de grande importância

para o atendimento dos pacientes infantis, visto que, em muitos casos, é o único acesso ao

serviço de urgência em Odontopediatria.

Nota-se a importância do desenvolvimento de estudos que considerem as dificuldades e

percepção do aluno de graduação (7° ao 10° período) durante os atendimentos de urgência

odontopediátrica pois, as dificuldades, como estresse emocional e a insegurança, influenciam

na abordagem dos pacientes em procedimentos de urgência (Whitney et al., 2015). Essa

avaliação permite ajustes na qualidade do ensino e consequente melhora nos atendimentos.

De uma forma geral, observou-se que os discentes do 7° período apresentaram maior

grau de dificuldade na realização dos procedimentos, quando comparados aos demais períodos.

Os procedimentos endodônticos, manejo de traumatismo e exodontias corresponderam às

variáveis em que os discentes mais tiveram dificuldade. Além disso, os relatos destacaram a

falta de cooperação dos professores durante os atendimentos odontopediátricos. É necessário

ressaltar os desafios que são encontrados para a aplicação da técnica de manejo adequada

durante o atendimento odontopediátrico. A dificuldade se torna ainda mais complexa devido à

presença de sintomatologia dolorosa e de sentimentos como medo e ansiedade durante a

situação de urgência (Sanshotene et al., 2017). A falta de preparo/formação do discente

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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(especialmente do 7o período) para o manejo comportamental e até mesmo a falta de destreza

manual para realizar o procedimento de forma rápida e efetiva devem ser considerados.

De acordo com a atual grade curricular do curso de Odontologia em análise, no

7operíodo, os discentes estão iniciando sua experiência clínica com procedimentos curativos na

Odontopediatria. Deste modo, estes discentes podem ainda não apresentar preparo adequado

para o manejo de urgência e emergência odontopediátrica. Os procedimentos preventivos

demandam menor habilidade técnica em comparação com os procedimentos curativos,

evidenciando maior dificuldade na execução desses procedimentos na urgência para os alunos

do 7º período.

No presente estudo, os procedimentos endodônticos, manejo de traumatismo e

exodontias apresentaram alto grau de dificuldade em todos os períodos. Por outro lado, os

procedimentos de dentística foram relatados com menor grau de dificuldade, sendo que esta

dificuldade diminuiu ainda mais para os discentes do 10o período. Estes resultados podem estar

diretamente relacionados com a grade curricular do discente de graduação da FOUFU, pois

estes iniciam sua experiência clínica em cirurgia e endodontia (em adultos) apenas a partir do

5o período e em dentística já a partir do 4o período. Vale lembrar que a experiência clínica do

discente na Odontopediatria inicia apenas no 7o período, ou seja, concomitante ao início da

disciplina de ESPAO.

A falta de ajuda no manejo ou no atendimento por parte dos professores é um outro fator

de relevância que foi relatado com alta frequência por todos os períodos da graduação em que

o estudo foi aplicado. Este dado pode ser explicado por uma série de fatores: 1- o corpo discente

visualiza o professor como detentor do conhecimento no processo de aprendizagem e muitas

vezes não exerce a busca ativa do conhecimento e a habilidade crítica para enfrentamento das

situações clínicas, 2- a escolha do método adotado pelo professor se torna um mecanismo que

facilita ou dificulta o processo de aprendizagem e 3- o relacionamento professor-aluno também

pode gerar atitudes de caráter positivo ou negativo que acabam influenciando na qualidade do

ensino/atendimento. Sendo assim, o professor que se mostra disposto a se atualizar e a ensinar

acabam influenciando positivamente o processo de ensino-aprendizagem (Lazzarin; Najama;

Cordoni, 2007).

A formação didático-pedagógica dos professores, na maioria dos casos, se dá apenas

durante os cursos de Mestrado e Doutorado, gerando uma deficiência na capacitação destes para

exercer o magistério. Além disso, o professor, ainda visto como centro do processo de ensino-

aprendizagem, resulta em alunos mais passivos e cada vez mais distantes da realidade. Logo,

Urgência odontopediátrica no ensino da Odontologia: Perfil dos atendimentos e percepção dos discentes

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os alunos não se sentem seguros ou com capacidade crítica para lidar com situações,

enfrentando dificuldades para tomada de decisões durante os atendimentos (Noro et al., 2015).

Os discentes apresentaram diversas sugestões (de possível aplicabilidade) que podem

ser utilizadas para a melhora do processo de ensino e atendimento de urgência odontopediátrica,

como: a definição de protocolos de atendimentos odontopediátricos, a aquisição de dispositivos

para estabilização protetora e a criação de ambiente lúdico na sala de espera. As demais

dificuldades relatadas (comunicação com a criança, manipulação de materiais, tomadas

radiográficas) estão diretamente relacionadas com a aquisição de experiência prévia por estes

discentes nas disciplinas de Odontopediatria anteriormente à inserção dos mesmos no estágio

em urgência odontológica. Evidenciaram-se fatores importantes que sugerem a necessidade de

novas abordagens para a melhoria do ensino de urgência odontopediátrica na FOUFU e

consequente eficiência no gerenciamento comportamental das crianças.

Revelou-se a necessidade de realizar mudanças tanto no plano pedagógico quanto nas

metodologias para o aprimoramento do ensino no atendimento odontopediátrico no serviço de

urgência. Mudanças estas que podem ser feitas por meio do desenvolvimento de metodologias

de aprendizado ativo, pela capacitação didático pedagógica dos professores e pela revisão do

plano pedagógico da Odontologia na UFU. Destaca-se a importância de métodos avaliativos

com a finalidade de mensurar o grau de eficiência de novos métodos e consequente melhoria

contínua na qualidade do ensino e do atendimento no serviço de urgência odontopediátrica.

Conclusão

As crianças atendidas no serviço de urgência do Pronto Socorro Odontológico de

Uberlândia pertenceram, em sua maioria, a cor branca e a faixa etária de 6 a 8 anos. A principal

causa da procura pelo atendimento foi a dor causada por lesão de cárie em dentes decíduos e o

tratamento mais realizado foi a exodontia simples. As variáveis “queixa”, “diagnóstico clínico”,

“procedimento” e “dente acometido”, apresentaram diferença significativa entre os anos.

Em relação aos discentes da FOUFU, existe um alto grau de dificuldade para a

realização de procedimentos de urgência odontopediátrica, sendo que o grau de dificuldade

difere entre os períodos da Graduação e a opinião/percepção dos discentes pode contribuir para

a melhoria do ensino de urgência odontopediátrica.

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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Figura 1 – Outras dificuldades encontradas”, comparando os períodos da Graduação de

Odontologia da UFU

Fonte: Elaboração do autor

Tabela 1 – Análise das características demográficas das crianças atendidas por discentes no

serviço de urgência e emergência odontológica

*Teste qui-quadrado (significância de 5%), n=4.785

**Frequência relativa ao total de pacientes atendidos em cada ano

Fonte: Elaboração do autor.

Variáveis

Amostra

2016

2017

2018

2019

Valor de

n (%)

Total

4785

1170

(22,2)

1248

(23,7)

1247

(23,6)

1120

(21,2)

Faixa etária

0 a 2 anos

387

97 (8,3)

122 (9,8)

92 (7,4)

76 (6,8)

3 a 5 anos

1333

320 (27,4)

348 (27,9)

357 (28,6)

308 (27,5)

0,000

6 a 8 anos

1638

376 (32,1)

414 (33,2)

435 (34,9)

413 (36,9)

9 a 12 anos

1427

377 (32,2)

364 (29,2)

363 (29,1)

323 (28,8)

Sexo

Masculino

2146

497 (42,5)

597 (47,8)

553 (44,4)

499 (44,6)

0,119

Feminino

2638

673 (57,5)

651 (52,2)

693 (55,6)

621 (55,4)

Etnia

Branca

1599

416 (35,5)

436 (34,9)

408 (32,7)

339 (30,3)

Negra

452

113 (9,7)

119 (9,5)

124 (9,9)

96 (8,6)

0,000

Parda

1067

262 (22,4)

262 (21,0)

277 (22,2)

266 (23,8)

Não informado

1668

379 (32,4)

432 (34,5)

438 (35,1)

419 (37,4)

Urgência odontopediátrica no ensino da Odontologia: Perfil dos atendimentos e percepção dos discentes

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Tabela 2 – Análise das características clínicas e procedimentos realizados por discentes em

crianças atendidas no serviço de urgência e emergência odontológica

*Teste qui-quadrado (significância de 5%), n=4.785

** Frequência relativa ao total de pacientes atendidos em cada ano

Fonte: Elaboração do autor

Variáveis

Amostra

2016

2017

2018

2019

Valor de

n (%)

Total

4785

1170

(22,2)

1248

(23,7)

1247

(23,6)

1120

(21,2)

Diagnóstico Clínico

Edema/Fístula

312

85 (7,3)

88 (7,0)

79 (6,3)

60 (5,3)

Trauma Dentário

733

205 (17,5)

194 (15,5)

183 (14,7)

151 (13,5)

Cárie Dentária

2476

540 (46,1)

630 (50,5)

650 (52,1)

656 (58,6)

0,001

Nada digno de nota

139

38 (3,2)

36 (2,9)

35 (2,8)

30 (2,7)

Retenção dental

prolongada

647

172 (14,7)

173 (13,9)

165 (13,2)

137 (12,2)

Não informado

478

130 (11,1)

127 (10,2)

135 (10,8)

86 (7,7)

Prescrição

Analgésico

115

33 (2,8)

25 (2,0)

24 (1,9)

33 (2,9)

Anti-inflamatório

1 (0,1)

4 (0,3)

0,341

Antibiótico

147

44 (3,8)

36 (2,9)

27 (2,2)

40 (3,6)

Corticoide

2 (0,2)

1 (0,1)

Não houve

4.512

1090

(93,2)

1184

(94,9)

1192

(95,6)

1046

(93,4)

Procedimentos

Exodontia/sutura

1484

393 (33,6)

399 (31,9)

380 (30,5)

312 (27,8)

Abertura

coronariana/drenagem

784

150 (12,8)

191 (15,3)

214 (17,2)

229 (20,5)

Restauração

Provisória

656

155 (13,2)

161 (12,9)

164 (13,1)

176 (15,7)

Colagem de

Fragmento/contenção

115

19 (1,6)

21 (1,7)

37 (3,0)

38 (3,4)

0,000

Higiene

Oral/orientação

798

230 (19,6)

241 (19,3)

211 (16,9)

116 (10,3)

Não realizado

647

151 (12,9)

160 (12,8)

165 (13,2)

171 (15,3)

Não informado

301

72 (6,1)

75 (6,0)

76 (6,1)

78 (6,9)

Região Acometida

Decíduo Anterior

919

240 (20,5)

258 (20,7)

244 (19,6)

177 (15,8)

Decíduo Posterior

2227

515 (44,0)

562 (45,0)

573 (45,9)

577 (51,5)

Permanente Anterior

193

48 (4,1)

58 (4,6)

45 (3,6)

42 (3,7)

0,001

Permanente Posterior

489

134 (11,4)

133 (10,6)

137 (11,0)

85 (7,9)

Tecidos Moles

276

71 (6,0)

70 (5,6)

73 (5,8)

62 (5,5)

Não informado

681

162 (13,8)

167 (13,4)

175 (14,0)

177 (15,8)

Fernanda RODRIGUES GUEDES; Alex MOREIRA HERVAL e Ana Paula TURRIONI.

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Tabela 3 – Nível de dificuldade relatada pelos alunos de Graduação (Escala Likert) com

relação ao “Manejo comportamental”, “Endodontia”, “Exodontia”, “Traumatismo”,

“Dentística” e “Prescrição medicamentosa”, comparando os diferentes períodos

Variável

Período

7º (n=30)

8º (n=33)

9º (n=31)

10º (n=38)

Manejo

3,7 (1,1) a*

3,5 (0,9) a

3,6 (0,8) a

2,9 (0,9) b

Endodontia

4,5 (1,0) a

4,5 (0,8) a

4,3 (0,9) ab

3,9 (1,1) b

Exodontia

4,4 (1,2) a

3,8 (0,8) b

3,8 (1,0) b

2,8 (0,9) c

Traumatismo

4,6 (0,9) a

4,0 (1,1) b

4,0 (0,9) b

3,6 (1,0) b

Dentística

4,1 (1,4) a

3,4 (0,9) b

2,7 (0,9) c

2,3 (0,8) c

Prescrição

3,8 (1,6) a

3,4 (1,1) a

3,7 (1,2) a

2,7 (1,1) b

*Valores representam média (desvio padrão) dos escores. Letras diferentes indicam diferença estatisticamente

significante entre os períodos (Mann-Whitney, p<0,05).

Fonte: Elaboração do autor

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CRediT Author Statement

 Reconhecimentos: Agradecimentos a toda equipe envolvida e também à Universidade

Federal de Uberlândia, na qual tivemos o apoio dos discentes envolvidos e acesso aos

prontuários dos pacientes participantes desse trabalho.

 Financiamento: Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico –

CNPq, à Fundação de Amparo à Pesquisa de Minas Gerais – FAPEMIG e à Coordenação

de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – CAPES.

 Conflitos de interesse: Não há conflito de interesse.

 Aprovação ética: A pesquisa foi realizada após a aprovação ética (CAAE

59309616.6.0000.5152).

 Disponibilidade de dados e material: Quando os dados forem solicitados aos autores.

 Contribuições dos autores: Como autor do manuscrito, participei da construção e

formação deste estudo, contribuindo durante toda a produção do artigo, desde à pesquisa de

campo, coleta de dados, análise e interpretação dos dados, redação do texto e submissão.

Os demais autores contribuíram durante todo o trabalho, principalmente na análise e

interpretação dos dados, além da redação do texto.

Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.

Revisão, formatação, normalização e tradução.

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URGENCIA ODONTOLÓGICA PEDIÁTRICA EN LA ENSEÑANZA DE LA

ODONTOLOGÍA: PERFIL DE ATENCIÓN Y PERCEPCIÓN DE LOS

ESTUDIANTES

URGÊNCIA ODONTOPEDIÁTRICA NO ENSINO DA ODONTOLOGIA: PERFIL DOS

ATENDIMENTOS E PERCEPÇÃO DOS DISCENTES

PEDIATRIC DENTAL EMERGENCIES IN DENTAL EDUCATION: SERVICE

PROFILE AND STUDENTS' PERCEPTIONS

Fernanda RODRIGUES GUEDES1

e-mail: fernandaguedes@outlook.com

Alex MOREIRA HERVAL2

e-mail: alexmherval@ufu.br

Ana Paula TURRIONI3

e-mail: apturrioni@gmail.com

Cómo hacer referencia a este artículo:

RODRIGUES GUEDES, F.; MOREIRA HERVAL, A.;

TURRIONI, A. P. Urgencia odontológica pediátrica en la

enseñanza de la Odontología: Perfil de atención y percepción de los

estudiantes. Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação,

Araraquara, v. 19, n. 00, e024009, 2024. e-ISSN: 1982-5587. DOI:

https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.17718

| Enviado en: 11/02/2023

| Revisiones requeridas el: 14/04/2023

| Aprobado el: 19/10/2023

| Publicado el: 17/01/2024

Editor:

Prof. Dr. José Luís Bizelli

Editor Adjunto Ejecutivo:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

Universidad Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Maestría en Odontología Clínica – UFU.

Universidad Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Profesor Asistente, Departamento de

Odontología Preventiva y Social – UFU.

Universidad Federal de Uberlândia (UFU), Uberlândia – MG – Brasil. Profesora Adjunta, Departamento de

Odontología Pediátrica – UFU.

Urgencia odontológica pediátrica en la enseñanza de la Odontología: Perfil de atención y percepción de los estudiantes

RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024009, 2024. e-ISSN: 1982-5587

DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.17718 2

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de la atención de urgencia en

Odontopediatría, además de identificar las dificultades enfrentadas por los estudiantes de

graduación en una Universidad Federal de Brasil. Se trata de un estudio transversal con dos

vertientes, retrospectiva y prospectiva. En el aspecto retrospectivo, se analizaron los registros

de atención a menores de 12 años entre 2016 y 2019. En el aspecto prospectivo, se evaluaron

las dificultades de los estudiantes durante los procedimientos odontológicos pediátricos de

emergencia a través de la aplicación de un cuestionario. Se incluyeron un total de 4.785 historias

clínicas. El procedimiento más frecuentemente realizado por los estudiantes fue la extracción

dental simple (31,0%). Se observó un alto grado de dificultad en los estudiantes de los períodos

7º, 8º y 9º, especialmente en los procedimientos de endodoncia y manejo de traumatismos

dentales. Era necesario un mayor seguimiento y apoyo a los estudiantes en la atención de

odontopediatría en el servicio de urgencias.

PALABRAS CLAVE: Evaluación educativa. Odontopediatría. Estudiantes. Servicio de

emergencia.

RESUMO: O estudo teve o objetivo de analisar o perfil de atendimento de urgência em

Odontopediatria, além de identificar as dificuldades enfrentadas pelos discentes de Graduação

em uma Universidade Federal brasileira. Trata-se de um estudo transversal com duas

vertentes, retrospectiva e prospectiva. Na vertente retrospectiva, foram analisadas fichas de

atendimento a crianças menores de 12 entre os anos de 2016 e 2019. Na vertente prospectiva,

foram avaliadas as dificuldades dos discentes durante os procedimentos odontopediátricos de

urgência, por meio da aplicação de questionário. Foram incluídas 4.785 fichas de atendimento.

O procedimento mais realizado pelos alunos foi a exodontia simples (31,0%). Observou-se alto

grau de dificuldade para os alunos de 7º, 8º e 9º períodos, especialmente nos procedimentos

de endodontia e manejo do traumatismo dentário. Verificou-se uma necessidade de maior