RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 1
SIMULAÇÃO REALÍSTICA COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO-APRENDIZAGEM
NO ATENDIMENTO INICIAL À VÍTIMA DE TRAUMA
LA SIMULACIÓN REALISTA COMO ESTRATEGIA DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
EN LA ATENCIÓN INICIAL A LAS VÍCTIMAS DE TRAUMA
REALISTIC SIMULATION AS A TEACHING-LEARNING STRATEGY IN INITIAL
CARE FOR TRAUMA VICTIMS
Caroline Lourenço de ALMEIDA1
e-mail: caroline_lat@hotmail.com
Daniel Augusto da SILVA2
e-mail: daniel.silva@fema.edu.br
Eleine Aparecida Penha MARTINS3
e-mail: eleinemartins@gmail.com
Como referenciar este artigo:
ALMEIDA, C. L.; SILVA, D. A.; MARTINS, E. A. P. Simulação
realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento
inicial a vítima de trauma. Revista Ibero-Americana de Estudos
em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN:
1982-5587. DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267
| Submetido em: 18/07/2023
| Revisões requeridas em: 12/09/2023
| Aprovado em: 18/11/2023
| Publicado em: 15/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Editor Adjunto Executivo:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Fundação Educacional do Município de Assis (FEMA), Assis – SP – Brasil. Enfermeira. Doutora em
Enfermagem. Coordenadora do Curso de Graduação em Enfermagem.
2
Fundação Educacional do Município de Assis (FEMA), Assis – SP – Brasil. Enfermeiro. Doutor em Ciências.
Docente no Curso de Graduação em Enfermagem.
3
Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina – PR – Brasil. Enfermeira. Doutora em Enfermagem.
Orientadora no Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina.
Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento inicial a vítima de trauma
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RESUMO: Este artigo avaliou a simulação realística como estratégia de ensino ao atendimento
inicial à vítima de trauma, aplicada para estudantes de graduação em enfermagem. Trata-se de
estudo quase experimental, analítico, com abordagem quantitativa. Participaram 45 estudantes.
A coleta de dados ocorreu em três momentos: pré-teste, intervenção educativa e pós-teste.
Foram realizadas análises descritivas e análises inferenciais mediante aplicação dos testes
estatísticos de Bowker, com significância através do p-value <0,05. A média no pré-teste foi de
6,4 pontos e, após a intervenção, aumentou para 8,3 pontos no pós-teste. No geral, as notas
variaram de 2 a 9 pontos antes da intervenção e de 5 a 10 pontos após a intervenção com a
simulação. Os resultados apontaram que a aprendizagem cognitiva aumentou
significativamente após a realização da simulação realística. Destaca-se a importância do uso
dessa estratégia pedagógica nas instituições de ensino de enfermagem, visando a capacitação
dos futuros profissionais.
PALAVRAS-CHAVE: Primeiros Socorristas. Preparação para Situações de Emergência.
Treino Acadêmico.
RESUMEN: Este artículo evaluó la simulación realista como estrategia de enseñanza para la
atención inicial a víctimas de trauma, aplicada a estudiantes de pregrado en enfermería. Se
trata de un estudio cuasiexperimental, analítico, con enfoque cuantitativo. Participaron 45
estudiantes. La recolección de datos ocurrió en tres momentos: pretest, intervención educativa
y post test. Se realizaron análisis descriptivos y análisis inferenciales aplicando las pruebas
estadísticas de Bowker, con significación a través del valor de p <0,05. La media en el pretest
fue de 6,4 puntos y, tras la intervención, aumentó a 8,3 puntos en el post test. En general, las
puntuaciones oscilaron entre 2 y 9 puntos antes de la intervención y entre 5 y 10 puntos después
de la intervención de simulación. Los resultados mostraron que el aprendizaje cognitivo
aumentó significativamente después de realizar la simulación realista. Se destaca la
importancia de utilizar esta estrategia pedagógica en las instituciones de formación en
enfermería, con vistas a la formación de futuros profesionales.
PALABRAS CLAVE: Primeros Auxilios. Preparación para Situaciones de Emergencia.
Formación Académica.
ABSTRACT: This article evaluated realistic simulation as a teaching strategy for initial care
for trauma victims, applied to undergraduate nursing students. This is a quasi-experimental,
analytical study with a quantitative approach. 45 students participated. Data collection took
place in three moments: pre-test, educational intervention, and post-test. Descriptive analyses
and inferential analyses were performed by applying Bowker's statistical tests, with
significance through p-value <0.05. The average in the pre-test was 6.4 points, and after the
intervention, it increased to 8.3 points in the post-test. Overall, scores ranged from 2 to 9 points
before the intervention and from 5 to 10 points after the simulation intervention. The results
showed that cognitive learning increased significantly after performing the realistic simulation.
The importance of using this pedagogical strategy in nursing education institutions is
highlighted, with a view to training future professionals.
KEYWORDS: First Aid. Preparation for Emergency Situations. Academic Training.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA e Eleine Aparecida Penha MARTINS
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Introdução
Na sociedade contemporânea, o trauma é uma causa de morte frequente e ignorada, que
afeta principalmente as pessoas na primeira metade da vida. A cada ano, 5,8 milhões de pessoas
morrem por acidentes, que fazem parte das causas externas. Esse número é 32% maior que a
soma das mortes por malária, síndrome da imunodeficiência adquirida e tuberculose. Além
disso, milhares de pessoas ficam com sequelas temporárias ou permanentes por cada milhão de
morte por acidente (Silveira; O`Dwyner, 2017).
Um estudo realizado na área do trauma demonstra que, para prestar um atendimento de
qualidade, é necessário que os profissionais tenham competências imprescindíveis. Entretanto,
é notório que a capacitação no atendimento ao trauma na formação acadêmica de enfermagem
é limitada, pouco tratada ou tratada de forma mais simples e não tão explorada (Silva et al.,
2020a).
Portanto, determinar prioridades educacionais para o desenvolvimento de intervenções
específicas sobre esse tema nos currículos de enfermagem é de vital relevância, principalmente
para fomentar o uso de práticas simuladas durante o processo de ensino (Souza, 2021). A
simulação realística é uma ferramenta eficaz no ensino da saúde e, consequentemente, do
trauma, por meio do desempenho prático ou da aquisição de habilidades em um ambiente
seguro (Silva et al., 2020a).
Os estudantes e futuros profissionais da área da saúde podem vivenciar situações reais
de trauma por meio de casos clínicos simulados, com cenários pré-definidos, atores ou
manequins. Essa simulação ajuda a desenvolver habilidades cognitivas, técnicas, atitudinais e
afetiva, além de permitir que os estudantes aprendam com seus próprios erros de forma fictícia
e segura (Morais et al., 2022; Canever et al., 2022).
A simulação permite que os estudantes pratiquem habilidades não técnicas, como a
comunicação, a liderança, a interação com a equipe multidisciplinar e o manejo de crise, que
são mais difíceis de serem aprendidas em sala de aula. Essa é uma metodologia ativa de
aprendizagem que se torna cada vez mais presente no ensino de enfermagem, pois aumenta a
autoconfiança dos estudantes (Leite et al., 2021).
As pesquisas na área de simulação realística envolvendo vítimas do trauma justificam-
se pela escassez de estudos na área e pela pretensão em identificar os benefícios adquiridos em
relação à aprendizagem pelos estudantes da graduação em Enfermagem, na presença de vítimas
de trauma, e seu grau de conhecimento nos protocolos utilizados. Considerando que, durante a
graduação, os estudantes devem desenvolver confiança e aprendizagem, para que nos
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atendimentos aos pacientes reais sejam competentes e precisos (Coutinho, 2022; Santana et al.,
2023).
A simulação realística é, então, uma estratégia de ensino que visa melhorar a qualidade
do atendimento por meio da reprodução de situações complexas ou menos complexas, que
consequentemente aumenta a capacidade dos estudantes em resolver situações no cotidiano
profissional.
Diante da complexidade da vítima de trauma e da relevância do atendimento com
qualidade para redução de morbi/mortalidade, o objetivo deste estudo foi comparar a simulação
realística como estratégia de ensino aprendizagem para o atendimento inicial à vítima de trauma
entre estudantes de graduação de enfermagem em duas instituições, uma que utiliza métodos
ativos e a outra que utiliza um método tradicional.
Método
Trata-se de um estudo quase experimental do tipo “antes e depois”, analítico, com
abordagem quantitativa de tratamento e análise de dados, realizado em duas instituições de
ensino superior. A instituição A, uma universidade pública do norte do Paraná que adota
metodologia ativa no currículo, e a instituição B, uma fundação educacional de um município
do interior de São Paulo, que adota no currículo a metodologia tradicional.
Os 45 estudantes foram incluídos no estudo de acordo com o seguinte critério: serem
graduandos de enfermagem do último ano. Foram excluídos 6 graduandos que eram técnicos
de enfermagem da instituição B; na instituição A, por sua vez, não havia estudantes técnicos.
A coleta de dados, realizada no período de dezembro de 2020 a janeiro de 2021 na
instituição de ensino superior A, e de abril a maio de 2021 na instituição de ensino superior B,
foi executada em três momentos: aplicação do questionário do conhecimento (pré-teste);
realização da intervenção educativa por meio de exposição dialogada e atendimento em um
cenário controlado, tendo como estratégia de ensino a simulação realística; e a aplicação do
questionário pós-teste.
O questionário aplicado foi previamente validado por especialistas por meio do modelo
de validação de conteúdo de Pasquali (2009), sendo composto por dez questões de múltipla
escolha, com quatro alternativas e apenas uma correta, abrangendo os aspectos da etapa de
atendimento inicial a vítima de trauma conforme o mnemônico XABCDE, que corresponde a
sequência de avaliação inicial à vítima de trauma X- Hemorragias Exsanguinante; A- Controle
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA e Eleine Aparecida Penha MARTINS
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Cervical e Abertura Vias Aéreas; B- Respiração e Ventilação; C- Circulação e Controle de
Hemorragias; D- Avaliação Neurológica e E- Exposição e Controle de Hipotermia (American
College of Surgeons, 2018; National Association of Emergency Medical Technicians, 2020).
Para a simulação como intervenção educativa, foi elaborado um cenário simulado e,
posteriormente, validado por juízes especialistas na área. Foram formadas turmas com, no
máximo, 10 estudantes em cada uma, sendo o cenário planejado para ser executado por duplas,
nas duas instituições de ensino participantes. Inicialmente, foi realizado um briefing, em que
são transmitidas as orientações e informações sobre o uso de materiais e insumos, interação
com o paciente simulado, postura dos participantes e observadores durante a execução dos
cenários, que foram repassadas aos estudantes.
Após a execução do cenário, foi realizado o debriefing, no qual os estudantes, com
auxílio da pesquisadora, tiveram a oportunidade de refletir e discutir sobre a própria atuação,
recebendo ainda um retorno da performance da dupla na execução do cenário. O objetivo desta
etapa é promover um ambiente para assimilação e consolidação do conhecimento para uma
aprendizagem significativa (Meakim et al., 2013).
Os dados coletados foram organizados em planilhas do software Microsoft Excel 2010
e analisados no software JMP®Pro, versão 13 (SAS Institute Inc.). Foram realizadas análises
descritivas, por meio dos cálculos das frequências absolutas e relativas, e análises inferenciais
mediante aplicação do teste estatístico Bowker, adotando significância do p-value <0,05.
O estudo obteve a apreciação favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade Estadual de Londrina com o Parecer número 3.989.981 (CAAE:
28941520.3.1001.5231), assegurando os princípios éticos e legais com respeito aos envolvidos
na pesquisa, de acordo com a Resolução n.º 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde.
Resultados
Dos 45 estudantes participantes da pesquisa, conforme os dados de caracterização
pessoal, profissional e institucional, houve predomínio de mulheres solteiras, 31 estudantes
(68,9%). Quanto à idade, variou de 20 a 59 anos, com média de 25,1 anos. Em relação ao
vínculo de trabalho junto com o estudo, a maioria dos participantes afirmou que não tinha
vínculo com o trabalho, 23 (51,1%) integrantes somente estudavam e outros 22 (48,9%)
estudavam e também trabalhavam. A aplicação do pós-teste, após intervenção com a simulação
realística, demonstrou o aumento do conhecimento em 8 das 10 questões abordadas, com
Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento inicial a vítima de trauma
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destaque para a questão que identificava etapas da avaliação primária que atingiu 100% de
acerto, conforme apresentado na tabela 1.
Tabela 1 – Porcentagem de acertos do questionário do conhecimento antes e após a
intervenção com simulação realística sobre o atendimento inicial a vítima de trauma
4
Momento
p-value
Pré-teste
n (%)
Pós-teste
n (%)
40 (88,9)
37 (82,2)
0,4054
34 (75,6)
37 (82,2)
0,4913
35 (77,8)
45 (100,0)
0,0016
42 (93,3)
44 (97,8)
0,3173
10 (22,2)
10 (22,2)
1,0000
34 (75,6)
40 (88,9)
0,1088
29 (64,4)
33 (73,3)
0,4497
34 (75,6)
44 (97,8)
0,0039
30 (66,7)
33 (73,3)
0,5316
1 (2,2)
3 (6,7)
0,3173
Fonte: Elaboração dos autores.
A Tabela 2 apresenta a média de acertos no questionário de conhecimento aplicado antes
e após a intervenção com simulação realística, nas duas instituições de ensino superior.
Nota-se que todas as 10 questões apresentaram aumento de acerto após a intervenção,
exceto na primeira questão na instituição A, que se refere a cinemática do trauma.
4
Londrina/PR, Brasil, 2023.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA e Eleine Aparecida Penha MARTINS
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Tabela 2 – Comparação da média de acertos do questionário do conhecimento antes e após a
intervenção com simulação realística como estratégia de ensino no trauma
5
Questão
Instituição Ensino A
Instituição Ensino B
Pré-teste
n (%)
Pós-teste
n (%)
Pré-teste
n (%)
Pós-teste
n (%)
1
26 (96,30)
20 (74,07)
14 (77,78)
18 (100,00)
2
20 (74,07)
24 (88,89)
13 (72,22)
16 (88,89)
3
0 (0,00)
27 (100,00)
14 (77,78)
18 (100,00)
4
27 (100,00)
26 (96,30)
15 (83,33)
18 (100,00)
5
3 (11,11)
15 (55,55)
6 (33,33)
12 (70,59)
6
23 (85,18)
24 (88,89)
14 (77,78)
15 (88,23)
7
0 (0,00)
20 (74,07)
8 (44,44)
18 (100,00)
8
26 (96,30)
26 (96,30)
13 (72,22)
14 (82,35)
9
3 (11,11)
20 (74,07)
6 (33,33)
15 (88,23)
10
0 (0,00)
18 (66,67)
1 (5,55)
11 (64,70)
Mediana
47,40
81,48
57,77
88,29
Fonte: Elaboração dos autores.
Na Tabela 3, verifica-se a média de acertos dos estudantes antes e após a intervenção,
considerando o número de questões. A média de acertos foi de 6,4 questões antes da intervenção
e chegou a 7,2 após a simulação. No geral, as notas variam de 2 a 9 pontos na pré-intervenção
e de 5 a 9 na pós-intervenção.
Tabela 3 – Média de acertos do questionário do conhecimento antes e após a intervenção com
simulação realística como estratégia de ensino no trauma
6
Medida
Momento
Pré-teste
n (%)
Pós-teste
n (%)
Média
6,4
7,2
Desvio padrão
1,3
1,1
Mínimo
2,0
5,0
Q1
6,0
7,0
Mediana
6,0
7,0
Q3
7,0
8,0
5
Londrina/PR, Brasil, 2023.
6
Londrina/PR, Brasil, 2023.
Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento inicial a vítima de trauma
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Máximo
9,0
9,0
p-value
-----
0,0035
Fonte: Elaboração dos autores.
Para avaliar se o aumento da nota foi significativo ou não, utilizou-se o teste t-pareado
em comparação com o pré e pós-teste, o qual leva em consideração que o mesmo aluno fez as
duas provas. Obteve-se o p-value de 0,0035, pelo qual conclui-se que o aumento da nota geral
foi significativo entre os dois momentos.
Os resultados obtidos demonstraram que, nas duas instituições, houve aumento
significativo no conhecimento em relação ao atendimento à vítima de trauma após a estratégia
de ensino com simulação realística. Em destaque está a questão 3, referente às etapas da
avaliação primária, que, após a intervenção, chegou a 100% de acertos nas duas instituições.
Discussão
A qualidade do atendimento inicial à vítima de trauma é essencial para a recuperação
dos pacientes, pois afeta as condições em que ela será transferida para o serviço de referência.
Nessa assistência inicial, é preciso avaliar a situação da vítima e identificar a existência e o grau
de sequelas que ela pode ter (National Association of Emergency Medical Technicians, 2020).
Os profissionais que atuam em situações emergenciais precisam ter conhecimento
teórico-prático, pois o ambiente é imprevisível e o atendimento deve ser ágil, coordenado e
eficaz. Além disso, o profissional deve estar preparado física e psicologicamente para enfrentar
as possíveis adversidades que podem (Luchtemberg; Pires, 2015).
A atuação do profissional de enfermagem no atendimento ao trauma é pouco
compreendida, pois esse serviço não é muito enfatizado na grade curricular da graduação do
curso. O profissional de enfermagem precisa, assim, entender os mecanismos que envolvem o
seu trabalho nesse tipo de atendimento (Santos et al., 2020).
Embora a intervenção por meio da simulação aplicada tenha sido em relação ao
atendimento inicial à vítima de trauma, esta pesquisa se limitou a discutir os resultados com
pesquisas utilizando a mesma intervenção pedagógica, pois há poucos estudos no Brasil e na
América Latina sobre capacitação de estudantes ou profissionais da área da saúde em
atendimento ao trauma, sendo mais comuns as pesquisas em reanimação cardiopulmonar (Roel;
Bjork, 2020; Alves et al., 2019; Smereka et al., 2019; Barbosa et al., 2019).
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Dentre os resultados, na maioria, os estudantes afirmaram que não se sentiam
capacitados (66,7%), talvez por não terem vivenciado essa prática na graduação. Outros estudos
envolvendo simulações em urgência e emergência também descrevem este sentimento entre os
estudantes devido à falta desta abordagem na grade curricular que gera uma fragilidade na
formação do futuro profissional de enfermagem (Silva et al., 2020a; Silva et al., 2020b).
Com relação à aprendizagem cognitiva dos participantes obtida mediante a comparação
de escores do pré-teste e pós-teste, constatou-se melhora após a intervenção educativa com
simulação realística, corroborando com outros estudos (Roel; Bjork, 2020; Kose et al., 2019;
Carbogim et al., 2018).
As questões em que a temática foi abordada na simulação com o ator apresentaram
maiores taxas de acertos no pós-teste. Tal resultado demonstra que a capacitação de habilidades
contribui para a retenção imediata do conhecimento, podendo ser comprovada também em
Costa, Melo e Reis (2020). No estudo citado, fez-se a capacitação dos estudantes de
enfermagem sobre as manobras de Reanimação Cardiopulmonar utilizando a simulação como
estratégia de ensino, e as questões do pós-teste em que se empregou a simulação com os
manequins apresentaram maiores taxas de acerto.
Por outro lado, os conteúdos abordados apenas em aula teórica apresentaram valores
reduzidos e até não houve alteração dos acertos da questão, ao comparar com aqueles que
utilizaram ator. Tal resultado também ocorreu em pesquisas com graduandos tendo a simulação
realística como estratégia de ensino-aprendizagem (Costa; Melo; Reis, 2020; Roel; Bjork, 2020;
Oermann et al., 2020).
A questão 1, que trazia informações sobre a cinemática do trauma, foi a única em que o
percentual de respostas diminuiu de 88.9% para 82.2% entre o pré e pós-teste, mas a diferença
não foi significativa (p-value = 0.4054). A cinemática do trauma propicia buscas por pistas de
possíveis lesões que estejam escondidas na troca de energia entre os tecidos e o meio,
informações referentes ao trauma que são obtidas sobre a cena do acidente (Costa; Melo; Reis,
2020).
O cenário do estudo retratava um atendimento dentro da sala de emergência, com
informações da cena do acidente por um transeunte e, talvez por isso, esta questão gerou
dúvidas. Ela não apresentou melhora de respostas adequadas após a simulação, confirmado a
importância da habilidade prática para a construção do conhecimento e da autoconfiança.
Um estudo de Bortolato-Major et al. (2020) relatou que, após a prática de simulação
com acadêmicos de enfermagem em situações de emergência, os estudantes refletiram sobre a
Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento inicial a vítima de trauma
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sua ação, relacionando a teoria e a prática, com acréscimo do conhecimento sobre o tema
utilizado na prática e um aumento positivo da autoconfiança.
Realizar a pesquisa em instituições de ensino com metodologias diferentes de
aprendizagem, uma com método ativo e outra com método tradicional, foi importante para
comparar os efeitos dessa metodologia nas diferentes abordagens pedagógicas. A escassez de
pesquisas que mostram que a simulação realística pode ser eficaz tanto para o método ativo
quanto para o ensino tradicional, desde que haja uma integração entre a teoria e a prática,
motivou tal ação.
Dentre as dez questões que compõem o questionário de conhecimento, as questões que
dizem respeito às etapas de avaliação primária, planejamento do atendimento a vítima de trauma
e a suspeita de um trauma torácico, respectivamente, foram as que apresentaram maior número
de acertos após a aplicação do método. Ademais, nota-se que a questão sobre o atendimento
inicial à vítima de trauma foi a que apresentou índice de acertos de 100%. A vítima do cenário
simulado em questão apresentava lesão aberta no tórax, demonstrando a efetividade da prática
aplicada no âmbito da aprendizagem pós-simulação.
Os cenários simulados proporcionam experiências psicomotoras, cognitivas e afetivas e
contribuem para o uso efetivo do conhecimento da sala de aula nos ambientes clínicos. Essas
experiências proporcionam aos estudantes reforçar os acertos nos procedimentos e melhorar
nos aspectos que não foram satisfatórios, contribuindo para a retenção do conhecimento
(Teixeira; Felix, 2020).
Diante de um atendimento a uma vítima de trauma, o enfermeiro deve estar preparado
para tomar decisões rápidas, identificar as prioridades e realizar uma abordagem completa com
a vítima, por meio de um olhar crítico, organizado e comprometido. Dessa forma, a simulação
realística contribui para a formação de enfermeiros mais capacitados, com pensamento
reflexivo, desenvolvendo competências em um ambiente controlado, priorizando a segurança
do paciente.
No que se refere ao atendimento ao trauma, envolver os estudantes com essa temática e
usar um método de ensino de simulação molda e consolida os conhecimentos, habilidades e
técnicas, reduzindo falhas, pois o aluno, ao ter a oportunidade de aprender em um ambiente
simulado, se torna hábil e seguro, o que agregará qualidade ao cuidado prestado (Fonseca et al.,
2016).
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Limitações do estudo
Uma das limitações do estudo foi a escassez na literatura no que se refere a pesquisas
que sustentem a discussão dos resultados encontrados neste estudo, bem como que
mencionassem o uso da simulação no contexto da assistência à vítima de trauma,
especificamente, no atendimento inicial. Outra limitação foi o momento da pandemia da
COVID-19, que dificultou a realização dos encontros presenciais para o desenvolvimento da
estratégia de simulação devido à necessidade de afastamento social, o que provocou a redução
da população final.
Contribuições para a educação em enfermagem
Os resultados deste estudo contribuem para a qualificação da assistência de enfermagem
dispensada ao paciente de trauma em serviços de urgência e emergência, uma vez que
potencializou os conhecimentos e habilidades de estudantes de enfermagem em um cenário
simulado. Esse fato, possivelmente, refletirá em um melhor desempenho e qualidade da
assistência desses futuros profissionais no atendimento a vítima de trauma. Além de tudo, traz
informações relevantes aos professores de enfermagem, ao nortear a elaboração de ações de
aprendizagem no trauma.
Considerações finais
Os resultados revelaram um aumento significativo na aprendizagem cognitiva dos
estudantes após a simulação realística, corroborando a eficácia dessa estratégia educacional.
Esta abordagem proporciona aos estudantes a oportunidade de vivenciarem situações que serão
encontradas na prática profissional futura, ao mesmo tempo em que promove o
desenvolvimento do pensamento crítico e da capacidade de tomar decisões resolutivas em
cenários simulados. Destaca-se, portanto, a relevância do uso dessa metodologia pedagógica
nas instituições de ensino de enfermagem, visando preparar adequadamente os futuros
profissionais.
Uma das principais contribuições desta pesquisa foi ser a primeira a ser conduzida com
estudantes de enfermagem em duas instituições de ensino superior distintas. Isso permitiu não
apenas avaliar os efeitos da metodologia em diferentes abordagens pedagógicas, mas também
aprofundar os conceitos necessários para o atendimento inicial de vítimas de trauma.
Simulação realística como estratégia de ensino-aprendizagem no atendimento inicial a vítima de trauma
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 12
Este estudo, por fim, também abre caminho para pesquisas experimentais adicionais
sobre o tema, visto que sua abordagem se concentrou na avaliação do conhecimento adquirido
pelos estudantes durante o processo de capacitação, sem explorar totalmente outras
possibilidades de investigação.
REFERÊNCIAS
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CRediT Author Statement
Reconhecimentos: Não se aplica.
Financiamento: Esta pesquisa não recebeu financiamento.
Conflitos de interesse: Não foram identificados conflitos de interesses no desenvolvimento
desta pesquisa.
Aprovação ética: Aprovado com o Parecer número 3.989.981 pelo Comitê de Ética em
Pesquisa da Universidade Estadual de Londrina (CAAE: 28941520.3.1001.5231).
Disponibilidade de dados e material: Os dados e materiais utilizados no trabalho estão
disponíveis para acesso mediante contato com os autores.
Contribuições dos autores: Caroline Lourenço de Almeida: Concepção e desenho do
estudo, aquisição de dados, investigação, preparação, redação e revisão do trabalho
publicado; Daniel Augusto da Silva: análise e interpretação dos dados; redação do texto;
Eleine Aparecida Penha Martins: Concepção do estudo, orientação do planejamento,
metodologia e execução da atividade de pesquisa, participação na redação e revisão do
texto.
Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.
Revisão, formatação, normalização e tradução.
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 1
LA SIMULACIÓN REALISTA COMO ESTRATEGIA DE ENSEÑANZA-
APRENDIZAJE EN LA ATENCIÓN INICIAL A LAS VÍCTIMAS DE TRAUMA
SIMULAÇÃO REALÍSTICA COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO-APRENDIZAGEM NO
ATENDIMENTO INICIAL À VÍTIMA DE TRAUMA
REALISTIC SIMULATION AS A TEACHING-LEARNING STRATEGY IN INITIAL
CARE FOR TRAUMA VICTIMS
Caroline Lourenço de ALMEIDA1
e-mail: caroline_lat@hotmail.com
Daniel Augusto da SILVA2
e-mail: daniel.silva@fema.edu.br
Eleine Aparecida Penha MARTINS3
e-mail: eleinemartins@gmail.com
Cómo hacer referencia a este artículo:
ALMEIDA, C. L.; SILVA, D. A.; MARTINS, E. A. P. La
simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje en la
atención inicial a las víctimas de trauma. Revista Ibero-Americana
de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024.
e-ISSN: 1982-5587. DOI:
https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267
| Enviado en: 18/07/2023
| Revisiones requeridas en: 12/09/2023
| Aprobado el: 18/11/2023
| Publicado el: 15/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Editor Adjunto Ejecutivo:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Fundación Educativa del Municipio de Assis (FEMA), Assis – SP – Brasil. Enfermera. Doctora en Enfermería.
Coordinadora del Curso de Graduación en Enfermería.
2
Fundación Educativa del Municipio de Assis (FEMA), Assis – SP – Brasil. Enfermero. Doctor en Ciencias.
Profesor del Curso de Graduación en Enfermería.
3
Universidad Estatal de Londrina (UEL), Londrina – PR – Brasil. Enfermera. Doctora en Enfermería. Asesora del
Programa de Posgrado en Enfermería, Universidad Estatal de Londrina.
La simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje en la atención inicial a las víctimas de trauma
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 2
RESUMEN: Este artículo evaluó la simulación realista como estrategia de enseñanza para la
atención inicial a víctimas de trauma, aplicada a estudiantes de pregrado en enfermería. Se trata
de un estudio cuasiexperimental, analítico, con enfoque cuantitativo. Participaron 45
estudiantes. La recolección de datos ocurrió en tres momentos: pretest, intervención educativa
y post test. Se realizaron análisis descriptivos y análisis inferenciales aplicando las pruebas
estadísticas de Bowker, con significación a través del valor de p <0,05. La media en el pretest
fue de 6,4 puntos y, tras la intervención, aumentó a 8,3 puntos en el post test. En general, las
puntuaciones oscilaron entre 2 y 9 puntos antes de la intervención y entre 5 y 10 puntos después
de la intervención de simulación. Los resultados mostraron que el aprendizaje cognitivo
aumentó significativamente después de realizar la simulación realista. Se destaca la importancia
de utilizar esta estrategia pedagógica en las instituciones de formación en enfermería, con vistas
a la formación de futuros profesionales.
PALABRAS CLAVE: Primeros Auxilios. Preparación para Situaciones de Emergencia.
Formación Académica.
RESUMO: Este artigo avaliou a simulação realística como estratégia de ensino ao
atendimento inicial à vítima de trauma, aplicada para estudantes de graduação em
enfermagem. Trata-se de estudo quase experimental, analítico, com abordagem quantitativa.
Participaram 45 estudantes. A coleta de dados ocorreu em três momentos: pré-teste,
intervenção educativa e pós-teste. Foram realizadas análises descritivas e análises inferenciais
mediante aplicação dos testes estatísticos de Bowker, com significância através do p-value
<0,05. A média no pré-teste foi de 6,4 pontos e, após a intervenção, aumentou para 8,3 pontos
no pós-teste. No geral, as notas variaram de 2 a 9 pontos antes da intervenção e de 5 a 10
pontos após a intervenção com a simulação. Os resultados apontaram que a aprendizagem
cognitiva aumentou significativamente após a realização da simulação realística. Destaca-se
a importância do uso dessa estratégia pedagógica nas instituições de ensino de enfermagem,
visando a capacitação dos futuros profissionais.
PALAVRAS-CHAVE: Primeiros Socorristas. Preparação para Situações de Emergência.
Treino Acadêmico.
ABSTRACT: This article evaluated realistic simulation as a teaching strategy for initial care
for trauma victims, applied to undergraduate nursing students. This is a quasi-experimental,
analytical study with a quantitative approach. 45 students participated. Data collection took
place in three moments: pre-test, educational intervention, and post-test. Descriptive analyses
and inferential analyses were performed by applying Bowker's statistical tests, with
significance through p-value <0.05. The average in the pre-test was 6.4 points, and after the
intervention, it increased to 8.3 points in the post-test. Overall, scores ranged from 2 to 9 points
before the intervention and from 5 to 10 points after the simulation intervention. The results
showed that cognitive learning increased significantly after performing the realistic simulation.
The importance of using this pedagogical strategy in nursing education institutions is
highlighted, with a view to training future professionals.
KEYWORDS: First Aid. Preparation for Emergency Situations. Academic Training.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA y Eleine Aparecida Penha MARTINS
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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Introducción
En la sociedad moderna, el trauma es una causa de muerte frecuente e ignorada, que
afecta principalmente a las personas en la primera mitad de la vida. Cada año, 5,8 millones de
personas mueren por accidentes, que son parte de causas externas. Esta cifra es un 32% superior
a la suma de las muertes por malaria, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y tuberculosis.
Además, miles de personas quedan con secuelas temporales o permanentes por cada millón de
muertes por accidente (Silveira; O'Dwyner, 2017).
Un estudio realizado en el área de trauma muestra que, para brindar una atención de
calidad, es necesario que los profesionales tengan habilidades esenciales. Sin embargo, es
notorio que la formación en el cuidado del trauma en la educación de enfermería es limitada,
poco tratada o tratada de forma más sencilla y poco explorada (Silva et al., 2020a).
Por lo tanto, determinar las prioridades educativas para el desarrollo de intervenciones
específicas sobre este tema en los currículos de enfermería es muy importante, especialmente
para incentivar el uso de prácticas simuladas durante el proceso de enseñanza (Souza, 2021).
La simulación realista es una herramienta eficaz en la enseñanza de la salud y, en consecuencia,
del trauma, a través de la realización práctica o la adquisición de habilidades en un entorno
seguro (Silva et al., 2020a).
Los estudiantes y futuros profesionales de la salud pueden experimentar situaciones
reales de trauma a través de casos clínicos simulados, con escenarios, actores o maniquíes
predefinidos. Esta simulación ayuda a desarrollar habilidades cognitivas, técnicas, actitudinales
y afectivas, además de permitir que los estudiantes aprendan de sus propios errores de forma
ficticia y segura (Morais et al., 2022; Canever y cols., 2022).
La simulación permite a los estudiantes practicar habilidades no técnicas, como la
comunicación, el liderazgo, la interacción con el equipo multidisciplinario y la gestión de crisis,
que son más difíciles de aprender en el aula. Se trata de una metodología de aprendizaje activo
que está cada vez más presente en la formación de enfermería, ya que aumenta la autoconfianza
de los estudiantes (Leite et al., 2021).
La investigación en el área de simulación realista con víctimas de trauma se justifica por
la escasez de estudios en el área y por la intención de identificar los beneficios adquiridos en
relación con el aprendizaje de los estudiantes de graduación en enfermería en presencia de
víctimas de trauma, y su grado de conocimiento en los protocolos utilizados. Mientras que,
durante la graduación, los estudiantes deben desarrollar confianza y aprendizaje, para que sean
competentes y precisos en el cuidado de pacientes reales (Coutinho, 2022; Santana et al., 2023).
La simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje en la atención inicial a las víctimas de trauma
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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Teniendo en cuenta la complejidad de las víctimas de trauma y la relevancia de la
calidad asistencial para reducir la morbi/mortalidad, el objetivo de este estudio fue comparar la
simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje para la atención inicial de
víctimas de trauma en estudiantes de graduación en enfermería de dos instituciones, una que
utiliza métodos activos y otra que utiliza un método tradicional.
La simulación realista es una estrategia didáctica que tiene como objetivo mejorar la
calidad de la atención a través de la reproducción de situaciones complejas o menos complejas,
lo que en consecuencia aumenta la capacidad de los estudiantes para resolver situaciones en su
vida profesional diaria.
Método
Se trata de un estudio cuasiexperimental de antes y después, analítico, con un enfoque
cuantitativo para el tratamiento y análisis de datos, realizado en dos instituciones de educación
superior. La institución A, una universidad pública del norte de Paraná que adopta una
metodología activa en el currículo, y la institución B, una fundación educativa de un municipio
del interior de São Paulo, que adopta la metodología tradicional en su currículo.
Los 45 estudiantes fueron incluidos en el estudio de acuerdo con el criterio de inclusión:
eran estudiantes de graduación en enfermería en su último año. Se excluyeron 6 estudiantes de
graduación que eran técnicos en enfermería de la institución B, y en la institución A no hubo
estudiantes técnicos.
La recolección de datos, realizada de diciembre de 2020 a enero de 2021 en la institución
de educación superior A, y de abril a mayo de 2021 en la institución de educación superior B,
se realizó en tres etapas: aplicación del cuestionario de conocimientos (pretest); llevar a cabo
la intervención educativa a través de la exposición y asistencia dialogada en un escenario
controlado, teniendo como estrategia didáctica la simulación realista; y la aplicación del
cuestionario post-test.
El cuestionario aplicado fue previamente validado por expertos utilizando el modelo de
validación de contenido de Pasquali (2009), compuesto por diez preguntas de opción múltiple,
con cuatro alternativas y solo una correcta, cubriendo los aspectos de la etapa inicial de atención
a las víctimas de trauma según la mnemotecnia XABCDE, que corresponde a la secuencia de
evaluación inicial de las víctimas de traumaX- Hemorragias exanguinantes; A- Control cervical
y apertura de la vía aérea; B- Respiración y ventilación; C- Circulación y control de
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hemorragias; D- Evaluación neurológica y E- Exposición y control de la hipotermia (Colegio
Americano de Cirujanos, 2018; Asociación Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas,
2020).
Para la simulación como intervención educativa, se elaboró un escenario simulado que
posteriormente fue validado por jueces expertos en el área. Las clases se formaron con un
máximo de 10 estudiantes en cada una, y se planificó que el escenario se ejecutara por parejas,
en las dos instituciones educativas participantes. Inicialmente, se realizó una sesión
informativa, donde se transmiten pautas e información sobre el uso de materiales e insumos,
interacción con el paciente simulado, postura de los participantes y observadores durante la
ejecución de los escenarios, los cuales fueron transmitidos a los estudiantes.
Luego de la ejecución del escenario, se llevó a cabo el debriefing, en el cual los
estudiantes, con la ayuda de la investigadora, tuvieron la oportunidad de reflexionar y discutir
su propio desempeño, recibiendo además retroalimentación sobre el desempeño del dúo en la
ejecución del escenario. El objetivo de esta etapa es promover un ambiente de asimilación y
consolidación de conocimientos para el aprendizaje significativo (Meakim et al., 2013).
Los datos recolectados se organizaron en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010 y se
analizaron con el uso de JMP®Pro, versión 13 (SAS Institute Inc.). Los análisis descriptivos se
realizaron mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, y los análisis inferenciales
se realizaron mediante la aplicación de la prueba estadística de Bowker, adoptando un valor de
p de significancia <0,05.
El estudio fue evaluado favorablemente por el Comité de Ética en Investigación de la
Universidad de Londrina con Dictamen N.º 3.989.981 (CAAE: 28941520.3.1001.5231),
asegurando los principios éticos y legales con respecto a los involucrados en la investigación,
de acuerdo con la Resolución N.º 466/2012 del Consejo Nacional de Salud.
Resultados
De los 45 estudiantes participantes en la investigación, de acuerdo con los datos de
caracterización personal, profesional e institucional, hubo predominio de mujeres solteras, 31
estudiantes (68,9%). La edad varió de 20 a 59 años, con una media de 25,1 años. En cuanto a
la relación laboral con el estudio, la mayoría de los participantes manifestó no tener relación
laboral, 23 (51,1%) de los participantes solo estudiaron y otros 22 (48,9%) estudiaron y también
trabajaron. La aplicación del post-test, después de la intervención con simulación realista,
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demostró un aumento del conocimiento en 8 de las 10 preguntas abordadas, con énfasis en la
pregunta que identificó etapas de la evaluación primaria que alcanzaron el 100% de respuestas
correctas, como se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1 – Porcentaje de respuestas correctas en el cuestionario de conocimientos antes y
después de la intervención con simulación realista sobre la atención inicial de las víctimas de
trauma
4
Cuestiones
Momento
Valor
p
Prueba
previa
n (%)
Prueba
n (%)
1- Cinemática del trauma
40 (88,9)
37 (82,2)
0,4054
2- Principales preocupaciones para la evaluación del paciente con
traumatismo
34 (75,6)
37 (82,2)
0,4913
3- Etapas de la evaluación primaria
35 (77,8)
45
(100,0)
0,0016
P 4- Planificación de la atención a las víctimas
42 (93,3)
44 (97,8)
0,3173
5- Sobre el control de la hemorragia exanguinante
10 (22,2)
10 (22,2)
1,0000
6- Sobre el control de las vías respiratorias
34 (75,6)
40 (88,9)
0,1088
7- Inmovilización del paciente
29 (64,4)
33 (73,3)
0,4497
8- Sospecha de traumatismo torácico
34 (75,6)
44 (97,8)
0,0039
9- Signos de choque
30 (66,7)
33 (73,3)
0,5316
10- Disfunción neurológica
1 (2,2)
3 (6,7)
0,3173
Fuente: Elaboración propia.
En la Tabla 2 se muestra el promedio de respuestas correctas en el cuestionario de
conocimientos aplicado antes y después de la intervención con simulación realista en las dos
instituciones de educación superior.
Cabe destacar que las 10 preguntas del cuestionario de conocimientos mostraron un
aumento en las respuestas correctas después de la intervención, a excepción de la primera
pregunta de la institución A, que se refiere a la cinemática del trauma.
4
Londrina/PR, Brasil, 2023.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA y Eleine Aparecida Penha MARTINS
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Tabla 2 – Comparación del promedio de respuestas correctas en el cuestionario de
conocimientos antes y después de la intervención con la simulación realista como estrategia
de enseñanza en trauma
5
Pregunta
Institución Educativa A
Institución Educativa B
Prueba previa
n (%)
Prueba
n (%)
Prueba previa
n (%)
Prueba
n (%)
1
26 (96,30)
20 (74,07)
14 (77,78)
18 (100,00)
2
20 (74,07)
24 (88,89)
13 (72,22)
16 (88,89)
3
0 (0,00)
27 (100,00)
14 (77,78)
18 (100,00)
4
27 (100,00)
26 (96,30)
15 (83,33)
18 (100,00)
5
3 (11,11)
15 (55,55)
6 (33,33)
12 (70,59)
6
23 (85,18)
24 (88,89)
14 (77,78)
15 (88,23)
7
0 (0,00)
20 (74,07)
8 (44,44)
18 (100,00)
8
26 (96,30)
26 (96,30)
13 (72,22)
14 (82,35)
9
3 (11,11)
20 (74,07)
6 (33,33)
15 (88,23)
10
0 (0,00)
18 (66,67)
1 (5,55)
11 (64,70)
Mediana
47,40
81,48
57,77
88,29
Fuente: Elaboración propia.
La Tabla 3 muestra el número promedio de respuestas correctas de los estudiantes antes
y después de la intervención, considerando el número de preguntas. El promedio de respuestas
correctas fue de 6,4 preguntas antes de la intervención y llegó a 7,2 después de la simulación.
En general, las puntuaciones oscilaron entre 2 y 9 puntos en la preintervención y entre 5 y 9 en
la posintervención.
Tabla 3 – Número promedio de respuestas correctas al cuestionario de conocimientos antes y
después de la intervención con simulación realista como estrategia de enseñanza en trauma
6
Medida
Momento
Prueba previa
n (%)
Prueba
n (%)
Media
6,4
7,2
Desviación estándar
1,3
1,1
Mínimo
2,0
5,0
Pregunta 1
6,0
7,0
5
Londrina/PR, Brasil, 2023.
6
Londrina/PR, Brasil, 2023.
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Mediana
6,0
7,0
Pregunta 3
7,0
8,0
Máximo
9,0
9,0
Valor p
-----
0,0035
Fuente: Elaboración propia.
Para evaluar si el aumento de la nota fue significativo o no, se utilizó la prueba t pareada
en comparación con la prueba pre y post, que tiene en cuenta que el mismo estudiante realizó
ambas pruebas. Se obtuvo un valor de p de 0,0035, lo que concluye que el aumento de la
puntuación global fue significativo entre los dos momentos.
Los resultados mostraron que, en ambas instituciones, hubo un aumento significativo en
el conocimiento sobre la atención a las víctimas de trauma después de la estrategia de enseñanza
con simulación realista. Se resalta la pregunta 3, referida a las etapas de la evaluación primaria,
la cual, después de la intervención, alcanzó el 100% de respuestas correctas en ambas
instituciones.
Discusión
La calidad de la atención inicial a las víctimas de trauma es esencial para la recuperación
de los pacientes, ya que afecta las condiciones en las que la víctima será trasladada al servicio
de derivación. En esta atención inicial, es necesario evaluar la situación de la víctima e
identificar la existencia y el grado de secuelas que pueda tener (National Association of
Emergency Medical Technicians, 2020).
Los profesionales que trabajan en situaciones de emergencia necesitan tener
conocimientos teórico-prácticos, ya que el entorno es impredecible y el servicio debe ser ágil,
coordinado y eficaz. Además, el profesional debe estar preparado física y psicológicamente
para afrontar las posibles adversidades que puedan surgir (Luchtemberg; Pires, 2015).
El papel de los profesionales de enfermería en el cuidado del trauma es poco conocido,
ya que este servicio no se enfatiza mucho en el currículo de graduación. Los profesionales de
enfermería necesitan comprender los mecanismos implicados en su trabajo en este tipo de
cuidados (Santos et al., 2020).
A pesar de que la intervención a través de la simulación aplicada fue con relación a la
atención inicial de las víctimas de trauma, esta investigación se limitó a discutir los resultados
con investigaciones que utilizan la misma intervención pedagógica, ya que existen pocos
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estudios en Brasil y América Latina sobre la formación de estudiantes o profesionales de la
salud en la atención de trauma. los más comunes son los estudios en reanimación
cardiopulmonar (Roel; Björk, 2020; Alves et al., 2019; Smereka et al., 2019; Barbosa et al.,
2019).
Entre los resultados, la mayoría de los estudiantes manifestaron no sentirse calificados
(66,7%), tal vez porque no habían experimentado esta práctica durante sus estudios de
graduación. Otros estudios que involucran simulaciones en urgencia y emergencia también
describen este sentimiento entre los estudiantes debido a la falta de este abordaje en el currículo,
lo que genera una fragilidad en la formación de los futuros profesionales de enfermería (Silva
et al., 2020a; Silva et al., 2020b).
En cuanto al aprendizaje cognitivo de los participantes obtenido a través de la
comparación de las puntuaciones pretest y post-test, se encontró mejoría tras la intervención
educativa con simulación realista, corroborando otros estudios (Roel; Bjork, 2020; Kose et al.,
2019; Carbogim et al., 2018).
Las preguntas en las que se abordó el tema en la simulación con el actor mostraron
mayores tasas de respuestas correctas en el post-test. Este resultado demuestra que la formación
de habilidades contribuye a la retención inmediata de conocimientos, lo que también se puede
comprobar en Costa, Melo, Reis (2020). En el estudio mencionado, los estudiantes de
enfermería fueron entrenados en maniobras de Reanimación Cardiopulmonar utilizando la
simulación como estrategia de enseñanza, y las preguntas del post-test en las que se utilizó la
simulación con maniquíes mostraron mayores tasas de respuestas correctas.
Por otro lado, los contenidos tratados solo en la clase teórica presentaron valores
reducidos y no hubo cambios en las respuestas correctas a la pregunta, en comparación con los
que utilizaron un actor. Este resultado también se dio en investigaciones con estudiantes de
pregrado que utilizaron la simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje (Costa;
Melo; Reis, 2020; Roel; Björk, 2020; Oermann et al., 2020).
La pregunta 1, que aportó información sobre la cinemática del trauma, fue la única en
la que el porcentaje de respuestas disminuyó del 88,9% al 82,2% entre el pre y el post-test, pero
la diferencia no fue significativa (p-valor = 0,4054). La cinemática del trauma proporciona
búsquedas de pistas de posibles lesiones que se ocultan en el intercambio de energía entre los
tejidos y el entorno, información sobre el trauma que se obtiene sobre la escena del accidente
(Costa; Melo; Reis, 2020).
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El escenario del estudio mostraba un servicio dentro de la sala de emergencias, con
información sobre la escena del accidente por parte de un transeúnte y, tal vez por eso, esta
pregunta generó dudas. No mostró mejoría en las respuestas adecuadas después de la
simulación, lo que confirma la importancia de las habilidades prácticas para la construcción del
conocimiento y la confianza en sí mismo.
Un estudio de Bortolato-Major et al. (2020) relataron que, después de practicar la
simulación con estudiantes de enfermería en situaciones de emergencia, los estudiantes
reflexionaron sobre su acción, relacionando teoría y práctica, con un mayor conocimiento sobre
el tema utilizado en la práctica y un aumento positivo de la confianza en sí mismos.
La realización de la investigación en instituciones educativas con diferentes
metodologías de aprendizaje, una con un método activo y otra con un método tradicional, fue
importante para comparar los efectos de esta metodología en diferentes enfoques pedagógicos.
La escasez de investigaciones que demuestren que la simulación realista puede ser efectiva
tanto para el método activo como para la enseñanza tradicional, siempre y cuando exista una
integración entre la teoría y la práctica, motivó dicha acción.
Entre las diez preguntas que componen el cuestionario de conocimientos, las preguntas
relacionadas con las etapas de evaluación primaria, planificación de la atención a las víctimas
de trauma y la sospecha de trauma torácico, respectivamente, fueron las que presentaron mayor
número de respuestas correctas tras la aplicación del método. Además, se observa que la
pregunta sobre el cuidado inicial de la víctima de trauma fue la que tuvo una tasa de éxito del
100%, la víctima en el escenario simulado tenía una lesión abierta en el tórax, demostrando la
efectividad de la práctica aplicada en el contexto del aprendizaje post-simulación.
Los escenarios simulados proporcionan experiencias psicomotrices, cognitivas y
afectivas y contribuyen al uso efectivo de los conocimientos del aula en entornos clínicos. Estas
experiencias brindan a los estudiantes la oportunidad de reforzar los procedimientos correctos
y mejorar aspectos que no eran satisfactorios, contribuyendo a la retención de conocimientos
(Teixeira; Félix, 2020).
Al atender a una víctima de trauma, las enfermeras deben estar preparadas para tomar
decisiones rápidas, identificar prioridades y realizar un abordaje completo con la víctima, a
través de una mirada crítica, organizada y comprometida. De esta forma, la simulación realista
contribuye a la formación de enfermeras más cualificadas, con pensamiento reflexivo,
desarrollando competencias en un ambiente controlado, priorizando la seguridad del paciente.
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Con respecto a la atención al trauma, involucrar a los estudiantes con este tema y utilizar
un método de enseñanza simulado moldea y consolida conocimientos, habilidades y técnicas,
reduciendo las fallas, ya que el estudiante, al tener la oportunidad de aprender en un ambiente
simulado, se vuelve hábil y seguro, lo que agregará calidad a la atención brindada (Fonseca et
al., 2016).
Limitaciones del estudio
Una de las limitaciones del estudio fue la escasez en la literatura de estudios que apoyen
la discusión de los resultados encontrados en este estudio, así como la que menciona el uso de
la simulación en el contexto de la atención a víctimas de trauma, específicamente, en la atención
inicial. Otra limitación fue el momento de la pandemia de COVID-19, lo que dificultó la
realización de reuniones presenciales para el desarrollo de la estrategia de simulación debido a
la necesidad de distanciamiento social, lo que provocó una reducción de la población final.
Contribuciones a la formación en enfermería
Los resultados de este estudio contribuyen a la cualificación de los cuidados de
enfermería prestados a pacientes traumatizados en los servicios de urgencia y emergencia, ya
que se potenciaron los conocimientos y habilidades de los estudiantes de enfermería en un
escenario simulado. Este hecho posiblemente se refleje en un mejor desempeño y calidad
asistencial de estos futuros profesionales en la atención a víctimas de trauma. Además,
proporciona información relevante a los profesores de enfermería, orientando el desarrollo de
acciones de aprendizaje en trauma.
Consideraciones finales
Los resultados revelaron un aumento significativo en el aprendizaje cognitivo de los
estudiantes después de la simulación realista, corroborando la efectividad de esta estrategia
educativa. Este enfoque brinda a los estudiantes la oportunidad de experimentar situaciones que
se encontrarán en la práctica profesional futura, al tiempo que promueve el desarrollo del
pensamiento crítico y la capacidad de tomar decisiones decisivas en escenarios simulados. Por
lo tanto, se destaca la relevancia del uso de esta metodología pedagógica en las instituciones de
enseñanza de enfermería, con el objetivo de preparar adecuadamente a los futuros profesionales.
La simulación realista como estrategia de enseñanza-aprendizaje en la atención inicial a las víctimas de trauma
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Uno de los principales aportes de esta investigación fue que fue la primera realizada con
estudiantes de enfermería de dos instituciones de educación superior diferentes. Esto permitió
no solo evaluar los efectos de la metodología en diferentes enfoques pedagógicos, sino también
profundizar en los conceptos necesarios para la atención inicial de las víctimas de trauma.
Este estudio también abre el camino para futuras investigaciones experimentales sobre
el tema, ya que su enfoque se centró en evaluar los conocimientos adquiridos por los estudiantes
durante el proceso de formación, sin explorar completamente otras posibilidades de indagación.
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Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA y Eleine Aparecida Penha MARTINS
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en: 17 sept. 2023.
CRediT Author Statement
Reconocimientos: No aplicable.
Financiamiento: Esta investigación no ha recibido financiamiento.
Conflictos de interés: No se identificaron conflictos de interés en el desarrollo de esta
investigación.
Aprobación ética: Aprobado con el número de Dictamen 3.989.981 por el Comité de Ética
en Investigación de la Universidad Estatal de Londrina (CAAE: 28941520.3.1001.5231).
Disponibilidad de datos y materiales: Los datos y materiales utilizados en el trabajo están
disponibles para su acceso contactando a los autores.
Contribuciones de los autores: Caroline Lourenço de Almeida: Concepción y diseño del
estudio, adquisición de datos, investigación, preparación, redacción y revisión del trabajo
publicado; Daniel Augusto da Silva: análisis e interpretación de datos; redacción del texto;
Eleine Aparecida Penha Martins: Concepción del estudio, orientación de la planificación,
metodología y ejecución de la actividad de investigación, participación en la redacción y
revisión del texto.
Procesamiento y edición: Editora Iberoamericana de Educación - EIAE.
Corrección, formateo, normalización y traducción.
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 1
REALISTIC SIMULATION AS A TEACHING-LEARNING STRATEGY IN INITIAL
CARE FOR TRAUMA VICTIMS
SIMULAÇÃO REALÍSTICA COMO ESTRATÉGIA DE ENSINO-APRENDIZAGEM NO
ATENDIMENTO INICIAL A VÍTIMA DE TRAUMA
LA SIMULACIÓN REALISTA COMO ESTRATEGIA DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
EN LA ATENCIÓN INICIAL A LAS VÍCTIMAS DE TRAUMA
Caroline Lourenço de ALMEIDA1
e-mail: caroline_lat@hotmail.com
Daniel Augusto da SILVA2
e-mail: daniel.silva@fema.edu.br
Eleine Aparecida Penha MARTINS3
e-mail: eleinemartins@gmail.com
How to reference this paper:
ALMEIDA, C. L.; SILVA, D. A.; MARTINS, E. A. P. Realistic
simulation as a teaching-learning strategy in initial care for trauma
victims. Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação,
Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587. DOI:
https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267
| Submitted: 18/07/2023
| Revisions required: 12/09/2023
| Approved: 18/11/2023
| Published: 15/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Deputy Executive Editor:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Foundation for Education of the Municipality of Assis (FEMA), Assis – SP – Brazil. Nurse. Doctoral degree in
Nursing. Coordinator of the Undergraduate Nursing Program.
2
Foundation for Education of the Municipality of Assis (FEMA), Assis – SP – Brazil. Nurse. Doctoral degree in
Science. Faculty in the Undergraduate Nursing Program.
3
State University of Londrina (UEL), Londrina – PR – Brazil. Nurse. Doctoral degree in Nursing. Supervisor in
the Graduate Nursing Program at the State University of Londrina.
Realistic simulation as a teaching-learning strategy in initial care for trauma victims
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 2
ABSTRACT: This article evaluated realistic simulation as a teaching strategy for initial care
for trauma victims, applied to undergraduate nursing students. This is a quasi-experimental,
analytical study with a quantitative approach. 45 students participated. Data collection took
place in three moments: pre-test, educational intervention, and post-test. Descriptive analyses
and inferential analyses were performed by applying Bowker's statistical tests, with significance
through p-value <0.05. The average in the pre-test was 6.4 points, and after the intervention, it
increased to 8.3 points in the post-test. Overall, scores ranged from 2 to 9 points before the
intervention and from 5 to 10 points after the simulation intervention. The results showed that
cognitive learning increased significantly after performing the realistic simulation. The
importance of using this pedagogical strategy in nursing education institutions is highlighted,
with a view to training future professionals.
KEYWORDS: First Aid. Preparation for Emergency Situations. Academic Training.
RESUMO: Este artigo avaliou a simulação realística como estratégia de ensino ao
atendimento inicial a vítima de trauma, aplicada para estudantes de graduação em
enfermagem. Trata-se de estudo quase experimental, analítico, com abordagem quantitativa.
Participaram 45 estudantes. A coleta de dados ocorreu em três momentos: pré-teste,
intervenção educativa e pós-teste. Foram realizadas análises descritivas e análises inferenciais
mediante aplicação dos testes estatísticos de Bowker, com significância através do p-value
<0,05. A média no pré-teste foi de 6,4 pontos e, após a intervenção, aumentou para 8,3 pontos
no pós-teste. No geral, as notas variaram de 2 a 9 pontos antes da intervenção e de 5 a 10
pontos após a intervenção com a simulação. Os resultados apontaram que a aprendizagem
cognitiva aumentou significativamente após a realização da simulação realística. Destaca-se
a importância do uso dessa estratégia pedagógica nas instituições de ensino de enfermagem,
visando à capacitação dos futuros profissionais.
PALAVRAS-CHAVE: Primeiros Socorristas. Preparação para Situações de Emergência.
Treino Acadêmico.
RESUMEN: Este artículo evaluó la simulación realista como estrategia de enseñanza para la
atención inicial a víctimas de trauma, aplicada a estudiantes de pregrado en enfermería. Se
trata de un estudio cuasiexperimental, analítico, con enfoque cuantitativo. Participaron 45
estudiantes. La recolección de datos ocurrió en tres momentos: pretest, intervención educativa
y post test. Se realizaron análisis descriptivos y análisis inferenciales aplicando las pruebas
estadísticas de Bowker, con significación a través del valor de p <0,05. La media en el pretest
fue de 6,4 puntos y, tras la intervención, aumentó a 8,3 puntos en el post test. En general, las
puntuaciones oscilaron entre 2 y 9 puntos antes de la intervención y entre 5 y 10 puntos después
de la intervención de simulación. Los resultados mostraron que el aprendizaje cognitivo
aumentó significativamente después de realizar la simulación realista. Se destaca la
importancia de utilizar esta estrategia pedagógica en las instituciones de formación en
enfermería, con vistas a la formación de futuros profesionales.
PALABRAS CLAVE: Primeros Auxilios. Preparación para Situaciones de Emergencia.
Formación Académica.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA and Eleine Aparecida Penha MARTINS
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 3
Introduction
In modern society, trauma is a frequent and overlooked cause of death, primarily
affecting individuals in the first half of life. Each year, 5.8 million people die from accidents
that are caused by external causes. This number is 32% higher than the sum of deaths from
malaria, acquired immunodeficiency syndrome, and tuberculosis. Additionally, thousands of
people suffer temporary or permanent sequelae for every million deaths from accidents
(Silveira; O`Dwyner, 2017).
Studies in the field of trauma demonstrate that to provide quality care, professionals
need essential competencies. However, it is noticeable that training in trauma care in nursing
education is limited, either minimally addressed or treated simplistically and not thoroughly
explored (Silva et al., 2020a).
Therefore, determining educational priorities for the development of specific
interventions on this topic in nursing curricula is crucial, particularly in promoting the use of
simulated practices during the teaching process (Souza, 2021). Realistic simulation is an
effective tool in health education and, consequently, in trauma through practical performance
or the acquisition of skills in a safe environment (Silva et al., 2020a).
Healthcare students and future professionals can experience real trauma situations
through simulated clinical cases, with predefined scenarios, actors, or mannequins. This
simulation helps develop cognitive, technical, attitudinal, and affective skills, allowing students
to learn from their mistakes fictitiously and safely (Morais et al., 2022; Canever et al., 2022).
Simulation enables students to practice non-technical skills such as communication,
leadership, interaction with the multidisciplinary team, and crisis management, which are more
challenging to learn in the classroom. This is an active learning methodology that is becoming
increasingly present in nursing education, as it enhances students' self-confidence (Leite et al.,
2021).
Research in the field of realistic simulation involving trauma victims is justified by the
scarcity of studies in the area and the intention to identify the benefits acquired in relation to
learning by undergraduate nursing students in the presence of trauma victims and their level of
knowledge in the protocols used. Considering that, during undergraduate studies, students must
develop confidence and learning so that they can be competent and accurate for patient care
(Coutinho, 2022; Santana et al., 2023).
Given the complexity of trauma victims and the importance of quality care to reduce
morbidity/mortality, this study aimed to compare realistic simulation as a teaching-learning
Realistic simulation as a teaching-learning strategy in initial care for trauma victims
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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strategy for initial trauma victim care among undergraduate nursing students at two institutions,
one using active methods and the other using traditional methods.
Realistic simulation is a teaching strategy aimed at improving the quality of care by
reproducing complex or less complex situations, which consequently increases students' ability
to handle situations in their professional daily lives.
Method
This is an almost experimental before-and-after study, analytical, with a quantitative
approach to treatment and data analysis, conducted at two higher education institutions.
Institution A is a public university in northern Paraná that adopts an active methodology in the
curriculum, and Institution B, is an educational foundation in a municipality in the interior of
São Paulo, which adopts a traditional methodology in the curriculum.
The 45 students were included in the study based on the inclusion criterion of being
final-year nursing undergraduates. Six undergraduates who were nursing technicians at
Institution B were excluded; there were no technical students at Institution A.
Data collection, conducted from December 2020 to January 2021 at Institution A and
from April to May 2021 at Institution B, occurred in three stages: administration of the
knowledge questionnaire (pre-test); implementation of the educational intervention through
dialogic exposition and care in a controlled setting, using realistic simulation as a teaching
strategy; and administration of the post-test questionnaire.
The questionnaire administered was previously validated by experts using Pasquali's
content validation model (2009). It consisted of ten multiple-choice questions, with four
alternatives and only one correct answer, covering aspects of the initial trauma victim care stage
according to the XABCDE mnemonic, which corresponds to the sequence of initial trauma
victim assessment: X - Exsanguinating Hemorrhage; A - Airway and Cervical Spine Control;
B - Breathing and Ventilation; C - Circulation and Hemorrhage Control; D - Disability and
Neurologic Status; and E - Exposure and Environmental Control (American College of
Surgeons, 2018; National Association of Emergency Medical Technicians, 2020).
For the simulation as an educational intervention, a simulated scenario was developed
and subsequently validated by expert judges in the field. Classes were formed with a maximum
of 10 students each, with the scenario planned to be executed by pairs at both participating
institutions. Initially, a briefing was conducted, during which instructions and information
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA and Eleine Aparecida Penha MARTINS
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024033, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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regarding the use of materials and supplies, interaction with the simulated patient, participant,
and observer posture during scenario execution were provided to the students.
After the scenario execution, a debriefing session was conducted, during which students,
with the assistance of the researcher, had the opportunity to reflect on and discuss their
performance, receiving feedback on the duo's performance in executing the scenario. The aim
of this stage is to promote an environment for the assimilation and consolidation of knowledge
for meaningful learning (Meakim et al., 2013).
The collected data were organized into spreadsheets using Microsoft Excel 2010
software and analyzed using JMP® Pro software, version 13 (SAS Institute Inc.). Descriptive
analyses were performed by calculating absolute and relative frequencies, and inferential
analyses were conducted using the Bowker statistical test, adopting a significance level of p-
value <0.05.
The study obtained favorable approval from the Research Ethics Committee of the State
University of Londrina with Opinion number 3,989,981 (CAAE: 28941520.3.1001.5231),
respect to those involved in the research, in accordance with Resolution nº 466/2012 of the
National Health Council.
Results
Of the 45 students participating in the research, according to personal, professional, and
institutional characterization data, there was a predominance of single women, 31 students
(68.9%). Regarding age, it ranged from 20 to 59 years, with a mean of 25.1 years. Regarding
the work-study relationship, most participants stated that they did not have a work bond, with
23 (51.1%) of them solely studying and another 22 (48.9%) studying and also working. The
administration of the post-test, after intervention with realistic simulation, demonstrated an
increase in knowledge in 8 out of the 10 questions addressed, with emphasis on the question-
identifying stages of the primary assessment, which achieved 100% accuracy, as presented in
Table 1.
Realistic simulation as a teaching-learning strategy in initial care for trauma victims
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Table 1 - Percentage of correct answers on the knowledge questionnaire before and after the
intervention with a realistic simulation of initial trauma victim care
4
Questions
Moment
p-value
Pre-test
n (%)
Post-test
n (%)
1- Trauma kinematics
40 (88,9)
37 (82,2)
0,4054
2- Primary concerns for evaluating the trauma patient
34 (75,6)
37 (82,2)
0,4913
3- Stages of primary assessment
35 (77,8)
45 (100,0)
0,0016
4- Victim care planning
42 (93,3)
44 (97,8)
0,3173
5- bout controlling exsanguinating hemorrhage
10 (22,2)
10 (22,2)
1,0000
6- About airway control
34 (75,6)
40 (88,9)
0,1088
7- Patient immobilization
29 (64,4)
33 (73,3)
0,4497
8- Suspected chest trauma
34 (75,6)
44 (97,8)
0,0039
9- Signs of shock
30 (66,7)
33 (73,3)
0,5316
10- Neurological dysfunction
1 (2,2)
3 (6,7)
0,3173
Source: Authors' elaboration.
Table 2 presents the mean percentage of correct answers on the knowledge
questionnaire administered before and after the intervention with realistic simulation in both
higher education institutions.
It is noted that all 10 questions of the knowledge questionnaire showed an increase in
correct answers after the intervention, except for the first question in institution A, which
pertains to trauma kinematics.
4
Londrina/PR, Brazil, 2023.
Caroline Lourenço de ALMEIDA; Daniel Augusto da SILVA and Eleine Aparecida Penha MARTINS
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Table 2 - Comparison of the average correctness of the knowledge questionnaire before and
after the intervention with realistic simulation as a teaching strategy in trauma
5
Question
Institution A
Institution B
Pre-test
n (%)
Post-test
n (%)
Pre-test
n (%)
Post-test
n (%)
1
26 (96,30)
20 (74,07)
14 (77,78)
18 (100,00)
2
20 (74,07)
24 (88,89)
13 (72,22)
16 (88,89)
3
0 (0,00)
27 (100,00)
14 (77,78)
18 (100,00)
4
27 (100,00)
26 (96,30)
15 (83,33)
18 (100,00)
5
3 (11,11)
15 (55,55)
6 (33,33)
12 (70,59)
6
23 (85,18)
24 (88,89)
14 (77,78)
15 (88,23)
7
0 (0,00)
20 (74,07)
8 (44,44)
18 (100,00)
8
26 (96,30)
26 (96,30)
13 (72,22)
14 (82,35)
9
3 (11,11)
20 (74,07)
6 (33,33)
15 (88,23)
10
0 (0,00)
18 (66,67)
1 (5,55)
11 (64,70)
Median
47,40
81,48
57,77
88,29
Source: Authors' elaboration.
Table 3 shows the students' average correctness before and after the intervention,
considering the number of questions. The average correctness was 6.4 questions before the
intervention and increased to 7.2 after the simulation. Overall, the scores ranged from 2 to 9
points in the pre-intervention and from 5 to 9 in the post-intervention.
Table 3 - Average correctness of the knowledge questionnaire before and after the
intervention with realistic simulation as a teaching strategy in trauma
6
Measure
Moment
Pre-test
n (%)
Post-test
n (%)
Mean
6,4
7,2
Standard deviation
1,3
1,1
Minimum
2,0
5,0
Q1
6,0
7,0
Median
6,0
7,0
Q3
7,0
8,0
5
Londrina/PR, Brazil, 2023.
6
Londrina/PR, Brazil, 2023.
Realistic simulation as a teaching-learning strategy in initial care for trauma victims
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DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18267 8
Maximum
9,0
9,0
p-value
-----
0,0035
Source: Authors' elaboration.
To assess whether the increase in scores was significant or not, the paired t-test was used
to compare the pre-test and post-test, considering that the same student took both exams. The
obtained p-value was 0.0035, leading to the conclusion that the overall score increase was
significant between the two moments.
The results obtained demonstrated that, in both institutions, there was a significant
increase in knowledge regarding the initial care of trauma victims after the teaching strategy
with realistic simulation. Particularly noteworthy is question 3, concerning the steps of the
primary assessment, which, after the intervention, reached 100% correctness in both
institutions.
Discussion
The quality of initial trauma victim care is essential for patient recovery, as it affects the
conditions under which the victim will be transferred to the reference service. In this initial
assistance, it is necessary to assess the victim's situation and identify the existence and degree
of sequelae they may have (National Association of Emergency Medical Technicians, 2020).
Professionals working in emergency situations need to have theoretical and practical
knowledge, as the environment is unpredictable, and care must be prompt, coordinated, and
effective. Additionally, the professional must be physically and psychologically prepared to
face possible adversities that may arise (Luchtemberg; Pires, 2015).
The role of nursing professionals in trauma care is poorly understood, as this service is
not heavily emphasized in the undergraduate curriculum. Nursing professionals need to
understand the mechanisms involved in their work in this type of care (Santos et al., 2020).
Although the intervention through applied simulation was related to initial trauma
victim care, this research was limited to discussing the results with studies using the same
pedagogical intervention, as there are few studies in Brazil and Latin America on the training
of students or professionals in the healthcare field in trauma care, with research on
cardiopulmonary resuscitation being more common (Roel; Bjork, 2020; Alves et al., 2019;
Smereka et al., 2019; Barbosa et al., 2019).
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Among the results, the majority of students stated that they did not feel adequately
prepared (66.7%), perhaps because they had not experienced this practice during their
undergraduate studies. Other studies involving simulations in urgency and emergency also
describe this sentiment among students due to the lack of this approach in the curriculum, which
results in a weakness in the training of future nursing professionals (Silva et al., 2020a; Silva
et al., 2020b).
Regarding the cognitive learning of the participants obtained by comparing pre-test and
post-test scores, improvement was observed after the educational intervention with realistic
simulation, corroborating with other studies (Roel; Bjork, 2020; Kose et al., 2019; Carbogim et
al., 2018).
Questions in which the topic was addressed in simulations with actors showed higher
rates of correct answers in the post-test. This result demonstrates that skills training contributes
to immediate knowledge retention, as also evidenced by Costa, Melo, and Reis (2020). In the
cited study, nursing students were trained in Cardiopulmonary Resuscitation maneuvers using
simulation as a teaching strategy, and post-test questions that employed simulation with
mannequins showed higher rates of correctness.
On the other hand, contents covered only in theoretical classes showed reduced values
and even no change in question correctness when compared to those using actors. Such results
also occurred in research with undergraduates using realistic simulation as a teaching-learning
strategy (Costa; Melo; Reis, 2020; Roel; Bjork, 2020; Oermann et al., 2020).
Question 1, which provided information about trauma kinematics, was the only one
where the percentage of correct responses decreased from 88.9% to 82.2% between the pre-test
and post-test, but the difference was not significant (p-value = 0.4054). Trauma kinematics
involves searching for clues of potential injuries hidden in the exchange of energy between
tissues and the environment and information related to trauma obtained at the accident scene
(Costa; Melo; Reis, 2020).
The study scenario depicted an emergency room setting, with information about the
accident scene provided by a bystander, and perhaps for this reason, this question generated
doubts. It did not show improvement in correct responses after the simulation, confirming the
importance of practical skills for knowledge construction and self-confidence.
A study by Bortolato-Major et al. (2020) reported that after simulation practice with
nursing students in emergency situations, students reflected on their actions, relating theory to
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practice, resulting in increased knowledge about the practiced topic and a positive increase in
self-confidence.
Conducting the research in educational institutions with different learning
methodologies, one using an active method and the other a traditional method, was essential to
compare the effects of this methodology in different pedagogical approaches. The scarcity of
research demonstrating that realistic simulation can be effective for both active and traditional
teaching methods, provided there is integration between theory and practice, motivated this
action.
Among the ten questions comprising the knowledge questionnaire, the ones regarding
the primary assessment stages, planning of trauma victim care, and suspicion of thoracic
trauma, respectively, were the ones with the highest number of correct answers after the method
application. Additionally, it is noted that the question about initial trauma victim care had a
100% accuracy rate; the simulated scenario victim had an open chest injury, demonstrating the
effectiveness of the post-simulation learning practice.
Simulated scenarios provide psychomotor, cognitive, and affective experiences and
contribute to the effective use of classroom knowledge in clinical settings. These experiences
enable students to reinforce correct procedures and improve on aspects that were unsatisfactory,
contributing to knowledge retention (Teixeira; Felix, 2020).
In the context of treating a trauma victim, nurses must be prepared to make quick
decisions, identify priorities, and provide comprehensive victim care through a critical,
organized, and committed approach. Thus, realistic simulation contributes to the formation of
more capable nurses with reflective thinking, developing competencies in a controlled
environment, and prioritizing patient safety.
Regarding trauma care, involving students in this theme and using simulation teaching
methods shapes and consolidates knowledge, skills, and techniques, reducing errors. As
students have the opportunity to learn in a simulated environment, they become skilled and
confident, which enhances the quality of care provided (Fonseca et al., 2016).
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Study Limitations
One limitation of the study was the scarcity in the literature regarding research
supporting the discussion of the results found in this study, as well as mentioning the use of
simulation in the context of trauma victim care, specifically in initial treatment. Another
limitation was the timing of the COVID-19 pandemic, which hindered the conduct of in-person
meetings for the development of the simulation strategy due to the need for social distancing,
resulting in a reduced final population.
Contributions to Nursing Education
The results of this study contribute to the qualification of nursing care provided to
trauma patients in emergency services, as it enhanced the knowledge and skills of nursing
students in a simulated setting. This, potentially, will lead to better performance and quality of
care provided by these future professionals in trauma victim care. Additionally, it provides
relevant information to nursing educators by guiding the development of learning activities in
trauma care.
Final remarks
The results revealed a significant increase in students' cognitive learning after realistic
simulation, corroborating the effectiveness of this educational strategy. This approach allows
students to experience situations they will encounter in future professional practice, while also
promoting the development of critical thinking and the ability to make decisive decisions in
simulated scenarios. Therefore, the relevance of using this pedagogical methodology in nursing
education institutions is emphasized, aiming to prepare future professionals adequately.
One of the main contributions of this research was that it was the first to be conducted
with nursing students in two different higher education institutions. This not only allowed for
evaluating the effects of the methodology in different pedagogical approaches but also
deepened the concepts necessary for the initial care of trauma victims.
This study also paves the way for additional experimental research on the topic, as its
approach focused on assessing the knowledge acquired by students during the training process,
without fully exploring other investigative possibilities.
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CRediT Author Statement
Acknowledgements: Not applicable.
Funding: This research did not receive any funding.
Conflicts of interest: No conflicts of interest were identified in the development of this
research.
Ethical approval: Approved with Opinion number 3,989,981 by the Research Ethics
Committee of the State University of Londrina (CAAE: 28941520.3.1001.5231).
Data and material availability: The data and materials used in the work are available for
access upon contacting the authors.
Author’s contributions: Caroline Lourenço de Almeida: Conception and design of the
study, data acquisition, investigation, preparation, writing, and revision of the published
work; Daniel Augusto da Silva: Data analysis and interpretation; writing of the text; Eleine
Aparecida Penha Martins: Study conception, guidance on planning, methodology, and
execution of research activities, participation in writing, and text revision
Processing and editing: Editora Ibero-Americana de Educação.
Proofreading, formatting, normalization, and translation.