RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 1
AÇÕES EDUCATIVAS EM SAÚDE POR PROFESSORES DO ENSINO
FUNDAMENTAL: UMA REVISÃO DE ESCOPO
ACCIONES EDUCATIVAS EN SALUD POR PROFESORES DE LA ESCUELA
PRIMARIA: UNA REVISIÓN DEL ALCANCE
EDUCATIONAL ACTIONS IN HEALTH BY ELEMENTARY SCHOOL TEACHERS: A
SCOPE REVIEW
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO1
e-mail: marhlalba@gmail.com
Luciana Pedrosa LEAL2
e-mail: luciana.leal@ufpe.br
Diego Augusto Lopes OLIVEIRA3
e-mail: diego.oliveira@ufpe.br
Cleide Maria PONTES4
e-mail: cleide.pontes@ufpe.br
Como referenciar este artigo:
ASSUNÇÃO, M. L. de B.; LEAL, L. P.; OLIVEIRA, D. A. L.;
PONTES, C. M. Ações educativas em saúde por professores do
ensino fundamental: Uma revisão de escopo. Revista Ibero-
Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00,
e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587. DOI:
https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269
| Submetido em: 25/07/2023
| Revisões requeridas em: 17/10/2023
| Aprovado em: 22/11/2023
| Publicado em: 27/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Editor Adjunto Executivo:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Doutoranda em Enfermagem.
2
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Docente do Programa de Pós-Graduação em
Enfermagem da UFPE.
3
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Doutorando em Enfermagem.
4
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Docente do Programa de Pós-Graduação
em Enfermagem da UFPE.
Ações educativas em saúde por professores do ensino fundamental: Uma revisão de escopo
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 2
RESUMO: Objetivou-se identificar e mapear estratégias utilizadas por professores para o
processo de educação em saúde na escola com alunos do ensino fundamental. Trata-se de uma
scoping review, realizada em dezembro de 2021. Utilizou-se cinco bases de dados e a literatura
cinzenta para busca de dados. Foram encontrados 4449 títulos, após leitura de títulos, resumos
e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, incluiu-se 10 estudos. Os resultados descrevem
estudos epidemiológicos de vários países. As temáticas perpassam por nutrição, saúde bucal,
atividade física, saúde mental e autorregulação do uso de álcool e tabaco. As atividades foram
prioritariamente de integração curricular ou projetos. Os professores sempre receberam
capacitação antes da realização das intervenções. Conclui-se que os professores são integrantes
fundamentais do processo de educação em saúde na escola. As atividades transversais são o
caminho para uma intervenção eficaz.
PALAVRAS-CHAVE: Educação em saúde. Saúde pública. Educação. Educação básica.
RESUMEN: El objetivo fue identificar y mapear las estrategias utilizadas por los profesores
para el proceso de educación para la salud en la escuela con estudiantes de la enseñanza
primaria. Se trata de una scoping review, realizada en diciembre de 2021. Se utilizaron cinco
bases de datos y la literatura gris para la búsqueda de datos. Hubo 4449 títulos encontrados y
después de la lectura de títulos, resúmenes y aplicación de criterios de inclusión y exclusión,
se incluyeron 10 estudios. Los resultados describen estudios epidemiológicos de varios países.
Los temas recorren nutrición, salud bucal, actividad física, salud mental y autorregulación del
consumo de alcohol y tabaco. Las actividades eran principalmente de integración curricular o
proyectos. Los docentes siempre recibieron capacitación antes de realizar las intervenciones.
Se concluye que los docentes son miembros fundamentales del proceso de educación para la
salud en la escuela. Las actividades transversales son el camino hacia una intervención eficaz.
PALABRAS CLAVE: Educación en Salud. Salud pública. Educación. Educación básica.
ABSTRACT: The objective of this study was to identify and map strategies used by teachers
for the health education process at school with elementary school students. This study is a
scoping review, carried out in December 2021. This research used five databases and gray
literature for data search. 4449 titles were found, after reading the titles, abstracts and applying
the inclusion and exclusion criteria, 10 studies were included. The results describe
epidemiological studies from several countries. The themes cover nutrition, oral health,
physical activity, mental health and self-regulation of alcohol and tobacco use. The activities
were primarily curricular integration or projects. The teachers always received training before
carrying out the interventions. This research concluded that teachers are fundamental members
of the health education process at school. The transversal activities are the path to effective
intervention.
KEYWORDS: Health Education. Public Health. Education. Education, Primary and
Secondary.
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 3
Introdução
A escola é um ambiente educacional propício na promoção da saúde e bem-estar de
alunos, funcionários e comunidades (WHO, 2021). A incorporação da temática saúde no
contexto escolar tem evoluído de acordo com as reformas educacionais. Desde 1971, com a Lei
nº 5.692, tornou-se obrigatório o debate sobre saúde nos currículos escolares (Brasil, 1971). Os
Parâmetros Curriculares Nacionais (PCN) reforçam que as temáticas relacionadas à saúde
sejam integradas aos demais conteúdos e que sejam contextualizadas na perspectiva da
transversalidade (Brasil, 1997).
O debate de saúde na educação é reforçado na Base Nacional Curricular Comum
(BNCC), documento previsto pela Constituição Federal de 1988, pela Lei de Diretrizes e Bases
da Educação Nacional de 1966 (LDB) e pelo Plano Nacional da Educação (PNE), e apresenta
a temática nas diversas áreas do conhecimento, com enfoque para o bem-estar e direitos
humanos (Da Silva, 2020).
No Brasil, em 2007, foi postulado o Programa Saúde na Escola (PSE) que articula a
Estratégia Saúde da Família (ESF) com a escola e propõe melhorar a qualidade de vida dos
alunos da educação básica. É estruturado em cinco componentes: avaliação crítica e
psicossocial dos escolares matriculados; ações de promoção da saúde e prevenção das doenças
e agravos; educação permanente e capacitação de profissionais da Educação e Saúde e de jovens
para o PSE; monitoramento e avaliação da saúde dos estudantes; e o monitoramento e avaliação
do PSE (Brasil, 2007).
Ainda que haja dispositivos legais para inserção do tema saúde no ambiente escolar,
existe carência em sua efetivação, e isso ocorre porque o incentivo à qualificação dos
profissionais da educação em temáticas sobre saúde é incipiente, tornando-os pouco preparados
e desmotivados para elaboração de aula sobre o assunto. Embora, sabe-se que há postura
positiva de atores escolares para a discussão sobre saúde nesse espaço institucional (Jesus;
Figueiredo, 2017).
Uma outra lacuna apresenta-se na formação do professor. Isto foi constatado por meio
de uma análise das disciplinas de Saúde Coletiva de 173 currículos de cursos nacionais de
formação superior em Educação Física. Quando as disciplinas existem, são componentes
isolados, com conteúdos ligados à ciência biológica, carga horária limitada, em que não há
diálogos com os serviços de saúde. Como consequência, não há uma visão ampliada em saúde
e perdura a restrição dos cuidados interdisciplinar, interprofissional e comunitário (Barboni;
Carvalho; Souza, 2022).
Ações educativas em saúde por professores do ensino fundamental: Uma revisão de escopo
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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O papel do professor na educação em saúde, na escola, é fundamental. Porém, foram
evidenciadas várias lacunas na atuação do professor junto ao PSE uma vez que, muitas vezes,
as ações já vêm pré-estabelecidas e não há uma participação conjunta dos profissionais de saúde
e da educação. Tal fato, torna-se um desafio na abordagem dessas temáticas da realidade social
dos escolares (Mulinari, 2018) e desencadeia a seguinte indagação: como os professores
aproveitam esse espaço de construção cidadã na formação das crianças e adolescentes?
Ainda, se afirma que o planejamento das atividades de educação em saúde na escola é
desarticulado, pontual, normativo e discutido em áreas de conhecimento focadas nas questões
biologistas e no modelo biomédico. No entanto, destaca-se a necessidade de integração entre
saúde e educação para que as ações de educação em saúde sejam realizadas de maneira eficaz
(Luquez et al., 2021). Essa intersetorialidade é prevista e fundamentada na Política Nacional de
Promoção da Saúde (PNPS) (Brasil, 2018).
Com a quebra de paradigma do modelo sanitário, ampliando-se o conceito de saúde, o
qual incorporou as dimensões ambiental, social, econômica, comportamental, para além do
biomédico, as ações de saúde requerem articulação com outros setores e de políticas
governamentais. Entretanto, é preciso estabelecer o limite de competências dos professores e
para que as resoluções dos problemas no campo da saúde sejam efetivas, se faz necessário
envolver todas as dimensões mencionadas (Czeresnia, 1999).
As políticas e legislações sobre a educação em saúde na escola impõem a necessidade
de investigar as estratégias de educação em saúde que são operacionalizadas por professores no
ensino fundamental, e como as disciplinas abordam as temáticas de forma transversal. Esta
pesquisa apresenta subsídios para práticas interdisciplinares em saúde nas escolas. O objetivo
do estudo é identificar e mapear estratégias utilizadas por professores para o processo de
educação em saúde na escola com alunos do ensino fundamental.
Método
Trata-se de um estudo do tipo revisão de escopo. Tem como objetivo mapear e
disseminar, por meio de um método rigoroso, o estado da arte de uma determinada temática, e
permite ao leitor uma visão descritiva dos estudos analisados (Tricco et al., 2018). O estudo foi
conduzido pelas recomendações do Instituto Joanna Briggs (JBI) (2015) e pelos passos
metodológicos do referencial de Peters et al. (2020), pesquisador do JBI:
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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• Inicialmente, deve ser definido e alinhado os objetivos e a pergunta de pesquisa;
• Em seguida, desenvolver e articular os critérios de inclusão com os objetivos e as
questões de pesquisa;
• Segue-se para construção de uma abordagem planejada para busca de evidências,
seleção, extração dos dados e apresentação dos dados coletados;
• Após isso, iniciar a busca pelas evidências; selecioná-las, extrair os dados e descrever
os resultados;
• Ao final, deve-se resumir as evidências em relação ao objetivo da pesquisa, e buscar as
conclusões.
Para responder ao objetivo, utilizou-se o mnemônico P (População), professores do
ensino fundamental; C (Conceito), estratégias de educação em saúde; e C (Contexto), a escola
de ensino fundamental. A pergunta de pesquisa estruturada foi: “Quais estratégias de educação
em saúde implementadas pelos professores com seus alunos do ensino fundamental?” E como
subquestão: “Quais as temáticas de saúde são discutidas por professores do ensino fundamental
com seus alunos?” O protocolo de pesquisa foi registrado na Open Science Framework
(https://osf.io/89zu6/).
Os critérios de inclusão foram estabelecidos a partir da estratégia do mnemônico
População, Conceito e Contexto (PCC) para atender aos objetivos da pesquisa; assim, serão
incluídos estudos desenvolvidos em todos os continentes sobre ações de educação em saúde
realizadas por professores e as estratégias de educação em saúde com alunos do ensino
fundamental.
Para responder à pergunta de pesquisa, os artigos precisavam explicitar estratégias de
educação em saúde em disciplinas do ensino fundamental aplicadas por professores. Foram
excluídos estudos com descrição sobre atividades educativas realizadas por profissionais de
saúde ou do Programa Saúde na Escola (PSE), estratégias educativas curriculares, como
educação física, mesmo sendo realizados nas escolas de ensino fundamental. Documentos como
carta ao editor, resumos em anais de eventos, protocolos de pesquisa e estudos em
desenvolvimento não foram incluídos nesta revisão.
A estratégia de busca seguiu três etapas. Na primeira, realizou-se a busca em cinco bases
de dados NCBI/PubMed; Scopus; LILACS, via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo e
Cochrane Library. Após isso, foi realizada a busca na literatura cinzenta através do Google
Scholar e, por fim, analisadas as referências dos artigos selecionados.
Ações educativas em saúde por professores do ensino fundamental: Uma revisão de escopo
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Estratégias de busca para cada base de dados ou repositório eletrônico foram
desenvolvidas sem restrição quanto ao ano de publicação ou idioma. Ao serem inseridas nas
bases de dados as estratégias de buscas, realizou-se a exportação para o EndNote Web para
exclusão de duplicatas. Logo após os dados, foram inseridos no software Rayann para que a
análise de inclusão e exclusão acontecesse em duplo-cego. A seleção dos estudos ocorreu no
mês de dezembro de 2021, de forma independente, por dois pesquisadores da equipe do grupo
de pesquisa “Enfermagem na Saúde da Mulher no contexto da família” da Universidade Federal
de Pernambuco. Nos casos de conflito, um terceiro pesquisador foi convidado para fazer a
análise.
A estratégia de busca foi construída com vocabulário controlado em saúde via
Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH) em
consonância com o mnemônico PCC (Quadro 1). Para definir esses descritores, foi realizada
uma busca ampla na base de dados Pubmed e Google Scholar com termos do PCC. Logo após,
foram selecionados artigos relativos à pergunta de pesquisa e observadas as palavras contidas
nos títulos e resumos, seguindo à seleção de descritores.
Quadro 1 – Descritores utilizados para estratégia de busca. Recife-PE. 2022
C
● Elementary school
● Education, Primary and
Secondary
Fonte: Próprios autores, 2022
Na busca foram utilizados os operadores booleanos AND e OR. É válido ressaltar que
cada base de dados tem sua particularidade, sendo necessária a adaptação da estratégia de busca
em cada uma delas, descrita no Quadro 2.
Quadro 2 – Estratégia de busca utilizada para cada base de dados. Recife-PE. 2022
Pubmed
(“School Teachers” OR “Elementary School Teachers”) and (“Health Education” OR “School Health
Promotion”) and (“elementary school” OR “Education, Primary and Secondary”)
Lilacs
“Professores do ensino fundamental” and “educação em saúde” and escola
“Professores do ensino fundamental” and “promoção de saúde na escola” and “educação básica”
“promoção de saúde na escola” and “ensino fundamental”
Scopus
"School Teachers" OR "Elementary School Teachers" and "Health Education" OR "School
Health Promotion" and "Elementary School" OR "Education, Primary and Secondary"
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 7
Scielo
“Professores do ensino fundamental” and “educação em saúde” and escola
“professores do ensino fundamental” and “promoção da saúde na escola” and escola
“promoção da saúde na escola” and “ensino fundamental”
Cochrane Library
"School Teachers" OR "Elementary School Teachers" and "Health Education" OR "School
Health Promotion" and " Elementary School " OR "Education, Primary and Secondary"
Google Scholar
“professores do ensino fundamental" and "educação em saúde" and "escola"
"professores do ensino fundamental” and "promoção da saúde na escola"
Fonte: Próprios autores, 2022
A extração dos dados foi feita com auxílio de formulários eletrônicos construídos para
preenchimento dos dois pesquisadores, de maneira independente, com as seguintes
informações: tipo de estratégia de educação em saúde, materiais didáticos, temáticas
contextualizadas, público-alvo para cada temática, disciplina/conteúdo que abordou a temática,
local, ano.
Os achados desta revisão foram reportados por meio do PRISMA Extension for Scoping
Reviews PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018). Para descrição dos resultados da busca e seleção
dos estudos, utilizou-se o fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic
Review and Meta-Analyses) conforme Figura 1.
Figura 1 – Fluxograma PRISMA-ScR* de inclusão dos manuscritos
Fonte: Próprios autores, 2022
Ações educativas em saúde por professores do ensino fundamental: Uma revisão de escopo
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 8
Resultados
A partir das bases de dados e repositório, as estratégias de busca permitiram identificar
2742 publicações e 1707 advindas da literatura cinzenta, totalizando 4449 títulos. Após a
aplicação dos critérios de inclusão, 54 registros foram selecionados para leitura na íntegra;
desses, nove foram eleitos para integrar o estudo, acrescido de um estudo selecionado a partir
da análise das referências dos artigos elencados.
Nesta revisão foi possível identificar que todos os estudos são epidemiológicos,
publicados entre 2007 e 2021: um observacional (Menezes et al., 2020) e nove experimentais
(Carraway-Stage et al., 2016; Brennan et al., 2021; Hawkins et al., 2021; Shum et al., 2019;
Habib-Mourad et al., 2020; Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012; Panunzio et al.,
2007; Parker et al., 2014). No que se refere ao local de desenvolvimento das pesquisas, os
Estados Unidos da América destacaram-se com três estudos (Carraway-Stage et al., 2016;
Brennan et al., 2021; Hawkins et al., 2021) e os demais países com um cada, China (Shum et
al., 2019), Líbano (Habib-Mourad et al., 2020), Índia (Naidu; Nandlal, 2017), Alemanha
(Brandstetter et al., 2012), Brasil (Menezes et al., 2020) e Itália (Panunzio et al., 2007). Não
foi constatado, em um dos estudos (Parker et al., 2014), o local em que foi desenvolvido
(Quadro 3).
Quadro 3 – Caracterização dos artigos incluídos nesta revisão. Recife, PE, Brasil
Autor/Ano/
País/Revista
Objetivo
Desenho
1. CARRAWAY-STAGE,
V. et al/2016/ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/American
journal of health
education
Examinar o efeito do Food, Mathematics, and
Science Teaching Enhancement Resource
(FoodMASTER) Intermediate (FMI)
Quase-experimental
2. PARKER, A E et
al./2014/ NÃO FOI
DESCRITO/ Advances in
school mental health
promotion
Realizar uma avaliação da viabilidade e
eficácia de uma nova educação de
mindfulness, programa de prevenção de
abuso de substâncias para crianças
de 4ª e 5ª séries
Experimental
3. SHUM et
al./2019/CHINA/J Med
Internet
Determinar a eficácia de The Adventures of
DoReMiFa
Quase-experimental
4. MENEZES K M et
al./2020/
Analisar o processo de construção de uma
proposta de ensino-aprendizagem baseada em
projetos e investigar as contribuições dessa
Longitudinal e
prospectivo, com
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 9
BRASIL/Revista de
Educação Popular
proposta para educação em saúde no ensino
fundamental.
enfoque
qualiquantitativo.
5. BRENNAN S. F. et al./
2021/ ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/
International Journal of
Behavioral Nutrition and
Physical Activity
Avaliar a melhoria da qualidade de vida, o
bem-estar, o conhecimento alimentar e os
hábitos alimentares relacionados à saúde das
crianças por meio de duas intervenções
multicomponentes.
Desenho fatorial
controlado randomizado
6. HABIB-MOURAD, C et
al./2020/LÍBANO/ BMC
Public Health
Descrever a eficácia de uma intervenção
escolar quando realizada por um especialista
não nutricional (professores escolares
treinados) em comparação com um
especialista em nutrição.
Ensaio Clínico
Randomizado
7. HAWKINS, M. et
al./2021/ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/
Examinar a viabilidade e a eficácia de uma
série de desenvolvimento profissional no
primeiro ano do programa para melhorar a
autoeficácia dos professores e a alfabetização
nutricional dos alunos.
Quase-experimental
8. NAIDU, J.; NANDLAL,
B.;/2017/INDIA/ J Int
Soc Prev Community
Dent
Avaliar a eficácia de um Programa de
Educação em Saúde Bucal Preventiva
Primária realizado para crianças de 6 a 12
anos do ensino fundamental em Mysore City.
Estudo de intervenção
9. BRANDSTETTER S et
al./2012/ALEMANHA/
Obesity facts
Relatar os efeitos do URMEL-ICE no IMC
(desfecho primário) e outras medidas de
massa gorda, uma vez que uma intervenção
eficaz deve retardar os aumentos em todos os
parâmetros antropométricos no grupo de
intervenção.
Ensaio controlado
randomizado por cluster
10. PANUNZIO, Michele F.
et al./2007/
ITALIA/ Nutrition
Research
Avaliar a eficácia de uma intervenção em sala
de aula pelo(s) professor(es) em comparação
com uma intervenção de nutricionista na
promoção do consumo de frutas e hortaliças
em crianças do ensino fundamental.
Ensaio controlado
randomizado por cluster
Fonte: Próprios autores, 2022
A faixa etária dos escolares participantes das intervenções variou entre três e 12 anos.
Várias disciplinas integraram às intervenções: ciências, matemática, língua inglesa e educação
física, no entanto, cinco estudos não apresentaram disciplinas específicas (Parker et al., 2014;
Hawkins et al., 2021; Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012; Panunzio et al., 2007) e
três mencionaram como multidisciplinar ou multicomponentes (Shum et al., 2019; Menezes et
al., 2020; Brennan et al., 2021). Em todos os estudos, evidenciou-se que anterior à intervenção,
havia uma capacitação com o professor, realizada por profissionais de saúde, sobre a temática
que seria abordada. A descrição das estratégias implementadas pelos professores com seus
alunos, as disciplinas envolvidas, o aporte teórico utilizado pelos autores e a temática
contextualizada estão apresentados no Quadro 4.
Ações educativas em saúde por professores do ensino fundamental: Uma revisão de escopo
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Quadro 4 – Estratégias de Educação em saúde realizada por professores no ensino
fundamental, a partir dos artigos incluídos. Recife, PE, Brasil, 2022
Descrição das estratégias
Disciplinas
envolvidas
Referencial
teórico
Temática
abordada
1. O FMI foi implementado como
um complemento ao currículo da 4ª série.
É composto por 10 capítulos com 24
aulas práticas de ciências de 45 minutos
que cobrem conceitos básicos relevantes
para a educação alimentar e nutricional:
Medição; segurança alimentar; vegetais;
frutas; leite e queijo; carnes, aves e
peixes; ovos; grãos; gorduras e gestão de
refeições. Cada capítulo contém pelo
menos um experimento prático em sala
de aula que ilustra um padrão ou conceito
científico relacionado à alimentação e
nutrição. Os professores receberam um
manual para eles, livros de exercícios do
aluno, acesso on-line a materiais
curriculares, equipamentos (por
exemplo, torradeiras, placas elétricas),
material de cozinha, alimentos
perecíveis e cartões-presente para a
compra de alimentos perecíveis
necessários para as aulas durante o ano
letivo.
Ciências e
matemática
Não foi descrito
Educação
nutricional
2. Programa de educação de
atenção plena integrado ao currículo,
com foco na prevenção de abuso de
substâncias para alunos do ensino
fundamental. O programa inclui cinco
ingredientes principais: respiração
consciente, jornadas conscientes,
movimentos conscientes, aplicações no
mundo real e prática diária; todos
trabalharam em parceria para fornecer
aos alunos habilidades únicas para usar
em suas vidas cotidianas.
Não foram descritas
Não foi descrito
Autorregulação
para o uso de
álcool e tabaco
3. As Aventuras de DoReMiFa foi
um programa de aprimoramento da
saúde mental baseado em jogos digitais.
Multidisciplinar
Abordagem
terapêutica
cognitivo-
comportamental
e a psicologia
positiva.
Saúde Mental
4. Vídeo-registro das observações
dos escolares. Questão norteadora: A
alimentação pode influenciar a minha
saúde? Recordatório alimentar (tarefa
individual; Abordagem de tópicos
específicos através de conceitos
científicos; Aproximação com a
realidade: confecções das pirâmides
alimentares; Inquérito sobre o estilo de
vida e hábitos alimentares dos pais;
Questão problematizadora: "Como eu
Linguagens
(Educação Física
e Língua
Portuguesa) e
Ciências da
Natureza (Ciências)
Aprendizagem
baseada em
projetos
Alimentação
saudável e à
prática de
atividade física
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
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posso ter uma vida mais saudável?
Elaboração de panfletos informativos;
Apresentação das pirâmides alimentares
5. Prática pedagógica curricular
intitulada "Nutrir" e "Engajar". 'Nutrir'
foi uma intervenção com o objetivo de
alterar o ambiente alimentar de toda a
escola, proporcionar experiências
relacionadas à alimentação e exposição a
alimentos produzidos
localmente. 'Engajar' foi uma
intervenção educacional transcurricular,
apropriada para a idade, sobre
alimentação, agricultura, ciência da
nutrição e carreiras relacionadas.
Multicomponentes
Não foi descrito
Alimentação,
ciência da
nutrição
6. A intervenção foi composta por
três módulos coordenados. O primeiro
foi composto por doze sessões em sala de
aula culturalmente apropriadas com
atividades divertidas e interativas,
incorporadas ao currículo escolar e
realizadas uma vez por semana para
abordar o determinante do conhecimento
e da autoeficácia, influenciando o
comportamento individual. O segundo,
um módulo familiar que consiste em
reuniões, feiras de saúde e pacotes
informativos enviados para casa, com
receitas e amostras de
alimentos. Terceiro módulo, uma
intervenção de serviço de alimentação
tiveram como alvo as lojas da escola e as
lancheiras enviadas pelas famílias. A
modelagem de outros significativos e a
disponibilidade de escolhas saudáveis
em casa e na escola foram os principais
fatores ambientais abordados pelo
programa. Um kit de ferramentas
completo composto por planos de aula
detalhados e material educacional
(cartazes, panfletos, livretos...) foi
compartilhado com os professores
capacitados.
Ciências
Teoria
Cognitiva
Social
Comportamento
alimentar e
prática de
atividade física
7. Os professores das escolas de
intervenção participaram de uma série de
Desenvolvimento Profissional (DP) em
cinco sessões, projetadas para equipá-los
com as habilidades, conhecimentos,
atitudes e materiais para ensinar
conceitos de nutrição nas disciplinas
centrais.
Não foram descritas
Modelo
ecológico social
Educação
Nutricional
8. Professores de educação física e
professores das turmas participantes
receberam uma formação sobre saúde
bucal. Os professores participantes
foram orientados quanto ao uso
metódico do material didático
padronizado. Os professores de
educação física educavam as crianças
Não foram descritas
Não foi descrito
Saúde Bucal
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regularmente, quinzenalmente, durante
as aulas de treinamento físico usando os
flipcharts e modelos para demonstração
de escovação, enquanto os professores
da turma eram instruídos a realizar
leituras regulares da aula de saúde bucal
durante o período zero/ciências morais.
9. A intervenção URMEL-ICE
consiste em material para um ano letivo,
incluindo 29 unidades de ensino (cada
30-60 min), dois blocos curtos de
exercícios de atividade física por dia
(cada 5-7 min), seis lições de casa em
família (tarefas que não podem ser
realizadas pela própria criança sem a
ajuda de um dos pais) e materiais para
treinamento e informação dos pais.
Não foram descritas
Teoria
Cognitiva
Social
atividade física,
tempo de TV e
consumo de
refrigerantes
10. Os professores foram
inicialmente capacitados por
nutricionistas. Durante as 12 semanas
seguintes (segundo período) os
professores participaram de 12 encontros
de duas horas baseados nos mesmos
temas enfatizando materiais didáticos de
nutrição como cartazes, músicas, poemas
e histórias, simulando assim as aulas
para os alunos.
Não foram descritas
Não foi descrito
Alimentação
saudável
Fonte: Próprios autores, 2022
Discussão
As estratégias de educação em saúde na escola, embora sejam recomendações
internacionais (Langford et al., 2015) ainda são restritas e pouco difundidas, o que pode
dificultar o processo de replicação em outras instituições. No Brasil, o elo entre a escola e a
educação em saúde é firmado pelo PSE, cujas estratégias de adesão, em grande parte, são
externas à escola e ao planejamento do professor. Isto poderá dificultar que as ações sejam
efetivas (Mulinari, 2018).
A construção e execução das estratégias sobre educação em saúde na escola com a
participação do professor fortalece o alcance dos objetivos propostos. Esta revisão evidenciou
em todos os estudos que a participação do professor no processo construtivo promoveu a sua
adesão na execução das atividades de educação em saúde. Nesse sentido, é mandatório que o
desenvolvimento das práticas seja feito de forma conjunta entre os profissionais da saúde e os
da educação.
A participação e atuação do professor no processo de educação em saúde é eficaz, uma
vez que, além do vínculo estabelecido na relação professor-aluno, esses profissionais, quando
qualificados, geram resultados. Na Índia, foi recomendada, na escola, a implementação de
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
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programas sobre saúde bucal por estes profissionais, uma vez que os recursos humanos em
países em desenvolvimento são limitados, e essa força de trabalho qualificada oferece uma
alternativa viável e econômica que, até hoje, tem sido subutilizada (Naidu; Nandlal, 2017). A
mesma proposição foi feita por Habib-Mourad et al. (2020) em ações de educação em saúde na
área de nutrição.
Os professores capacitados, quando comparados aos profissionais de nutrição, oferecem
intervenções eficazes. O envolvimento dos professores para implementar temáticas de nutrição
pode apoiar a prevenção da obesidade no ambiente de escola primária (Hawkins et al., 2021).
Isso porque o professor tem mais oportunidades de integrar os conceitos de alimentação e
nutrição em todas as aulas e atividades em sala de aula, em comparação com uma breve aula
fornecida por um nutricionista (Panunzio et al., 2007).
Essa necessidade de qualificação é uma constante nos estudos incluídos, posto que os
professores expressaram que estavam despreparados para abordar temáticas sobre saúde em
suas turmas. Dessa forma, tratando-se do debate em saúde com escolares, é fundamental uma
capacitação prévia para o professor.
O desenvolvimento da Educação em Saúde na perspectiva pedagógica, que contribui
para alfabetização científica, requer formação dos professores e reflexões teórico-
metodológicas, na construção do conhecimento do professor bem como na sua prática
interdisciplinar (Venturi, 2018). Não há, portanto, como planejar e buscar resultados favoráveis
sem a qualificação prévia de docente, com estratégias dialógicas e contextualizadas.
A intersetorialidade, amplamente abordada no PSE, é praticada de forma periférica e
superficial. Em diversas vezes, ações de saúde na escola são fragmentadas e centralizadas pelos
profissionais da saúde. É escassa a articulação entre os setores de saúde, educação, gestão e
setores governamentais, assim como a formação continuada dos profissionais envolvidos para
que as ações tenham o protagonismo marcante e tornem-se efetiva (Rockenbach; Schmitt;
Fassina, 2021). No Brasil, as estratégias intersetoriais e o envolvimento de vários componentes
já é uma prioridade do PSE e que deve ser implementada mais efetivamente (Brasil, 2007).
As ações em saúde no ambiente escolar requerem uma estratégia condizente com o
público-alvo. Nos resultados dessa pesquisa, com foco em alunos do ensino fundamental,
nenhuma das estratégias aconteceu de forma isolada. Para temáticas voltadas à alimentação
saudável e nutrição foram utilizados Kits com materiais on-line, equipamentos, materiais de
cozinha (Carraway-Stage et al., 2016); questões disparadoras: “Como eu posso ter uma vida
mais saudável?”; elaboração de panfletos informativos; apresentação das pirâmides
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alimentares; experiências e exposição da alimentação regional produzida (Brennan et al., 2021);
o envolvimento familiar e análise dos lanches oferecidos pela escola e os enviados pelas
famílias também fez parte das estratégias (Habib-Mourad et al., 2020); a análise de conceitos
da nutrição (Hawkins et al., 2021) e materiais educativos como cartazes, músicas, poemas e
histórias (Panuzio et al., 2007).
A temática saúde mental foi abordada com o auxílio do programa DoReMiFa por meio
de jogos digitais e encontros presenciais com os alunos (Shum et al.,2019). Já para uso de álcool
e drogas entre alunos, a prática diária de respiração, jornadas e movimentos conscientes, foi
instituída por professores (Parker et al., 2014). Quando o foco é atividade física, a prática
esportiva torna-se uma estratégia eficaz (Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012).
Estratégias lúdicas apresentaram efeito positivo no processo de educação em saúde e
são condizentes com a faixa etária do público-alvo. As ações educativas com características
interdisciplinares e multiprofissional com envolvimento dos profissionais da saúde e da
educação obtiveram sucesso. A interdisciplinaridade deve transcender os muros da escola para
abranger as famílias e toda a comunidade escolar.
Embora, nos resultados dessa pesquisa, existam programas e estratégias inseridas no
currículo, não há o acompanhamento e continuidade das ações, na maioria das vezes. As escolas
recebem diferentes projetos com resultados positivos, porém não são alavancados. Os
planejamentos chegam e acabam sendo inseridos no cronograma escolar, sempre pensando no
tempo de aula dos professores, sem a construção da proposta ser verdadeiramente
interdisciplinar (Schneider; Magalhães; Almeida, 2022). Então, a gestão dos projetos e a
construção coletiva são imprescindíveis no êxito dos objetivos propostos.
O desenvolvimento, a revisão e a implementação do currículo (incluindo conteúdo e
estratégias pedagógicas) e a associação com ferramentas (por exemplo, de avaliação, planos de
aula, audiovisuais) para promover a saúde e o bem-estar em todas as áreas disciplinares (todos
os domínios escolares) são estratégias apresentadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS)
e pela Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (Unesco)
“Making every school a health-promoting school: Implementation guidance”(WHO, 2022).
Como limitação desta revisão de escopo, ressalta-se o número incipiente de estudos, no
âmbito nacional e internacional, apesar da amplitude dos critérios de inclusão estabelecidos.
Em alguns desses estudos, não foi possível identificar a articulação entre a disciplina e a
estratégia pedagógica implementada, dificultando o aprofundamento da análise. Outro aspecto
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limitador foi a heterogeneidade de metodologias e estratégias utilizadas por professores, o que
impediu que comparações entre os estudos fossem realizadas.
Considerações finais
Embora sejam restritas as publicações sobre intervenções de educação em saúde
realizadas por professores, existem diferentes estratégias com foco no currículo integrado, de
caráter multidisciplinar e com multicomponentes. No Brasil, estas estratégias são perspectivas
de saúde escolar.
As temáticas em saúde argumentadas por professores ainda estão relacionadas aos
comportamentos de saúde com ênfase na nutrição e atividade física. Por isso, é necessário que
os profissionais da saúde e de educação, conjuntamente, conheçam a realidade na qual a escola
está inserida e que os temas geradores sejam implementados a partir de uma perspectiva
coletiva, inclusive com a participação discente.
Não é mais aceitável que o planejamento das ações de educação em saúde seja indicado
apenas pelo profissional da saúde e seja executado na escola. Para o seu êxito, é fundamental a
construção dialógica com os professores e que essas ações sejam implementadas por eles. Mas,
ainda, é essencial que haja capacitação prévia desses docentes pelos profissionais da saúde.
Nesta revisão, os estudos selecionados apresentaram lacunas quanto a avaliação e o efeito das
ações de saúde realizadas por professores a longo prazo. Portanto, mais estudos precisam ser
realizados no recorte proposto, com foco no efeito da educação em saúde e na avaliação da
autoeficácia desses escolares que participaram das ações de educação em saúde.
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Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA e Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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CRediT Author Statement
Reconhecimentos: Não há reconhecimento.
Financiamento: Não há fomento?
Conflitos de interesse: Não há conflito de interesses.
Aprovação ética: Não aplicável.
Disponibilidade de dados e material: Não aplicável.
Contribuições dos autores: Marha Laiane de Brito Assunção: Desde a concepção do
manuscrito, coleta de dados, análise de dados e redação do texto; Luciana Pedrosa Leal:
concepção do manuscrito, análise dos resultados e redação do texto; Diego Augusto Lopes
Oliveira: coleta de dados, análise de dados e redação do manuscrito; Cleide Maria Pontes:
Desde a concepção do manuscrito, coleta de dados, análise de dados e redação do texto.
Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.
Revisão, formatação, normalização e tradução.
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 1
ACCIONES EDUCATIVAS EN SALUD POR PROFESORES DE LA ESCUELA
PRIMARIA: UNA REVISIÓN DEL ALCANCE
AÇÕES EDUCATIVAS EM SAÚDE POR PROFESSORES DO ENSINO
FUNDAMENTAL: UMA REVISÃO DE ESCOPO
EDUCATIONAL ACTIONS IN HEALTH BY ELEMENTARY SCHOOL TEACHERS: A
SCOPE REVIEW
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO1
e-mail: marhlalba@gmail.com
Luciana Pedrosa LEAL2
e-mail: luciana.leal@ufpe.br
Diego Augusto Lopes OLIVEIRA3
e-mail: diego.oliveira@ufpe.br
Cleide Maria PONTES4
e-mail: cleide.pontes@ufpe.br
Cómo hacer referencia a este artículo:
ASSUNÇÃO, M. L. de B.; LEAL, L. P.; OLIVEIRA, D. A. L.;
PONTES, C. M. Ações educativas em saúde por professores do
ensino fundamental: Uma revisão de escopo. Revista Ibero-
Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00,
e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587. DOI:
https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269
| Enviado en: 25/07/2023
| Revisiones requeridas en: 17/10/2023
| Aprobado el: 22/11/2023
| Publicado el: 27/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Editor Adjunto Ejecutivo:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Universidad Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Estudiante de doctorado en Enfermería.
2
Universidad Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Profesora del Programa de Posgrado en
Enfermería, UFPE.
3
Universidad Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Estudiante de doctorado en Enfermería.
4
Universidad Federal de Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brasil. Profesora del Programa de Posgrado en
Enfermería, UFPE.
Acciones educativas en salud por profesores de la escuela primaria: Una revisión del alcance
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 2
RESUMEN: El objetivo fue identificar y mapear las estrategias utilizadas por los profesores
para el proceso de educación para la salud en la escuela con estudiantes de la enseñanza
primaria. Se trata de una scoping review, realizada en diciembre de 2021. Se utilizaron cinco
bases de datos y la literatura gris para la búsqueda de datos. Hubo 4449 títulos encontrados y
después de la lectura de títulos, resúmenes y aplicación de criterios de inclusión y exclusión, se
incluyeron 10 estudios. Los resultados describen estudios epidemiológicos de varios países. Los
temas recorren nutrición, salud bucal, actividad física, salud mental y autorregulación del
consumo de alcohol y tabaco. Las actividades eran principalmente de integración curricular o
proyectos. Los docentes siempre recibieron capacitación antes de realizar las intervenciones.
Se concluye que los docentes son miembros fundamentales del proceso de educación para la
salud en la escuela. Las actividades transversales son el camino hacia una intervención eficaz.
PALABRAS CLAVE: Educación en Salud. Salud pública. Educación. Educación básica.
RESUMO: Objetivou-se identificar e mapear estratégias utilizadas por professores para o
processo de educação em saúde na escola com alunos do ensino fundamental. Trata-se de uma
scoping review, realizada em dezembro de 2021. Utilizou-se cinco bases de dados e a literatura
cinzenta para busca de dados. Foram encontrados 4449 títulos, após leitura de títulos, resumos
e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, incluiu-se 10 estudos. Os resultados descrevem
estudos epidemiológicos de vários países. As temáticas perpassam por nutrição, saúde bucal,
atividade física, saúde mental e autorregulação do uso de álcool e tabaco. As atividades foram
prioritariamente de integração curricular ou projetos. Os professores sempre receberam
capacitação antes da realização das intervenções. Conclui-se que os professores são
integrantes fundamentais do processo de educação em saúde na escola. As atividades
transversais são o caminho para uma intervenção eficaz.
PALAVRAS-CHAVE: Educação em saúde. Saúde pública. Educação. Educação básica.
ABSTRACT: The objective of this study was to identify and map strategies used by teachers
for the health education process at school with elementary school students. This study is a
scoping review, carried out in December 2021. This research used five databases and gray
literature for data search. 4449 titles were found, after reading the titles, abstracts and applying
the inclusion and exclusion criteria, 10 studies were included. The results describe
epidemiological studies from several countries. The themes cover nutrition, oral health,
physical activity, mental health and self-regulation of alcohol and tobacco use. The activities
were primarily curricular integration or projects. The teachers always received training before
carrying out the interventions. This research concluded that teachers are fundamental members
of the health education process at school. The transversal activities are the path to effective
intervention.
KEYWORDS: Health Education. Public Health. Education. Education, Primary and
Secondary.
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA y Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 3
Introducción
La escuela es un entorno educativo propicio para promover la salud y el bienestar de los
estudiantes, el personal y las comunidades (OMS, 2021). La incorporación del tema salud en el
contexto escolar ha evolucionado de acuerdo con las reformas educativas. A partir de 1971, con
la Ley N.º 5.692, el debate sobre la salud en los currículos escolares se hizo obligatorio (Brasil,
1971). Los Parámetros Curriculares Nacionales (PCN) refuerzan que los temas relacionados
con la salud deben ser integrados con otros contenidos y que deben ser contextualizados desde
la perspectiva de la transversalidad (Brasil, 1997).
El debate sobre la salud en la educación se refuerza en la Base Curricular Común
Nacional (BNCC), documento previsto por la Constitución Federal de 1988, por la Ley de
Directrices y Bases de la Educación Nacional de 1966 (LDB) y por el Plan Nacional de
Educación (PNE), y presenta el tema en las diversas áreas del conocimiento, con enfoque en el
bienestar y los derechos humanos (Da Silva, 2020).
En Brasil, en 2007, se postuló el Programa de Salud Escolar (PSE), que articula la
Estrategia de Salud de la Familia (ESF) con la escuela y propone mejorar la calidad de vida de
los alumnos de la educación básica. Se estructura en cinco componentes: evaluación crítica y
psicosocial de los estudiantes matriculados; acciones de promoción de la salud y prevención de
enfermedades; la educación y formación continuada de los profesionales de la educación y la
salud y de los jóvenes para el PSE; seguimiento y evaluación de la salud de los estudiantes; y
el seguimiento y evaluación del PSE (Brasil, 2007).
A pesar de que existen disposiciones legales para la inclusión del tema de la salud en el
ámbito escolar, existe una falta de efectividad de la misma, y esto ocurre porque el incentivo a
la capacitación de los profesionales de la educación en temas de salud es incipiente, haciéndolos
poco preparados y desmotivados para preparar clases sobre el tema. Sin embargo, se sabe que
existe una actitud positiva de los actores escolares hacia la discusión sobre la salud en este
espacio institucional (Jesús; Figueiredo, 2017).
Otra brecha está en la formación de los docentes. Esto se verificó a través de un análisis
de las disciplinas de Salud Colectiva de 173 currículos de cursos nacionales de educación
superior en Educación Física. Cuando las disciplinas existen, son componentes aislados, con
contenidos relacionados a las ciencias biológicas, con carga de trabajo limitada, en los que no
hay diálogos con los servicios de salud. Como consecuencia, no existe una visión más amplia
de la salud y persiste la restricción de la atención interdisciplinaria, interprofesional y
comunitaria (Barboni; Roble; Souza, 2022).
Acciones educativas en salud por profesores de la escuela primaria: Una revisión del alcance
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El papel del docente en la educación para la salud en la escuela es fundamental. Sin
embargo, se evidenciaron varias brechas en el desempeño del docente con el PSE, ya que
muchas veces las acciones ya están preestablecidas y no existe una participación conjunta de
los profesionales de la salud y la educación. Este hecho se convierte en un reto al abordar estos
temas de la realidad social de los escolares (Mulinari, 2018) y detona la siguiente pregunta:
¿cómo los docentes aprovechan este espacio de construcción ciudadana en la educación de
niños, niñas y adolescentes?
También se afirma que la planificación de las actividades de educación para la salud en
la escuela es inconexa, puntual, normativa y a menudo discutida en áreas del conocimiento
centradas en cuestiones biológicas y en el modelo biomédico. Sin embargo, se resalta la
necesidad de integración entre salud y educación para que las acciones de educación en salud
se lleven a cabo de manera efectiva (Luquez et al., 2021). Esta intersectorialidad está prevista
y se basa en la Política Nacional de Promoción de la Salud (PNPS) (Brasil, 2018).
Con el cambio de paradigma del modelo de salud, ampliando el concepto de salud, que
incorporó las dimensiones ambiental, social, económica y conductual, además de la biomédica,
las acciones de salud requieren de la articulación con otros sectores y políticas gubernamentales.
Sin embargo, es necesario establecer el límite de las competencias de los docentes y, para que
la resolución de problemas en el campo de la salud sea efectiva, es necesario involucrar todas
las dimensiones mencionadas (Czeresnia, 1999).
Las políticas y legislaciones sobre educación para la salud en las escuelas imponen la
necesidad de investigar las estrategias de educación para la salud que son operacionalizadas por
los docentes de la escuela básica, y cómo las disciplinas abordan los temas de manera
transversal. En esta investigación se presentan subsidios para prácticas interdisciplinarias de
salud en escuelas. El objetivo de este estudio es identificar y mapear las estrategias utilizadas
por los docentes para el proceso de educación para la salud en la escuela con estudiantes de
educación básica.
Método
Este es un estudio de tipo revisión exploratoria. Su objetivo es mapear y difundir, a
través de un método riguroso, el estado del arte de un tema determinado, permitiendo al lector
una visión descriptiva de los estudios analizados (Tricco et al., 2018). El estudio se llevó a cabo
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siguiendo las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs (JBI) (2015) y siguiendo los pasos
metodológicos del marco de Peters et al. (2020), investigador del JBI:
• Inicialmente, los objetivos y la pregunta de investigación deben definirse y alinearse;
• Luego, desarrollar y articular los criterios de inclusión con los objetivos y preguntas de
la investigación;
• A esto le sigue la construcción de un enfoque planificado para la búsqueda de
evidencias, la selección, la extracción de datos y la presentación de los datos
recopilados;
• Después de eso, comience la búsqueda de pruebas; Selecciónelos, extraiga los datos y
describa los resultados;
• Al final, se debe resumir la evidencia en relación con el objetivo de la investigación y
buscar conclusiones.
Para responder al objetivo se utilizó la mnemotecnia P (Población), docentes de
enseñanza básica; C (Concepto), estrategias de educación para la salud; y C (Contexto), la
escuela primaria. La pregunta estructurada de la investigación fue: "¿Qué estrategias de
educación para la salud implementaron los docentes con sus estudiantes de primaria?" Y como
subpregunta: "¿Qué temas de salud discuten los maestros de primaria con sus estudiantes?" El
protocolo de investigación ha sido registrado en el Open Science Framework
(https://osf.io/89zu6/).
Los criterios de inclusión se establecieron con base en la estrategia mnemotécnica
Población, Concepto y Contexto (PCC) para cumplir con los objetivos de la investigación, así
se incluirán estudios desarrollados en todos los continentes sobre acciones de educación para la
salud realizadas por docentes, estrategias de educación para la salud con estudiantes de
educación básica.
Para responder a la pregunta de investigación, los artículos debían explicar las
estrategias de educación para la salud en las asignaturas de la escuela básica aplicadas por los
docentes. Se excluyeron los estudios que describen actividades educativas realizadas por
profesionales de la salud o por el Programa de Salud Escolar (PSE), estrategias educativas
curriculares, como la educación física, aunque se realizaran en escuelas básicas. Documentos
como cartas al editor, resúmenes en actas de congresos, protocolos de investigación y estudios
en desarrollo no se incluyeron en esta revisión.
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La estrategia de búsqueda siguió tres pasos. En el primero, se realizaron búsquedas en
cinco bases de datos NCBI/PubMed; Scopus; LILACS, a través de la Biblioteca Virtual en
Salud (BVS), Scielo y Biblioteca Cochrane. Posteriormente, se realizó una búsqueda en la
literatura gris a través de Google Scholar y finalmente se analizaron las referencias de los
artículos seleccionados.
Se elaboraron estrategias de búsqueda para cada base de datos o repositorio electrónico
sin restricciones en cuanto al año de publicación o al idioma. Cuando las estrategias de
búsqueda se insertaron en las bases de datos, se exportaron a EndNote Web para excluir
duplicados. Poco después, los datos se introdujeron en el software Rayann para que el análisis
de inclusión y exclusión pudiera realizarse a doble ciego. La selección de los estudios se realizó
en diciembre de 2021, de forma independiente por dos investigadoras del equipo del grupo de
investigación Enfermería de Salud de la Mujer en el Contexto Familiar de la Universidad
Federal de Pernambuco. En casos de conflicto, se invitó a un tercer investigador a realizar el
análisis.
La estrategia de búsqueda se construyó con vocabulario controlado en salud a través de
los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH) de
acuerdo con el PCC mnemotécnico (Cuadro 1). Para definir estos descriptores, se realizó una
búsqueda amplia en las bases de datos Pubmed y Google Scholar con términos PCC, tras lo
cual se seleccionaron artículos relacionados con la pregunta de investigación y se observaron
las palabras contenidas en los títulos y resúmenes, luego de la selección de descriptores.
Cuadro 1 – Descriptores utilizados para la estrategia de búsqueda. Recife-PE. Año 2022
C
● elementary school
● Education, Primary and
Secondary
Fuente: Elaboración propia, 2022
En la búsqueda se utilizaron los operadores booleanos AND y OR. Cabe destacar que
cada base de datos tiene su particularidad, y es necesario adaptar la estrategia de búsqueda en
cada una de ellas, tal y como se describe en el Cuadro 2.
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Cuadro 2 – Estrategia de búsqueda utilizada para cada base de datos. Recife-PE. Año 2022
Pubmed
(“School Teachers” OR “Elementary School Teachers”) and (“Health Education” OR “School Health
Promotion”) and (“elementary school” OR “Education, Primary and Secondary”)
Lilacs
“Professores do ensino fundamental” and “educação em saúde” and escola
“Professores do ensino fundamental” and “promoção de saúde na escola” and “educação básica”
“promoção de saúde na escola” and “ensino fundamental”
Scopus
"School Teachers” OR “Elementary School Teachers” and “Health Education” OR “School Health
Promotion” and “Elementary School” OR “Education, Primary and Secondary"
Scielo
“Professores do ensino fundamental” and “educação em saúde” and escola
“professores do ensino fundamental” and “promoção da saúde na escola” and escola
“promoção da saúde na escola” and “ensino fundamental”
Cochrane Library
"School Teachers” OR “Elementary School Teachers” and “Health Education” OR “School Health
Promotion” and “Elementary School “OR “Education, Primary and Secondary"
Google Scholar
“professores do ensino fundamental" and "educação em saúde" and "escola"
"professores do ensino fundamental” and "promoção da saúde na escola"
Fuente: Elaboración propia, 2022
La extracción de datos se realizó con la ayuda de formularios electrónicos construidos
para que los dos investigadores fueran llenados de forma independiente, con las siguientes
informaciones: tipo de estrategia de educación en salud, materiales didácticos, temas
contextualizados, público objetivo de cada tema, disciplina/contenido que abordó el tema, lugar,
año.
Los hallazgos de esta revisión se informaron utilizando la extensión PRISMA para
revisiones exploratorias PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018). Para describir los resultados de la
búsqueda y selección de los estudios, se utilizó el diagrama de flujo PRISMA (Preferred
Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses), como se muestra en la Figura 1.
Acciones educativas en salud por profesores de la escuela primaria: Una revisión del alcance
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Figura 1 – Fluxograma PRISMA-ScR* de inclusão dos manuscritos
Fuente: Elaboración propia, 2022
Resultados
A partir de las bases de datos y repositorio, las estrategias de búsqueda permitieron
identificar 2742 publicaciones y 1707 de la literatura gris, totalizando 4449 títulos. Después de
aplicar los criterios de inclusión, se seleccionaron 54 registros para lectura completa, de los
cuales nueve fueron elegidos para formar parte del estudio, más un estudio seleccionado a partir
del análisis de las referencias de los artículos listados.
En esta revisión se pudo identificar que todos los estudios son epidemiológicos,
publicados entre 2007 y 2021: uno observacional (Menezes et al., 2020) y nueve experimentales
(Carraway-Stage et al., 2016; Brennan et al., 2021; Hawkins et al., 2021; Shum et al., 2019;
Habib-Mourad et al., 2020; Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012; Panunzio et al.,
2007; Parker et al., 2014). En cuanto al lugar donde se realizó la investigación, Estados Unidos
de América destacó con tres estudios (Carraway-Stage et al., 2016; Brennan et al., 2021;
Hawkins et al., 2021) y los otros países con uno cada uno, China (Shum et al., 2019), Líbano
(Habib-Mourad et al., 2020), India (Naidu; Nandlal, 2017), Alemania (Brandstetter et al.,
2012), Brasil (Menezes et al., 2020) e Italia (Panunzio et al., 2007). En uno de los estudios
(Parker et al., 2014), no se encontró el lugar donde se desarrolló (Cuadro 3).
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Cuadro 3 – Caracterización de los artículos incluidos en esta revisión. Recife, PE, Brasil
Autor/Año/
País/Revista
Objetivo
Dibujo
1. CARRAWAY-STAGE,
V. et al/2016/ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/American
journal of health
education
Examinar o efeito do Food, Mathematics, and
Science Teaching Enhancement Resource
(FoodMASTER) Intermediate (FMI)
Cuasiexperimental
2. PARKER, A E et
al./2014/ NÃO FOI
DESCRITO/ Advances in
school mental health
promotion
Llevar a cabo una evaluación de la viabilidad
y eficacia de un nuevo programa de
educación de atención plena y prevención del
abuso de sustancias para alumnos de 4º y 5º
grado.
Experimental
3. SHUM et
al./2019/CHINA/J Med
Internet
Determinar la efectividad de Las aventuras de
DoReMiFa
Cuasiexperimental
4. MENEZES K M et
al./2020/
BRASIL/Revista de
Educação Popular
Analizar el proceso de construcción de una
propuesta de enseñanza-aprendizaje basada
en proyectos e investigar los aportes de esta
propuesta a la educación para la salud en la
escuela primaria.
Longitudinal y
prospectiva, con un
enfoque cualitativo y
cuantitativo.
5. BRENNAN S. F. et al/
2021/ ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/
International Journal of
Behavioral Nutrition and
Physical Activity
Evaluar la mejora de la calidad de vida, el
bienestar, el conocimiento de los alimentos y
los hábitos alimentarios relacionados con la
salud de los niños a través de dos
intervenciones multicomponentes.
Diseño factorial
controlado al azar
6. HABIB-MOURAD, C et
al./2020/LÍBANO/ BMC
Public Health
Describa la eficacia de una intervención
basada en la escuela cuando es realizada por
un especialista no nutricional (maestros de
escuela capacitados) en comparación con un
especialista en nutrición.
Ensayo clínico
aleatorizado
7. HAWKINS, M. et
al./2021/ESTADOS
UNIDOS DA
AMÉRICA/
Examinar la viabilidad y la eficacia de una
serie de desarrollo profesional en el primer
año del programa para mejorar la autoeficacia
de los maestros y la alfabetización nutricional
de los estudiantes.
Cuasiexperimental
8. NAIDU, J.; NANDLAL,
B.;/2017/INDIA/ J Int
Soc Prev Community
Dent
Evaluar la eficacia de un Programa de
Educación Preventiva Primaria sobre Salud
Bucal llevado a cabo para niños de 6 a 12 años
de edad en la escuela primaria de la ciudad de
Mysore.
Estudio de intervención
9. BRANDSTETTER S et
al./2012/ALEMANHA/
Obesity facts
Informar sobre los efectos de URMEL-ICE
sobre el IMC (resultado primario) y otras
medidas de la masa grasa, ya que una
intervención eficaz debería retrasar los
Ensayo controlado
aleatorizado por
conglomerados
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Incrementos de todos los parámetros
antropométricos en el grupo de intervención.
10. PANUNZIO, Michele F.
et al./2007/
ITALIA/ Nutrition
Research
Evaluar la efectividad de una intervención en
el aula por parte del maestro o maestros en
comparación con una intervención de
nutricionistas en la promoción del consumo
de frutas y verduras en niños de primaria.
Ensayo controlado
aleatorizado por
conglomerados
Fuente: Elaboración propia, 2022
El rango de edad de los estudiantes que participaron en las intervenciones osciló entre
los tres y los 12 años. Se incluyeron varias asignaturas en las intervenciones: ciencias,
matemáticas, lengua inglesa y educación física, sin embargo, cinco estudios no presentaron
asignaturas específicas (Parker et al., 2014; Hawkins et al., 2021; Naidu; Nandlal, 2017;
Brandstetter et al., 2012; Panunzio et al., 2007) y tres lo mencionaron como multidisciplinar o
multicomponente (Shum et al., 2019; Menezes et al., 2020; Brennan et al., 2021). En todos los
estudios, se evidenció que, previo a la intervención, hubo capacitación con el docente, realizada
por profesionales de la salud, sobre el tema que se abordaría. En el Cuadro 4 se presenta la
descripción de las estrategias implementadas por los docentes con sus estudiantes, las
disciplinas involucradas, el aporte teórico utilizado por los autores y el tema contextualizado.
Cuadro 4 – Estrategias de educación para la salud llevadas a cabo por docentes de enseñanza
básica, a partir de los artículos incluidos. Recife, PE, Brasil 2022 - Rove.me
Descripción de las estrategias
Disciplinas
involucradas
Marco
teórico
Tema tratado
1. El FMI se implementó como
complemento del currículo de 4º grado.
Consta de 10 capítulos con 24 lecciones
prácticas de ciencias de 45 minutos que
cubren conceptos básicos relevantes para
la educación alimentaria y nutricional:
Medición; seguridad alimentaria;
verduras; Frutas; leche y queso; carnes,
aves y pescados; huevos; Grano; grasas y
manejo de comidas. Cada capítulo
contiene al menos un experimento
práctico en el aula que ilustra un estándar
o concepto científico relacionado con la
alimentación y la nutrición. A los
maestros se les proporcionó un manual,
cuadernos de trabajo para los estudiantes,
acceso en línea a materiales curriculares,
equipos (por ejemplo, tostadoras, placas
eléctricas), suministros de cocina,
alimentos perecederos y tarjetas de regalo
para comprar alimentos perecederos
Ciencias y
Matemáticas
No descrito
Educación
nutricional
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA y Cleide Maria PONTES
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requerido para las clases durante el año
escolar.
2. Programa de educación
mindfulness integrado en el plan de
estudios, centrado en la prevención del
abuso de sustancias para estudiantes de
primaria. El programa incluye cinco
ingredientes clave: respiración
consciente, viajes conscientes,
movimientos conscientes, aplicaciones en
el mundo real y práctica diaria; Todos
trabajaron en colaboración para
proporcionar a los estudiantes habilidades
únicas para usar en su vida cotidiana.
No descrito
No descrito
Autorregulación
del consumo de
alcohol y
tabaco
3. The Adventures of DoReMiFa
fue un programa de mejora de la salud
mental basado en juegos digitales.
Multidisciplinar
Abordaje
terapéutico
cognitivo-
conductual y
psicología
positiva.
Salud mental
4. Grabación en vídeo de las
observaciones de los escolares. Pregunta
orientadora: ¿Puede la comida influir en
mi salud? Recuerdo de alimentos (tarea
individual; Abordaje de temas específicos
a través de conceptos científicos;
Aproximación a la realidad: hacer
pirámides alimenticias; Encuesta sobre el
estilo de vida y los hábitos alimenticios de
los padres; Pregunta problematizante:
"¿Cómo puedo tener una vida más
saludable? Elaboración de folletos
informativos; Presentación de las
pirámides alimenticias
Idiomas (Educación
Física y Lengua
Portuguesa) y
Ciencias Naturales
(Ciencias)
Aprendizaje
basado en
proyectos
Alimentación
saludable y
actividad física
5. Práctica pedagógica curricular
titulada "Nutrir" y "Comprometer".
"Nurturing" fue una intervención
destinada a cambiar el entorno
alimentario de toda la escuela,
proporcionando experiencias
relacionadas con la alimentación y la
exposición a alimentos producidos
localmente. 'Engage' fue una intervención
educativa transversal y apropiada para la
edad sobre alimentos, agricultura,
ciencias de la nutrición y carreras
relacionadas.
Multicomponentes
No descrito
Ciencia de la
alimentación y
la nutrición
6. La intervención constó de tres
módulos coordinados. La primera
consistió en doce sesiones de aula
culturalmente apropiadas con actividades
divertidas e interactivas, incorporadas al
currículo escolar y realizadas una vez a la
semana para abordar el determinante del
conocimiento y la autoeficacia que
influyen en el comportamiento
individual. El segundo, un módulo
familiar formado por reuniones, ferias
Ciencias
Teoría
Cognitiva
Social
Conducta
alimentaria y
actividad física
Acciones educativas en salud por profesores de la escuela primaria: Una revisión del alcance
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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Paquetes de salud e información enviados
a casa, con recetas y muestras de
alimentos. En tercer lugar, una
intervención de servicio de alimentos se
centró en las tiendas escolares y las
loncheras enviadas por las familias. El
modelaje de otras personas significativas
y la disponibilidad de opciones saludables
en el hogar y la escuela fueron los
principales factores ambientales
abordados por el programa. Se compartió
con los profesores formados un conjunto
completo de herramientas que consistía
en planes de clase detallados y material
educativo (carteles, folletos, folletos,
etc.).
7. Los docentes de las escuelas de
intervención participaron en una serie de
desarrollo profesional (PD) en cinco
sesiones, diseñadas para dotarlos de las
habilidades, conocimientos, actitudes y
materiales necesarios para enseñar
conceptos de nutrición en las asignaturas
básicas.
No descrito
Modelo
ecológico
social
Educación
nutricional
8. Los profesores de educación
física y los profesores de las clases
participantes recibieron formación sobre
salud bucodental. Los profesores
participantes fueron instruidos en el uso
metódico del material didáctico
estandarizado. Los maestros de educación
física educaron a los niños regularmente,
quincenalmente, durante las clases de
entrenamiento físico utilizando los
rotafolios y modelos para la demostración
del cepillado, mientras que los maestros
de clase fueron instruidos para realizar
lecturas regulares de la clase de salud
bucal durante el período cero/ciencias
morales.
No descrito
No descrito
Salud Bucal
9. La intervención URMEL-ICE
consiste en material para un año escolar,
que incluye 29 unidades didácticas (cada
una de 30-60 min), dos bloques cortos de
ejercicios de actividad física por día (cada
uno de 5-7 min), seis tareas familiares
(tareas que no puede realizar el propio
niño sin la ayuda de uno de los padres) y
materiales para la formación e
información de los padres.
No descrito
Teoría
Cognitiva
Social
actividad física,
tiempo frente a
la televisión y
consumo de
refrescos
10. Inicialmente, los profesores
fueron formados por nutricionistas.
Durante las siguientes 12 semanas
(segundo período) los docentes
participaron en 12 encuentros de dos
horas basados en los mismos temas,
haciendo énfasis en materiales didácticos
de nutrición como afiches, canciones,
No descrito
No descrito
Alimentación
saludable
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA y Cleide Maria PONTES
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poemas y cuentos, simulando así las
lecciones para los estudiantes.
Fuente: Elaboración propia, 2022
Discusión
A pesar de que las estrategias de educación para la salud en las escuelas son
recomendaciones internacionales (Langford et al., 2015), aún están restringidas y poco
difundidas, lo que puede dificultar el proceso de replicación en otras instituciones. En Brasil,
el vínculo entre la educación escolar y la educación para la salud es establecido por el PSE,
cuyas estrategias de adhesión son muchas veces externas a la escuela y a la planificación del
profesor. Esto puede dificultar acciones efectivas (Mulinari, 2018).
La construcción e implementación de estrategias de educación para la salud en la escuela
con la participación del docente fortalece el logro de los objetivos propuestos. Esta revisión
mostró en todos los estudios que la participación del docente en el proceso de construcción
promovió su adhesión a la ejecución de actividades de educación para la salud. En este sentido,
es obligatorio que el desarrollo de las prácticas se realice de manera conjunta entre los
profesionales de la salud y de la educación.
La participación y el desempeño de los docentes en el proceso de educación en salud es
efectivo, ya que, además del vínculo establecido en la relación profesor-alumno, estos
profesionales, cuando están calificados, generan resultados. En la India, se recomendó la
implementación de programas de salud bucal por parte de estos profesionales en la escuela, ya
que los recursos humanos en los países en desarrollo son limitados, y esta mano de obra
calificada ofrece una alternativa viable y costo-efectiva que ha sido subutilizada hasta la fecha
(Naidu; Nandlal, 2017). La misma proposición fue hecha por Habib-Mourad et al. (2020) en
acciones de educación para la salud en el área de nutrición.
Los maestros capacitados, en comparación con los profesionales de la nutrición, ofrecen
intervenciones efectivas. La participación de los docentes en la implementación de temas de
nutrición puede apoyar la prevención de la obesidad en el ámbito de la escuela primaria
(Hawkins et al., 2021). Esto se debe a que el profesor tiene más oportunidades de integrar los
conceptos de alimentación y nutrición en todas las clases y actividades del aula, en comparación
con una breve lección impartida por un nutricionista (Panunzio et al., 2007).
Esta necesidad de cualificación es una constante en los estudios incluidos, ya que los
profesores expresaron muchas veces que no estaban preparados para abordar los problemas de
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salud en sus clases. Por lo tanto, cuando se trata del debate sobre la salud con los escolares, es
fundamental contar con una formación previa para el profesor.
El desarrollo de la Educación para la Salud desde una perspectiva pedagógica, que
contribuya a la alfabetización científica, requiere de la formación docente y de reflexiones
teórico-metodológicas, tanto en la construcción del conocimiento docente como en su práctica
interdisciplinaria (Venturi, 2018). No hay, por tanto, forma de planificar y buscar resultados
favorables sin una previa cualificación docente, con estrategias dialógicas y contextualizadas.
La intersectorialidad, ampliamente abordada en el PSE, se practica de manera periférica
y superficial. Las acciones de salud en la escuela suelen estar fragmentadas y centralizadas por
los profesionales de la salud. Existe poca articulación entre los sectores de salud, educación,
gestión y gobierno, así como la formación continua de los profesionales involucrados para que
las acciones tengan un marcado protagonismo y se hagan efectivas (Rockenbach; Schmitt;
Fassina, 2021). En Brasil, las estrategias intersectoriales y la participación de diversos
componentes ya son una prioridad del PSE y deberían implementarse de manera más efectiva
(Brasil, 2007).
Las acciones de salud en el ámbito escolar requieren de una estrategia coherente con el
público objetivo. En los resultados de esta investigación, que se centró en estudiantes de
primaria, ninguna de las estrategias ocurrió de forma aislada. Para temas relacionados con
alimentación saludable y nutrición, se utilizaron kits con materiales en línea, equipos,
materiales de cocina (Carraway-Stage et al., 2016); preguntas desencadenantes: "¿Cómo puedo
tener una vida más saludable?"; preparación de folletos informativos; presentación de pirámides
alimenticias; experiencias y exposición de los alimentos regionales producidos (Brennan et al.,
2021); La participación de las familias y el análisis de las meriendas ofrecidas por la escuela y
las enviadas por las familias también formaron parte de las estrategias (Habib-Mourad et al.,
2020); el análisis de conceptos de nutrición (Hawkins et al., 2021) y materiales educativos como
carteles, canciones, poemas y cuentos (Panuzio et al., 2007).
El tema de la salud mental se abordó con la ayuda del programa DoReMiFa a través de
juegos digitales y encuentros cara a cara con los estudiantes (Shum et al., 2019). Por otro lado,
para el consumo de alcohol y drogas entre los estudiantes, la práctica diaria de la respiración,
los viajes y los movimientos conscientes fue instituida por los docentes (Parker et al., 2014).
Por otro lado, cuando el foco está puesto en la actividad física, la práctica deportiva se convierte
en una estrategia efectiva (Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012).
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Las estrategias lúdicas tuvieron un efecto positivo en el proceso de educación para la
salud y son coherentes con el grupo etario del público objetivo. Las acciones educativas con
características interdisciplinarias y multiprofesionales con la participación de profesionales de
la salud y la educación fueron exitosas. La interdisciplinariedad debe trascender las paredes de
la escuela para abarcar a las familias y a toda la comunidad escolar.
A pesar de que en los resultados de esta investigación hubo programas y estrategias
insertados en el currículo, no existe seguimiento y continuidad de las acciones, en la mayoría
de los casos. Las escuelas reciben diferentes proyectos con resultados positivos, pero no se
aprovechan. Los planes llegan y terminan insertándose en el horario escolar, siempre pensando
en el tiempo de clase de los docentes, sin que la construcción de la propuesta sea
verdaderamente interdisciplinaria (Schneider; Magellan; Almeida, 2022). Por lo tanto, la
gestión de proyectos y la construcción colectiva son fundamentales para el éxito de los objetivos
propuestos.
La elaboración, revisión y aplicación del currículo (incluidos los contenidos y las
estrategias pedagógicas) y la asociación con instrumentos (por ejemplo, evaluación, planes de
estudio, audiovisuales) para promover la salud y el bienestar en todas las áreas temáticas (todos
los ámbitos escolares) son estrategias propuestas por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Educación. Ciencia y Cultura
(UNESCO) “Making every school a health-promoting school: Implementation guidance”
(WHO, 2022).
Como limitación de esta revisión exploratoria, se destaca el incipiente número de
estudios a nivel nacional e internacional, a pesar de la amplitud de los criterios de inclusión
establecidos. En algunos de estos estudios, no fue posible identificar la articulación entre la
disciplina y la estrategia pedagógica implementada, lo que dificulta la profundización del
análisis. Otro aspecto limitante fue la heterogeneidad de las metodologías y estrategias
utilizadas por los docentes, lo que impidió realizar comparaciones entre los estudios de esta
revisión.
Acciones educativas en salud por profesores de la escuela primaria: Una revisión del alcance
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Consideraciones finales
A pesar de que las publicaciones sobre intervenciones de educación para la salud
realizadas por docentes son restringidas, existen diferentes estrategias enfocadas en el currículo
integrado, multidisciplinario y multicomponente. En Brasil, estas estrategias son perspectivas
para la salud escolar.
Los temas de salud discutidos por los profesores siguen estando relacionados a las
conductas de salud, con énfasis en la nutrición y la actividad física. Por lo tanto, es necesario
que los profesionales de la salud y de la educación conozcan conjuntamente la realidad en la
que se inserta la escuela y que los temas generadores se implementen desde una perspectiva
colectiva, incluyendo la participación de los estudiantes.
Ya no es aceptable que la planificación de las acciones de educación para la salud sea
indicada solamente por el profesional de la salud y que se realice en la escuela. Para su éxito,
es fundamental construir un diálogo con los docentes y que estas acciones sean implementadas
por ellos. Sin embargo, es fundamental que exista una formación previa de estos docentes por
parte de los profesionales de la salud. En esta revisión, los estudios seleccionados presentaron
lagunas en cuanto a la evaluación y el efecto a largo plazo de las acciones de salud realizadas
por los docentes. Por lo tanto, es necesario realizar más estudios centrados en el efecto de la
educación para la salud y la evaluación de la autoeficacia de los estudiantes que participaron en
acciones de educación para la salud.
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RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
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CRediT Author Statement
Reconocimientos: No hay acuse de recibo;
Financiación: No hay financiación;
Conflictos de intereses: No hay conflicto de intereses.
Aprobación ética: No aplicable.
Disponibilidad de datos y material: No aplicable.
Contribuciones de los autores: Marhla Laiane de Brito Assunção: Desde la concepción
del manuscrito, recolección de datos, análisis de datos y redacción del texto; Luciana
Pedrosa Leal: concepción del manuscrito, análisis de los resultados y redacción del texto;
Diego Augusto Lopes Oliveira: recolección de datos, análisis de datos y redacción del
manuscrito; Cleide Maria Pontes: Desde la concepción del manuscrito, la recogida de datos,
el análisis de datos y la redacción del texto.
Procesamiento y edición: Editora Iberoamericana de Educación - EIAE.
Corrección, formateo, normalización y traducción.
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 1
EDUCATIONAL ACTIONS IN HEALTH BY ELEMENTARY SCHOOL TEACHERS:
A SCOPE REVIEW
AÇÕES EDUCATIVAS EM SAÚDE POR PROFESSORES DO ENSINO
FUNDAMENTAL: UMA REVISÃO DE ESCOPO
ACCIONES EDUCATIVAS EN SALUD POR PROFESORES DE LA ESCUELA
PRIMARIA: UNA REVISIÓN DEL ALCANCE
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO1
e-mail: marhlalba@gmail.com
Luciana Pedrosa LEAL2
e-mail: luciana.leal@ufpe.br
Diego Augusto Lopes OLIVEIRA3
e-mail: diego.oliveira@ufpe.br
Cleide Maria PONTES4
e-mail: cleide.pontes@ufpe.br
How to reference this article:
ASSUNÇÃO, M. L. de B.; LEAL, L. P.; OLIVEIRA, D. A. L.;
PONTES, C. M. Educational actions in health by elementary school
teachers: A scope review. Revista Ibero-Americana de Estudos
em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN:
1982-5587. DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269
| Submitted: 25/07/2023
| Revisions required: 17/10/2023
| Approved: 22/11/2023
| Published: 27/03/2024
Editor:
Prof. Dr. José Luís Bizelli
Deputy Executive Editor:
Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz
1
Federal University of Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brazil. PhD student in Nursing.
2
Federal University of Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brazil. Professor of the Postgraduate Nursing Program
at UFPE.
3
Federal University of Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brazil. PhD student in Nursing.
4
Federal University of Pernambuco (UFPE), Recife – PE – Brazil. Professor of the Postgraduate Nursing
Program at UFPE.
Educational actions in health by elementary school teachers: A scope review
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 2
ABSTRACT: The objective of this study was to identify and map strategies used by teachers
for the health education process at school with elementary school students. This study is a
scoping review, carried out in December 2021. This research used five databases and gray
literature for data search. 4449 titles were found, after reading the titles, abstracts and applying
the inclusion and exclusion criteria, 10 studies were included. The results describe
epidemiological studies from several countries. The themes cover nutrition, oral health,
physical activity, mental health and self-regulation of alcohol and tobacco use. The activities
were primarily curricular integration or projects. The teachers always received training before
carrying out the interventions. This research concluded that teachers are fundamental members
of the health education process at school. The transversal activities are the path to effective
intervention.
KEYWORDS: Health Education. Public Health. Education. Education, Primary and
Secondary.
RESUMO: Objetivou-se identificar e mapear estratégias utilizadas por professores para o
processo de educação em saúde na escola com alunos do ensino fundamental. Trata-se de uma
scoping review, realizada em dezembro de 2021. Utilizou-se cinco bases de dados e a literatura
cinzenta para busca de dados. Foram encontrados 4449 títulos, após leitura de títulos, resumos
e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, incluiu-se 10 estudos. Os resultados descrevem
estudos epidemiológicos de vários países. As temáticas perpassam por nutrição, saúde bucal,
atividade física, saúde mental e autorregulação do uso de álcool e tabaco. As atividades foram
prioritariamente de integração curricular ou projetos. Os professores sempre receberam
capacitação antes da realização das intervenções. Conclui-se que os professores são
integrantes fundamentais do processo de educação em saúde na escola. As atividades
transversais são o caminho para uma intervenção eficaz.
PALAVRAS-CHAVE: Educação em saúde. Saúde pública. Educação. Educação básica.
RESUMEN: El objetivo fue identificar y mapear las estrategias utilizadas por los profesores
para el proceso de educación para la salud en la escuela con estudiantes de la enseñanza
primaria. Se trata de una scoping review, realizada en diciembre de 2021. Se utilizaron cinco
bases de datos y la literatura gris para la búsqueda de datos. Hubo 4449 títulos encontrados y
después de la lectura de títulos, resúmenes y aplicación de criterios de inclusión y exclusión,
se incluyeron 10 estudios. Los resultados describen estudios epidemiológicos de varios países.
Los temas recorren nutrición, salud bucal, actividad física, salud mental y autorregulación del
consumo de alcohol y tabaco. Las actividades eran principalmente de integración curricular o
proyectos. Los docentes siempre recibieron capacitación antes de realizar las intervenciones.
Se concluye que los docentes son miembros fundamentales del proceso de educación para la
salud en la escuela. Las actividades transversales son el camino hacia una intervención eficaz.
PALABRAS CLAVE: Educación en Salud. Salud pública. Educación. Educación básica.
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA and Cleide Maria PONTES
RIAEE – Revista Ibero-Americana de Estudos em Educação, Araraquara, v. 19, n. 00, e024042, 2024. e-ISSN: 1982-5587
DOI: https://doi.org/10.21723/riaee.v19i00.18269 3
Introduction
The school is an educational environment conducive to promoting the health and well-
being of students, staff and communities (WHO, 2021). The incorporation of health issues in
the school context has evolved in accordance with educational reforms. Since 1971, with Law
No. 5,692, the debate on health in school curricula has become mandatory (Brasil, 1971). The
National Curricular Parameters (PCN) reinforce that health-related themes are integrated with
other content and that they are contextualized from a transversal perspective (Brazil, 1997).
The health debate in education is reinforced in the Common National Curricular Base
(BNCC), a document provided for by the Federal Constitution of 1988, by the Law of
Guidelines and Bases of National Education of 1966 (LDB) and by the National Education Plan
(PNE), and presents the theme in different areas of knowledge, with a focus on well-being and
human rights (Da Silva, 2020).
In Brazil, in 2007, the School Health Program (PSE) was proposed, which articulates
the Family Health Strategy (ESF) with the school and proposes to improve the quality of life of
basic education students. It is structured into five components: critical and psychosocial
assessment of enrolled students; actions to promote health and prevent diseases and injuries;
continuing education and training of Education and Health professionals and young people for
the PSE; monitoring and evaluating student health; and monitoring and evaluation of the PSE
(Brasil, 2007).
Even though there are legal provisions for the inclusion of the health topic in the school
environment, there is a lack of implementation, and this occurs because the incentive to qualify
education professionals in health topics is incipient, making them poorly prepared and
unmotivated to prepare classes about the subject. Although, it is known that there is a positive
attitude from school actors towards the discussion about health in this institutional space (Jesus;
Figueiredo, 2017).
Another gap appears in teacher training. This was verified through an analysis of the
Public Health disciplines of 173 curricula of national higher education courses in Physical
Education. When subjects exist, they are isolated components, with content linked to biological
science, limited workload, and there is no dialogue with health services. As a consequence,
there is no expanded vision of health and the restriction of interdisciplinary, interprofessional
and community care persists (Barboni; Carvalho; Souza, 2022).
The role of the teacher in health education at school is fundamental. However, several
gaps were highlighted in the teacher's performance with the PSE since, many times, the actions
Educational actions in health by elementary school teachers: A scope review
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are already pre-established and there is no joint participation of health and education
professionals. This fact becomes a challenge in approaching these themes of the social reality
of students (Mulinari, 2018) and triggers the following question: how do teachers take
advantage of this space of civic construction in the education of children and adolescents?
Furthermore, it is stated that the planning of health education activities at school is
disjointed, punctual, normative and discussed in areas of knowledge focused on biological
issues and the biomedical model. However, the need for integration between health and
education stands out so that health education actions can be carried out effectively (Luquez et
al., 2021). This intersectorality is foreseen and based on the National Health Promotion Policy
(PNPS) (Brazil, 2018).
With the paradigm shift of the health model, expanding the concept of health, which
incorporated environmental, social, economic and behavioral dimensions, in addition to the
biomedical, health actions require articulation with other sectors and government policies.
However, it is necessary to establish the limit of teachers' competences and for the resolution
of problems in the field of health to be effective, it is necessary to involve all the dimensions
mentioned (Czeresnia, 1999).
Policies and legislation on health education at school impose the need to investigate the
health education strategies that are implemented by teachers in elementary school, and how the
subjects address the themes in a transversal way. This research provides support for
interdisciplinary health practices in schools. The objective of the study is to identify and map
strategies used by teachers for the health education process at school with elementary school
students.
Method
This is a scoping review type study. It aims to map and disseminate, through a rigorous
method, the state of the art of a given topic, and allows the reader a descriptive view of the
studies analyzed (Tricco et al., 2018). The study was conducted according to the
recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI) (2015) and the methodological steps of
the Peters et al. (2020), JBI researcher:
• Initially, the objectives and research question must be defined and aligned;
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• Then, develop and articulate the inclusion criteria with the research objectives and
questions;
• It follows to build a planned approach to search for evidence, selection, data extraction
and presentation of the collected data;
• After that, start the search for evidence; select them, extract the data and describe the
results;
• At the end, the evidence should be summarized in relation to the research objective, and
conclusions should be sought.
To respond to the objective, the mnemonic P (Population) was used, elementary school
teachers; C (Concept), health education strategies; and C (Context), the elementary school. The
structured research question was: “What health education strategies do teachers implement with
their elementary school students?” And as a sub-question: “What health topics are discussed by
elementary school teachers with their students?” The research protocol was registered with the
Open Science Framework ( https://osf.io/89zu6/ ).
The inclusion criteria were established based on the Population, Concept and Context
(PCC) mnemonic strategy to meet the research objectives; therefore, studies developed on all
continents on health education actions carried out by teachers and health education strategies
with elementary school students will be included.
To answer the research question, the articles needed to explain health education
strategies in elementary school subjects applied by teachers. Studies describing educational
activities carried out by health professionals or the School Health Program (PSE), curricular
educational strategies, such as physical education, even though they were carried out in
elementary schools, were excluded. Documents such as letters to the editor, abstracts in event
annals, research protocols and studies in development were not included in this review.
The search strategy followed three steps. First, a search was carried out in five NCBI/
PubMed databases; Scopus; LILACS, via Virtual Health Library (VHL), Scielo and Cochrane
Library. After that, a search was carried out in the gray literature using Google Scholar and,
finally, the references of the selected articles were analyzed.
Search strategies for each database or electronic repository were developed without
restrictions on year of publication or language. When the search strategies were inserted into
the databases, they were exported to EndNote Web to exclude duplicates. Soon after, the data
was entered into the Rayann software so that the inclusion and exclusion analysis took place
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double-blind. The selection of studies took place in December 2021, independently, by two
researchers from the team from the research group “Nursing in Women's Health in the context
of the family” at the Federal University of Pernambuco. In cases of conflict, a third researcher
was invited to carry out the analysis.
The search strategy was built with controlled health vocabulary via Health Sciences
Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH) in line with the PCC mnemonic
(Table 1). To define these descriptors, a broad search was carried out in the Pubmed and Google
Scholar databases using PCC terms. Soon after, articles related to the research question were
selected and the words contained in the titles and abstracts were observed, followed by the
selection of descriptors.
Table 1 – Descriptors used for search strategy. Recife - PE. 2022
W
● Elementary school
● Education, Primary, and
Secondary
Source: Authors themselves, 2022
The Boolean operators AND and OR were used in the search. It is worth noting that each
database has its own particularities, making it necessary to adapt the search strategy in each of
them, described in Table 2.
Table 2 – Search strategy used for each database. Recife - PE. 2022
Pubmed
(“School Teachers” OR “Elementary School Teachers”) and (“Health Education” OR “School Health
Promotion”) and (“elementary school” OR “Education, Primary and Secondary”)
Lilacs
“Elementary education teachers” and “health education” and school
“Elementary education teachers” and “health promotion at school” and “basic education”
“health promotion at school” and “elementary education”
Scopus
"School Teachers" OR "Elementary School Teachers" and "Health Education" OR "School Health
Promotion" and "Elementary School" OR "Education, Primary and Secondary"
Scielo
“Elementary education teachers” and “health education” and school
“elementary education teachers” and “health promotion at school” and school
“health promotion at school” and “elementary education”
Cochrane Library
"School Teachers" OR "Elementary School Teachers" and "Health Education" OR "School Health
Promotion" and "Elementary School" OR "Education, Primary and Secondary"
Google Scholar
“elementary school teachers” and “health education” and “school”
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA and Cleide Maria PONTES
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“elementary school teachers” and “health promotion at school”
Source: Authors themselves, 2022
Data extraction was carried out with the aid of electronic forms created for the two
researchers to complete independently, with the following information: type of health education
strategy, teaching materials, contextualized themes, target audience for each theme, discipline/
content that addressed the theme, location, year.
The findings of this review were reported through the PRISMA Extension for Scoping
Reviews PRISMA- ScR (Tricco et al., 2018). To describe the results of the search and selection
of studies, the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses)
flowchart was used, as shown in Figure 1.
Figure 1 – PRISMA- ScR * flowchart of manuscript inclusion
Source: Authors themselves, 2022
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Results
From the databases and repository, the search strategies made it possible to identify 2742
publications and 1707 from gray literature, totaling 4449 titles. After applying the inclusion
criteria, 54 records were selected for full reading; Of these, nine were elected to take part in the
study, plus one study selected based on the analysis of the references of the articles listed.
In this review it was possible to identify that all studies are epidemiological, published
between 2007 and 2021: one observational (Menezes et al., 2020) and nine experimental
(Carraway-Stage et al., 2016; Brennan et al., 2021; Hawkins et al., 2021; Shum et al., 2019;
Habib-Mourad et al., 2020; Naidu ; Nandlal , 2017; Brandstetter et al., 2012; Panunzio et al.,
2007; Parker et al., 2014). Regarding the place where research was developed, the United States
of America stood out with three studies (Carraway-Stage et al., 2016; Brennan et al., 2021;
Hawkins et al., 2021) and the other countries with one each, China (Shum et al., 2019), Lebanon
(Habib-Mourad et al., 2020), India (Naidu; Nandlal, 2017), Germany (Brandstetter et al., 2012),
Brazil (Menezes et al., 2020) and Italy (Panunzio et al., 2007). In one of the studies (Parker et
al., 2014), the location in which it was developed was not found (Table 3).
Table 3 – Characterization of the articles included in this review. Recife, PE, Brazil
Author/Year/
Country/Magazine
Goal
Design
1. CARRAWAY-STAGE,
V. et al/2016/UNITED
STATES OF
AMERICA/American
journal of health
education
Examining the effect of the Food,
Mathematics, and Science Teaching
Enhancement Resource (FoodMASTER)
Intermediate (FMI)
Quasi-experimental
2. PARKER, AE et
al./2014/ IT WAS NOT
DESCRIBED/ Advances
in school mental health
promotion
Conduct an assessment of the feasibility and
effectiveness of a new mindfulness
education, substance abuse prevention
program for 4th and 5th grade children
Experimental
3. SHUM et
al./2019/CHINA/J Med
Internet
Determine the effectiveness of The
Adventures of Do Re Mi fa
Quasi-experimental
4. MENEZES KM et
al./2020/
BRAZIL/Revista de
Educação Popular
Analyze the process of building a project-
based teaching-learning proposal and
investigate the contributions of this proposal
to health education in elementary school.
Longitudinal and
prospective, with a
qualitative and
quantitative approach.
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA and Cleide Maria PONTES
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5. BRENNAN SF et al./
2021/ UNITED STATES
OF AMERICA/
International Journal of
Behavioral Nutrition and
physics Activity
To evaluate the improvement in quality of
life, well-being, dietary knowledge and eating
habits related to children's health through two
multicomponent interventions.
Randomized controlled
factorial design
6. HABIB-MOURAD, C et
al./2020/LEBANON/
BMC Public Health
Describe the effectiveness of a school-based
intervention when delivered by a non-
nutritional specialist (trained school teachers)
compared to a nutrition specialist.
Randomized Clinical
Trial
7. HAWKINS, M. et
al./2021/UNITED
STATES OF AMERICA/
Examine the feasibility and effectiveness of a
professional development series in the first
year of the program to improve teacher self-
efficacy and student nutritional literacy.
Quasi-experimental
8. NAIDU, J.; NANDLAL,
B.;/2017/INDIA/ J Int
Soc Prev Community
Dent
To evaluate the effectiveness of a Primary
Preventive Oral Health Education Program
conducted for primary school children aged 6
to 12 years in Mysore City.
Intervention Study
9. BRANDSTETTER S et
al./2012/GERMANY/
Obesity facts
Report the effects of URMEL-ICE on BMI
(primary outcome) and other measures of fat
mass, as an effective intervention should slow
increases in all anthropometric parameters in
the intervention group.
Cluster Randomized
Controlled Trial
10. PANUNZIO, Michele F.
et al./2007/ ITALIA/
Nutrition Research
To evaluate the effectiveness of a classroom
intervention by teacher(s) compared to a
nutritionist intervention in promoting fruit
and vegetable consumption in elementary
school children.
Cluster Randomized
Controlled Trial
Source: Authors themselves, 2022
The age range of the students participating in the interventions varied between three and
12 years old. Several subjects were integrated into the interventions: science, mathematics,
English language and physical education, however, five studies did not present specific subjects
(Parker et al., 2014; Hawkins et al., 2021; Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al., 2012;
Panunzio et al., 2007) and three mentioned it as multidisciplinary or multicomponent (Shum et
al., 2019; Menezes et al., 2020; Brennan et al., 2021). In all studies, it was evident that prior to
the intervention, there was training with the teacher, carried out by health professionals, on the
topic that would be addressed. The description of the strategies implemented by teachers with
their students, the disciplines involved, the theoretical support used by the authors and the
contextualized theme are presented in Table 4.
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Table 4 – Health Education Strategies carried out by teachers in elementary school, based on
the articles included. Recife, PE, Brazil, 2022
Description of strategies
Disciplines involved
Theoretical
Reference
Topic covered
1. The IMF was implemented as a
supplement to the 4th grade curriculum. It
consists of 10 chapters with 24 practical
45-minute science lessons that cover basic
concepts relevant to food and nutrition
education: Measurement; food security;
vegetables; fruits; milk and cheese; meat,
poultry and fish; eggs; grains; fats and
meal management. Each chapter contains
at least one hands-on classroom
experiment that illustrates a scientific
pattern or concept related to food and
nutrition. Teachers received a handbook
for themselves, student workbooks, online
access to curriculum materials, equipment
(e.g., toasters, hotplates), kitchen supplies,
perishable foods, and gift cards to
purchase necessary perishable foods for
classes during the school year.
Science and
mathematics
It was not
described
Nutrition
education
2. Curriculum-integrated
mindfulness education program focusing
on substance abuse prevention for
elementary school students. The program
includes five key ingredients: mindful
breathing, mindful journeys, mindful
movement, real-world applications, and
daily practice; everyone worked in
partnership to provide students with
unique skills to use in their everyday lives.
They were not
described
It was not
described
Self-
regulation for
alcohol and
tobacco use
3. The Adventures of DoReMiFa
was a digital game-based mental health
improvement program.
Multidisciplinary
Cognitive-
behavioral
therapeutic
approach and
positive
psychology.
Mental health
4. Video recording of students'
observations. Guiding question: Can food
influence my health? Dietary recall
(individual task; Approach to specific
topics through scientific concepts;
Approach to reality: creation of food
pyramids; Survey on parents' lifestyle and
eating habits; Problematic question: "How
can I have a healthier life? " Preparation of
informative pamphlets; Presentation of
food pyramids
Languages (Physical
Education and
Portuguese
Language) and
Natural Sciences
(Sciences)
Project-Based
Learning
Healthy eating
and physical
activity
5. Curriculum pedagogical practice
entitled "Nourish" and "Engage". 'Nurture'
was an intervention aimed at changing the
school-wide food environment, providing
food-related experiences and exposure to
locally produced foods. 'Engage' was a
Multicomponents
It was not
described
Food,
nutrition
science
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cross-curricular, age-appropriate
educational intervention about food,
agriculture, nutrition science and related
careers.
6. The intervention was composed
of three coordinated modules. The first
consisted of twelve culturally appropriate
classroom sessions with fun and
interactive activities, incorporated into the
school curriculum and held once a week to
address the determinant of knowledge and
self-efficacy influencing individual
behavior. The second, a family module
consisting of meetings, health fairs and
informational packets sent home with
recipes and food samples. Third module, a
food service intervention targeted school
stores and lunch boxes sent by families.
Modeling significant others and the
availability of healthy choices at home and
school were key environmental factors
addressed by the program. A complete
toolkit consisting of detailed lesson plans
and educational material (posters,
pamphlets, booklets...) was shared with
the trained teachers.
Sciences
Social
Cognitive
Theory
Eating
behavior and
physical
activity
7. Teachers in intervention schools
participated in a five-session Professional
Development (PD) series designed to
equip them with the skills, knowledge,
attitudes, and materials to teach nutrition
concepts in core subjects.
They were not
described
Social
ecological
model
Nutritional
Education
8. Physical education teachers and
teachers from participating classes
received training on oral health.
Participating teachers were guided on the
methodical use of standardized teaching
material. Physical education teachers
educated children regularly , bi-weekly,
during physical training classes using
flipcharts and models to demonstrate
brushing, while class teachers were
instructed to carry out regular oral health
class readings during zero/science period
morals.
They were not
described
It was not
described
Oral Health
9. The URMEL-ICE intervention
consists of material for one school year,
including 29 teaching units (each 30-60
min), two short blocks of physical activity
exercises per day (each 5-7 min), six
family homework assignments (tasks that
cannot be performed by the child
themselves without the help of a parent)
and materials for training and informing
parents.
They were not
described
Social
Cognitive
Theory
physical
activity, TV
time and soft
drink
consumption
10. The teachers were initially
trained by nutritionists. During the
following 12 weeks (second period)
teachers participated in 12 two-hour
They were not
described
It was not
described
Healthy eating
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meetings based on the same themes,
emphasizing nutrition teaching materials
such as posters, songs, poems and stories,
thus simulating classes for students.
Source: Authors themselves, 2022
Discussion
Health education strategies at school, although they are international recommendations
(Langford et al., 2015) are still restricted and not very widespread, which may hinder the
replication process in other institutions. In Brazil, the link between the school and health
education is established by the PSE, whose adherence strategies, to a large extent, are external
to the school and the teacher's planning. This may make it difficult for actions to be effective
(Mulinari, 2018).
The construction and execution of health education strategies at school with the
participation of the teacher strengthens the achievement of the proposed objectives. This review
showed in all studies that the teacher's participation in the construction process promoted their
adherence to the implementation of health education activities. In this sense, it is mandatory
that the development of practices is carried out jointly between health and education
professionals.
The teacher's participation and performance in the health education process is effective,
since, in addition to the bond established in the teacher-student relationship, these professionals,
when qualified, generate results. In India, the implementation of oral health programs by these
professionals at school was recommended, since human resources in developing countries are
limited, and this qualified workforce offers a viable and economical alternative that, to this day,
has been underutilized (Naidu; Nandlal, 2017). The same proposition was made by Habib-
Mourad et al. (2020) in health education actions in the area of nutrition.
Trained teachers, when compared to nutrition professionals, offer effective
interventions. Engaging teachers to implement nutrition themes can support obesity prevention
in the primary school setting (Hawkins et al., 2021). This is because the teacher has more
opportunities to integrate food and nutrition concepts into all lessons and classroom activities,
compared to a brief lesson provided by a nutritionist (Panunzio et al., 2007).
This need for qualification is a constant in the studies included, as teachers expressed
that they were unprepared to address health topics in their classes. Therefore, when it comes to
the health debate with schoolchildren, prior training for the teacher is essential.
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The development of Health Education from a pedagogical perspective, which
contributes to scientific literacy, requires teacher training and theoretical-methodological
reflections, in the construction of teacher knowledge as well as in their interdisciplinary practice
(Venturi, 2018). There is, therefore , no way to plan and seek favorable results without prior
teacher qualifications, with dialogical and contextualized strategies.
Intersectorality, widely addressed in the PSE, is practiced in a peripheral and superficial
way. On many occasions, health actions at school are fragmented and centralized by health
professionals. There is little coordination between the health, education, management and
government sectors, as well as the continued training of the professionals involved so that the
actions have a prominent role and become effective (Rockenbach; Schmitt; Fassina, 2021). In
Brazil, intersectoral strategies and the involvement of various components are already a priority
for the PSE and must be implemented more effectively (Brasil, 2007).
Health actions in the school environment require a strategy consistent with the target
audience. In the results of this research, focusing on elementary school students, none of the
strategies occurred in isolation. For themes focused on healthy eating and nutrition, kits were
used with online materials, equipment, kitchen materials (Carraway-Stage et al., 2016); trigger
questions: “How can I have a healthier life?”; preparation of informative pamphlets;
presentation of food pyramids; experiences and exposure of regional food produced (Brennan
et al., 2021); family involvement and analysis of snacks offered by the school and those sent
by families were also part of the strategies (Habib-Mourad et al., 2020); the analysis of nutrition
concepts (Hawkins et al., 2021) and educational materials such as posters, songs, poems and
stories (Panuzio et al., 2007).
The topic of mental health was addressed with the help of the DoReMiFa program
through digital games and face-to-face meetings with students (Shum et al., 2019). As for
alcohol and drug use among students, the daily practice of breathing, journeys and conscious
movements was instituted by teachers (Parker et al., 2014). When the focus is physical activity,
practicing sports becomes an effective strategy (Naidu; Nandlal, 2017; Brandstetter et al.,
2012).
Playful strategies had a positive effect on the health education process and are consistent
with the age group of the target audience. Educational actions with interdisciplinary and multi-
professional characteristics with the involvement of health and education professionals were
successful. Interdisciplinarity must transcend the school walls to encompass families and the
entire school community.
Educational actions in health by elementary school teachers: A scope review
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Although, in the results of this research, there are programs and strategies included in
the curriculum, there is no monitoring and continuity of actions, in most cases. Schools receive
different projects with positive results, but they are not leveraged. The plans arrive and end up
being inserted into the school schedule, always thinking about the teachers' class time, without
the construction of the proposal being truly interdisciplinary (Schneider; Magalhães; Almeida,
2022). Therefore, project management and collective construction are essential to the success
of the proposed objectives.
The development, review and implementation of curriculum (including content and
pedagogical strategies) and association with tools (e.g. assessment, lesson plans, audiovisuals)
to promote health and wellbeing across subject areas (all school domains) are strategies
presented by the World Health Organization (WHO) and the United Nations Educational,
Scientific and Cultural Organization (Unesco) “Making every school a health-promoting
school: Implementation guidance” (WHO, 2022).
As a limitation of this scoping review, the incipient number of studies, nationally and
internationally, is highlighted, despite the breadth of the established inclusion criteria. In some
of these studies, it was not possible to identify the connection between the discipline and the
implemented pedagogical strategy, making it difficult to deepen the analysis. Another limiting
aspect was the heterogeneity of methodologies and strategies used by teachers, which prevented
comparisons between studies from being carried out.
Final remarks
Although publications on health education interventions carried out by teachers are
restricted, there are different strategies focusing on an integrated, multidisciplinary, and
multicomponent curriculum. In Brazil, these strategies are school health perspectives.
The health topics argued by teachers are still related to health behaviors with an
emphasis on nutrition and physical activity. Therefore, it is necessary that health and education
professionals, together, know the reality in which the school is inserted and that the generating
themes are implemented from a collective perspective, including student participation.
It is no longer acceptable that the planning of health education actions is indicated only
by the health professional and is carried out at school. For its success, it is essential to build
dialogue with teachers and for these actions to be implemented by them. However, it is still
essential that there is prior training of these teachers by health professionals. In this review, the
Marhla Laiane de Brito ASSUNÇÃO; Luciana Pedrosa LEAL; Diego Augusto Lopes OLIVEIRA and Cleide Maria PONTES
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selected studies presented gaps regarding the evaluation and effect of health actions carried out
by teachers in the long term. Therefore, more studies need to be carried out in the proposed
scope, focusing on the effect of health education and evaluating the self-efficacy of these
students who participated in health education actions.
REFERENCES
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2º graus, e dá outras providências. Ensino de 1º e 2º grau. Brasília, DF: MEC, 1971. Available
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CRediT Author statement
Recognitions: There is no recognition.
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Ethical approval: Not applicable.
Availability of data and material: Not applicable.
Author contributions: Marha Laiane de Brito Assunção: From the conception of the
manuscript, data collection, data analysis and writing the text; Luciana Pedrosa Leal:
conception of the manuscript, analysis of results and writing of the text; Diego Augusto
Lopes Oliveira: data collection, data analysis and writing of the manuscript; Cleide Maria
Pontes: From the conception of the manuscript, data collection, data analysis and writing
the text.
Processing and editing: Editora Ibero-Americana de Educação.
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