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Temas em Educ. e Saúde, Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471

DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298 1

PERFIL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS NA ADESÃO AO USO DE

ANTINEOPLÁSICOS ORAIS

PERFIL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS EN ADHERENCIA AL USO DE

ANTINEOPLÁSICOS ORALES

PROFILE OF ONCOLOGICAL PATIENTS IN THE ADHERENCE TO THE USE OF

ORAL ANTINEOPLASTICS AGENTS

Mário Luan Silva de MEDEIROS1

e-mail: mariolsmedeiros@gmail.com

Camilla Ozanan Moreira LOPES2

e-mail: cozanan@gmail.com

Victor Almeida SAMPAIO3

e-mail: almeidasampaio16@gmail.com

Como referenciar este artigo:

MEDEIROS, M. L. S.; LOPES, C. O. M.; SAMPAIO, V. A.

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de

antineoplásicos orais. Temas em Educ. e Saúde,

Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471.

DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298

| Submetido em: 22/03/2023

| Revisões requeridas em: 15/05/2023

| Aprovado em: 07/07/2023

| Publicado em: 24/08/2023

Editoras:

Profa. Dra. Luci Regina Muzzeti

Profa. Dra. Rosangela Sanches da Silveira Gileno

Editor Adjunto Executivo:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

Faculdade Uninassau (UNINASSAU), Mossoró – RN – Brasil. Professor. Doutorado em Bioquímica e Biologia

Molecular (UERN).

Faculdade Uninassau (UNINASSAU), Mossoró – RN – Brasil. Bacharela em Farmácia.

Faculdade Uninassau (UNINASSAU), Mossoró – RN – Brasil. Bacharel em Farmácia.

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais

Temas em Educ. e Saúde, Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471

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RESUMO: O objetivo deste estudo foi analisar e compreender o perfil dos pacientes

oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais em um centro de tratamento. Foram

utilizados prontuários, observando as características dos pacientes e do tratamento. Além disso,

foram realizadas entrevistas com profissionais de saúde relacionados ao tratamento e

observadas as características dos principais antineoplásicos orais utilizados pelos pacientes. A

média de idade dos pacientes foi de 64 anos, predominantemente do sexo feminino (61,5%),

brancos (63,3%), casados (56,5%) e com grau de escolaridade incompleto (35%). Os principais

tipos de câncer foram o de mama (41,5%), próstata (14,8%) e leucemia (13%). Os

antineoplásicos mais utilizados foram tamoxifeno (20%), anastrozol (17,5%) e hidroxiuréia

(11,8%), com maior adesão a este tratamento em 2016 (24,5%) e em 2018 (23,8%). Os

pacientes em tratamento para câncer de mama, clinicamente estáveis e que passaram por sessões

de quimioterapia endovenosa, constituem o grupo que mais recebe essa abordagem terapêutica.

PALAVRAS-CHAVE: Aderência terapêutica. Agentes antineoplásicos. Perfil de saúde.

Terapia medicamentosa.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar y comprender el perfil de pacientes con

cáncer en la adherencia al uso de antineoplásicos orales en un centro de tratamiento. Se

utilizaron las historias clínicas, observando las características de los pacientes y el

tratamiento. Además, se realizaron entrevistas a profesionales de la salud relacionados con el

tratamiento. También se observaron las características de los principales antineoplásicos

orales utilizados por los pacientes. La edad media de los pacientes fue de 64 años,

predominantemente del sexo femenino (61,5%), blancos (63,3%), casados (56,5%) y con

escolaridad incompleta (35%). Los principales tipos de cáncer fueron de mama (41,5%),

próstata (14,8%) y leucemia (13%). Los antineoplásicos más utilizados fueron tamoxifeno

(20%), anastrozol (17,5%) e hidroxiurea (11,8%); con mayor adherencia a este tratamiento en

2016 (24,5%) y 2018 (23,8%). Las pacientes en tratamiento por cáncer de mama, clínicamente

bien y que venían de quimioterapia endovenosa, son las que más reciben este abordaje

terapéutico.

PALABRAS CLAVE: Adherencia terapéutica. Agentes antineoplásicos. Perfil de salud.

Terapia de drogas.

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze and comprehend the profile of oncology

patients in their adherence to the use of oral antineoplastic agents in a treatment center. Patient

records were utilized to observe patient and treatment characteristics. Additionally, interviews

were conducted with healthcare professionals involved in the treatment, and the features of the

leading oral antineoplastic agents used by the patients were observed. The average age of the

patients was 64 years, predominantly female (61.5%), white (63.3%), married (56.5%), and

with incomplete education (35%). The primary types of cancer were breast neoplasms (41.5%),

prostatic neoplasms (14.8%), and leukemia (13%). The most frequently used antineoplastic

agents were tamoxifen (20%), anastrozole (17.5%), and hydroxyurea (11.8%), with higher

adherence to this treatment in 2016 (24.5%) and 2018 (23.8%). Patients undergoing treatment

for breast neoplasms, who were clinically stable and had undergone sessions of intravenous

chemotherapy, constituted the group that received this therapeutic approach the most.

KEYWORDS: Therapeutic adherence. Antineoplastic agents. Health profile. Drug therapy.

Mário Luan Silva de MEDEIROS; Camilla Ozanan Moreira LOPES e Victor Almeida SAMPAIO

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Introdução

De acordo com a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer, estima-se que uma

em cada cinco pessoas em âmbito global possa vir a desenvolver essa enfermidade ao longo de

sua vida. Para o ano de 2025, há uma incidência de mais de 21 milhões de novos casos, sendo

os de maior prevalência – mama (2,5 milhões), para o sexo feminino, próstata (1,6 milhão) e

traqueia, brônquios e pulmão (2,5 milhões). No Brasil, essa projeção é de 687 mil novos casos

para o mesmo ano (INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER, 2023a,

2023b, 2023c, 2023d, 2023e).

O uso de antineoplásicos orais tem registrado progressos significativos em diversas

nações, sendo empregados predominantemente junto a pacientes idosos que apresentam

limitações de mobilidade e/ou em conjunto com outras modalidades terapêuticas (WATSON et

al., 2020; PAOLELLA et al., 2018; SCHOTT et al., 2011; WEINGART et al., 2008; LIU;

FRANSSEN; WARNER, 1997). Esta abordagem terapêutica beneficia o paciente ao utilizar

doses únicas com concentração mais baixa - com menos efeitos adversos, administração mais

simples - sem acesso venoso e com menor transtorno econômico e social - reduzindo as idas

aos centros de oncologia. No entanto, ressalta-se que é necessária uma integração

multidisciplinar, pensando no bem-estar do paciente e na eficácia de seu tratamento (CIRILLO

et al., 2019; PAOLELLA et al., 2018; BOONS et al., 2017; SIMONS et al., 2011; WEINGART

et al., 2008; GILBAR; CARRINGTON, 2005).

Por outro lado, os mecanismos de não-adesão ao uso de antineoplásicos orais estão

ligados a leis federais, a preços de medicamentos e vias de formulação farmacêutica, a sistema

de triagem hospitalar e a condições médicas e sociais dos pacientes (DEAN et al., 2020). No

Brasil, o Ministério da Saúde, assim como o Sistema Único de Saúde (SUS) e o Sistema

Suplementar em Saúde (SS), são responsáveis pela distribuição desses medicamentos

(BRASIL, 2014).

Compreender a adesão ao uso de antineoplásicos orais como abordagem terapêutica

pode ajudar a melhorar estrategicamente o manejo e o planejamento dessas drogas na terapia

do câncer. Neste estudo, o propósito consistiu em descrever e analisar o padrão de adesão

observado em pacientes com diagnóstico oncológico que estiveram sob tratamento,

empregando agentes antineoplásicos de administração oral, em um estabelecimento

especializado no tratamento de doenças oncológicas.

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais

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Método

Coleta de dados

A presente pesquisa se refere a um estudo retrospectivo do perfil de pacientes

oncológicos que foram tratados ou que se encontram em processo de tratamento por meio de

agentes antineoplásicos administrados por via oral, em um centro de tratamento oncológico, no

estado do Rio Grande do Norte, Brasil.

Perfil do paciente

A compreensão do perfil dos pacientes oncológicos tratados ou em tratamento com

antineoplásicos orais foi descrita por meio do prontuário eletrônico, seguindo dois eixos

estruturados e delineados com base no trabalho de Oliveira-Fernandez et al. (2014). O primeiro

eixo, denominado características do paciente, observou informações como idade, sexo, tipo de

câncer, cor, local de residência, escolaridade, ocupação e estado civil. O segundo eixo,

denominado características do tratamento, rastreou informações como medicação, ano de

adesão, duração do tratamento, modificação do tratamento inicial e outros tratamentos. Os

critérios de inclusão utilizados na triagem dos pacientes foram: ser maior de 18 anos, ter feito

tratamento com antineoplásico oral nos últimos 5 anos (entre 2016 e 2020). Por outro lado,

foram estabelecidos como critérios de exclusão: menores de idade, ou seja, crianças e

adolescentes, bem como indivíduos que não manifestassem interesse em participar do estudo

de pesquisa.

Critérios de seleção e distribuição de tratamentos

A avaliação dos critérios de seleção e da distribuição do tratamento com antineoplásicos

orais foi conduzida por intermédio de um formulário de entrevista estruturada, tendo como

público-alvo os profissionais encarregados da abordagem terapêutica dos pacientes (médicos,

enfermeiros, técnicos de enfermagem, farmacêuticos e técnicos em farmácia). O questionário

de entrevista consistiu em quatro questões centrais, com espaço destinado à inclusão de

informações de interesse do entrevistado. Perguntas como, por exemplo, qual é o tipo de câncer

mais comum nos pacientes que recebem essa terapia? Qual a quimioterapia oral mais utilizada

na terapia destes pacientes? Qual o perfil de saúde dos pacientes que recebem essa abordagem

terapêutica? Por que optar por essa abordagem terapêutica?

Mário Luan Silva de MEDEIROS; Camilla Ozanan Moreira LOPES e Victor Almeida SAMPAIO

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Os critérios de inclusão para os entrevistados foram: exercer cargo/função vinculada ao

centro de tratamento oncológico utilizado pelos pacientes da pesquisa, concordar em participar

da pesquisa e estar vinculado a alguma etapa da terapia oncológica com antineoplásicos orais.

Os critérios de exclusão abrangeram: incapacidade de responder a pelo menos duas questões

do questionário de entrevista ou recusa em participar da pesquisa.

Características farmacológicas dos antineoplásicos

Foram examinadas as propriedades farmacológicas dos principais agentes

antineoplásicos orais, utilizados pelos pacientes oncológicos do centro de tratamento. Para isso,

foram utilizadas as bases de dados nacionais (Agência Nacional de Vigilância Sanitária –

ANVISA <https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos>) e internacionais (como

DrugBank <https://go.drugbank.com/drugs> e National Center for Biotechnology Information

– NCBI PubChem <https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/>). Foram delineadas informações que

englobam o nome do fármaco, sua indicação e potenciais efeitos adversos.

Análise de dados

Os dados foram tabulados e delineados por meio da média ± desvio padrão ou percentual

em relação ao total de variáveis submetidas à análise. A descrição estatística dos dados foi

realizada por meio do programa IBM® SPSS Statistics (Versão 20). As informações qualitativas

derivadas das entrevistas foram descritas e exibidas em tabela.

Aspectos éticos

O estudo obedeceu às Diretrizes Éticas da Resolução n.º 466/2012. Foi submetido ao

Comitê de Ética em Pesquisa (via CEP/CONEP) e registrado na Plataforma Brasil (nº

4.184.037/CAAE 32520520.0.0000.5294). A dispensa do Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido – TCLE – também foi submetida e aprovada pelo CEP, bem como a autorização

para utilização do prontuário. Quanto à entrevista com os profissionais de saúde, foi elaborado

e aprovado um novo TCLE.

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais

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Resultados

Características dos pacientes com câncer e seu tratamento

Foram analisados 400 prontuários de pacientes com câncer. A análise dos prontuários

destes pacientes, submetidos a tratamento com antineoplásicos orais durante o período de 2016

e 2020, evidenciou que a média etária foi de 64 anos, sendo a maioria do sexo feminino (61,5%)

e brancos (63,3%).

Além disso, os principais tipos de câncer observados nesses pacientes foram: mama

(41,5%), próstata (14,8%) e leucemia (13%), conforme indicado na Tabela 1. O município de

Mossoró (local do centro de tratamento oncológico), situado no estado do Rio Grande do Norte,

prevaleceu como região de residência para a maior parte dos pacientes (41,5%), os quais, em

sua maioria, eram casados (56,6%), dedicavam-se à atividade agrícola (20,8%) e possuíam

ensino fundamental incompleto (35%).

Tabela 1 – Perfil dos pacientes oncológicos tratados ou em tratamento com antineoplásicos

orais em um centro de tratamento oncológico

Variáveis

Características do paciente

Idade

64,89±17,50

Sexo

F (61,5), M (38,5)

Tipo de câncer

Mama (41,5), Próstata (14,8), Leucemia (13),

Mieloma (7,8), Outros (22,9)

Cor

Branco (63,3), Mulato (27,8), Preto (4,3), Não

declarado (4,3), Amarelo (0,5)

Local de residência

Mossoró (41,5), Caraúbas (4,3), Assú (4),

Apodi (3,8), Outros (46,4)

Educação

Ensino Fundamental incompleto (35), Ensino

Médio (20), Não informado (19,5), Ensino

Fundamental completo (12,3), Ensino Superior

completo (7,3), Outro (6)

Ocupação

Trabalhador agrícola (20,8), Aposentado (13,3),

Dona de casa (12,3), Não informado (6,3),

Outro (47,3)

Estado civil

Casado (56,5), Solteiro (28), Viúvo (13,5), Não

informado (1,5), Outro (0,5)

Características do tratamento

Medicamento

Tamoxifeno (20), Anastrozol (17,5),

Hidroxiuréia (11,8), Flutamida (11),

Capecitabina (8,3), Outros (31,4)

Ano de filiação

2016 (24,5), 2018 (23,8), 2019 (20,8), 2017

(19,3), 2020 (11,8)

Duração

12 meses (27), 30 meses (14,5), 6 meses (13,5),

60 meses (12,8), 24 meses (10,5), outros (21,7)

Mário Luan Silva de MEDEIROS; Camilla Ozanan Moreira LOPES e Victor Almeida SAMPAIO

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Modificação do

tratamento inicial

Sim (72), Não (28)

Outros tratamentos

(cirurgia)

Cirurgia (50,8), Não (49,2)

Os dados numéricos representam a porcentagem das variáveis analisadas. A idade é representada como

a média ± desvio padrão das idades analisadas. Todos os dados foram extraídos dos prontuários de

pacientes oncológicos tratados ou em tratamento entre os anos de 2016 e 2020 (n=400) em um centro

de tratamento oncológico localizado no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. A estatística descritiva

dos dados foi realizada por meio do programa estatístico IBM® SPSS Statistics (Versão 20).

Fonte: Dados dos Autores

Na avaliação das características do tratamento, os agentes antineoplásicos tamoxifenos

(20%), anastrozol (17,5%) e hidroxiuréia (11,8%) foram os mais frequentemente observados.

Os anos de 2016 (24,5%) e 2018 (23,8%) destacaram-se como os de maior adesão ao tratamento

com antineoplásicos por via oral (conforme Tabela 1).

Adicionalmente, constatou-se que 72% dos pacientes analisados tiveram modificações

em seus tratamentos, incluindo a incorporação do uso de antineoplásicos de administração oral.

A implementação de procedimentos cirúrgicos também foi identificada em 50,8% dos

pacientes, assim como um período mínimo de tratamento com antineoplásicos por via oral de

até 12 meses foi observado em 27% dos casos.

Critérios para escolher e distribuir o tratamento

Conforme os dados observados na entrevista realizada com os profissionais de saúde

afiliados ao centro de tratamento oncológico, é possível constatar que as pacientes com câncer

de mama são as que mais são frequentemente submetidas a tratamentos com agentes

antineoplásicos orais, sendo o tamoxifeno o antineoplásico de escolha.

Ademais, considera-se o perfil de saúde dos pacientes que recebem essa abordagem

terapêutica por meio de aspectos clínicos e provenientes de um tratamento com quimioterapia

endovenosa. Ainda segundo os profissionais entrevistados, a escolha dessa conduta terapêutica

é baseada nos protocolos padronizados pelo Ministério da Saúde (Tabela 2).

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais

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Tabela 2 – Análise dos critérios de escolha e distribuição do tratamento de pacientes

oncológicos tratados ou em tratamento com antineoplásicos orais em um centro de tratamento

oncológico

Questões

Respostas

Qual é o tipo de câncer mais comum em pacientes

que recebem esta terapia?

Câncer de mama

Qual o quimioterápico oral mais utilizado pelo centro

de tratamento oncológico no tratamento desses

pacientes?

Tamoxifeno

Qual é o perfil de saúde dos pacientes que recebem

essa abordagem terapêutica?

Pacientes pós-quimioterapia intravenosa clinicamente

bem; Clinicamente bem e com exames favoráveis;

Clinicamente bem

Por que escolher esta abordagem terapêutica?

conforme protocolos padronizados pelo Ministério da

Saúde; A hormonioterapia faz parte dos protocolos

do Ministério da Saúde, geralmente após

quimioterapia e/ou radioterapia endovenosa; Terapia

hormonal após quimioterapia

Informações adicionais

Não

Os dados foram extraídos de formulários de entrevista estruturada, sendo os entrevistados profissionais

responsáveis pela abordagem terapêutica de pacientes oncológicos atendidos ou em tratamento em um

centro de tratamento oncológico localizado no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Entrevista

realizada com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, farmacêuticos e técnicos de farmácia.

Fonte: Dados dos Autores

Características farmacológicas dos antineoplásicos

Os três agentes antineoplásicos mais empregados entre os pacientes oncológicos

analisados no âmbito deste estudo foram: tamoxifeno, anastrozol e hidroxiuréia. O tamoxifeno

e o anastrozol são indicados para o tratamento de câncer de mama, especialmente aqueles

relacionados a receptores de estrogênio positivos. O terceiro antineoplásico oral mais utilizado

pelos pacientes avaliados foi a hidroxiuréia, sendo indicada para o tratamento de leucemia e

melanoma. Todos os antineoplásicos apresentam efeitos adversos, sendo a hidroxiuréia a que

mais contém efeitos colaterais (Tabela 3).

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Tabela 3 – Características farmacológicas dos principais antineoplásicos orais utilizados por

pacientes oncológicos tratados ou em tratamento em um centro de tratamento oncológico

Nome do medicamento

Tamoxifeno

Anastrozol

Hidroxiuréia

Recomendação

Tratamento de

câncer de mama

metastático receptor

de estrogênio

positivo em adultos.

Adjuvante no

tratamento de câncer

de mama positivo

para receptor de

estrogênio em

estágio inicial em

adultos. Reduzir o

risco de câncer de

mama invasivo após

cirurgia e radiação

em mulheres adultas.

Tratamento do câncer de

mama precoce em mulheres

na pós-menopausa. Os

benefícios do tratamento com

anastrozol foram observados

em pacientes com tumores

positivos para receptores

hormonais. Redução na

incidência de câncer de mama

contralateral em pacientes

recebendo anastrozol como

tratamento adjuvante para

câncer de mama inicial.

Tratamento do câncer de

mama avançado em mulheres

na pós-menopausa.

Tratamento da leucemia

mielocítica crônica resistente e

melanoma. A hidroxiuréia, em

combinação com radioterapia,

também é indicada para o

tratamento de carcinoma

primário de células escamosas

da cabeça e pescoço (excluindo

os lábios) e carcinoma do colo

uterino.

Efeitos adversos

Náuseas, retenção de

líquidos,

sangramento vaginal

e corrimento,

erupção cutânea,

afrontamentos,

fadiga.

Afrontamentos, astenia,

artralgia e rigidez articular,

cefaleias, náuseas, erupções

cutâneas e depressão.

Depressão da medula óssea

(leucopenia, anemia e

trombocitopenia). Anemia

hemolítica. Erupção cutânea

maculopapular, eritema facial,

eritema periférico, ulceração

cutânea, lúpus eritematoso

cutâneo e alterações cutâneas

como dermatomiosite. Febre,

calafrios, mal-estar, astenia,

azoospermia, oligospermia,

elevação das enzimas hepáticas,

colestase, hepatite e síndrome

de lise tumoral. Foi relatada

retenção anormal de

bromossulfaleína. Casos raros

de reações pulmonares agudas

(infiltrados pulmonares

difusos/fibrose e dispneia).

A escolha dos antineoplásicos orais analisados foi baseada nos três antineoplásicos mais utilizados pelos

pacientes tratados ou em tratamento entre os anos de 2016 e 2020, no centro de tratamento oncológico,

localizado no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Dados coletados entre os anos de 2021 e 2022.

Fonte: Dados coletados pelos autores

Dados extraídos de bases de dados nacionais (Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA (2021a,

2021b, 2021c) e internacionais (como DrugBank (2021) e National Center for Biotechnology Information – NCBI

PubChem (2021a, 2021b, 2021c).

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Discussão

O câncer de mama no sexo feminino apresenta a mais elevada incidência de novos casos,

bem como a maior taxa de mortalidade, resultando em mais de 17.000 óbitos registrados no

Brasil durante o ano de 2020. Por sua vez, o câncer de próstata afeta um contingente superior a

70 mil indivíduos no país, com um registro de mais de 15.000 mortes no mesmo ano

(INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2022a; WORLD HEALTH ORGANIZATION,

2020a, 2020b). Os cânceres de mama e próstata despontaram como os mais prevalentes entre

os pacientes submetidos a tratamentos com antineoplásicos por via oral, conforme examinado

no presente estudo.

Embora não esteja entre os principais tipos de câncer, a leucemia ocupou a terceira

posição (ver Tabela 1). Cabe destacar que, para o ano de 2023, a região Nordeste demonstrou

a mais alta taxa de novos casos de leucemia, ultrapassando a marca de 3.000 ocorrências,

ficando atrás apenas da região Sudeste, a mais populosa, com um registro superior a 4.000

novos casos (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2022b, 2022c). Além disso, a idade

avançada ainda é tida como um fator de risco para o desenvolvimento de diversos tipos de

câncer (INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER, 2021).

No contexto deste estudo, o tamoxifeno e o anastrozol surgiram como os antineoplásicos

mais comumente utilizados por pacientes em tratamento ou já tratados do câncer de mama,

seguidos pela hidroxiuréia, indicada para o tratamento da leucemia, e pela flutamida,

empregada no câncer de próstata. A escolha da quimioterapia oral a ser utilizada pelo centro de

tratamento do câncer está associada a transferências, a autorizações e atualizações tanto do

Sistema Suplementar de Saúde (SS) para o Sistema Único de Saúde (SUS), quanto às diretrizes

estipuladas pelo Ministério da Saúde (MS) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária

(ANVISA). No que concerne à assistência privada, tal demanda também se encontra sujeita à

Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER,

2022d; BRASIL, 2013; 2014; 2019a). Vale ressaltar que todos os pacientes analisados foram

atendidos por meio do Sistema Único de Saúde.

Não se observa uma tendência de aumento no número de pacientes que aderiram ao

tratamento com antineoplásicos orais durante os anos analisados neste estudo. A adesão a essa

terapêutica pode ser influenciada por diversos fatores sociais, como nível de escolaridade e

idade, bem como pela resposta a tratamentos prévios e pela relação estabelecida com os

profissionais de saúde (BARKETT et al., 2022; CIRILLO et al., 2019; PUTS, 2014; SCHOTT

et al., 2011).

Mário Luan Silva de MEDEIROS; Camilla Ozanan Moreira LOPES e Victor Almeida SAMPAIO

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Somado a isso, os antineoplásicos orais, apesar de serem altamente eficazes no

tratamento do câncer, também podem acarretar efeitos adversos e demandam precauções

rigorosas. Destaca-se, portanto, a importância de gerenciamento adequado, tanto por parte dos

pacientes quanto dos profissionais de saúde envolvidos no tratamento (VILLANUEVA-

BUENO et al., 2022; MUELLER-SCHOELL et al., 2021; ESCUDERO-VILAPLANA et al.,

2019).

Conforme estabelecido pela Portaria Conjunta n.º 5 (de 18 de abril de 2019) do

Ministério da Saúde, a qual aprova as diretrizes diagnósticas e terapêuticas para o carcinoma

de mama, a escolha da quimioterapia deve considerar tanto as características clínicas das

pacientes quanto as características do tumor. De maneira geral, o tamoxifeno, recomendado

para mulheres em período pré e pós-menopausa, ou inibidores da enzima aromatase (como o

anastrozol), tornam-se opções de tratamento (BRASIL, 2019b). Neste estudo, os profissionais

de saúde envolvidos no tratamento com antineoplásicos orais destacaram essa padronização

estabelecida pelo Ministério da Saúde (junto com decisões tomadas pela equipe médica), com

o tamoxifeno sendo o único antineoplásico mencionado.

São identificados mais de doze tipos distintos de leucemia, compreendendo os quatro

primeiros como leucemia mieloide aguda, leucemia mieloide crônica, leucemia linfocítica

aguda e leucemia linfocítica crônica (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2022e). No

tratamento da leucemia mieloide crônica em adultos, são empregados agentes como

hidroxiuréia e mesilato de imatinibe (BRASIL, 2008). Nessa pesquisa, a hidroxiuréia emerge

como o antineoplásico oral mais prevalente para o tratamento da leucemia.

As pacientes em tratamento ou tratadas de câncer de mama (em uso de tamoxifeno ou

anastrozol), mais velhas e clinicamente bem, são as que mais receberam essa abordagem

terapêutica entre os anos analisados. Portanto, a compreensão e o domínio acerca da eficácia

terapêutica dos antineoplásicos de administração oral, bem como a compreensão do perfil dos

pacientes que os utilizam, desempenham um papel fundamental na otimização do planejamento

e na expansão dessa modalidade terapêutica a nível nacional. Além disso, a disseminação dessas

informações por parte da equipe de profissionais de saúde surge como uma necessidade

imperativa, visando elevar a adesão a esse tipo de tratamento.

Perfil de pacientes oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais

Temas em Educ. e Saúde, Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471

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DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298 16

CRediT Author Statement

 Reconhecimentos: Os autores agradecem à Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao

Câncer (LMECC).

 Financiamento: Não aplicável.

 Conflitos de interesse: Não há conflitos de interesse.

 Aprovação ética: A pesquisa obedeceu às Diretrizes Éticas da Resolução nº 466/2012, foi

submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa (via CEP/CONEP) e registrada na Plataforma

Brasil, tendo o estudo sido aprovado (nº 4.184.037/CAAE 32520520.0.0000.5294). A

dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE também foi submetida e

aprovada pelo CEP, bem como a autorização para utilização do prontuário. Quanto à

entrevista com os profissionais de saúde, foi elaborado e aprovado um novo TCLE.

 Disponibilidade de dados e material: Todos os matérias estão declarados no trabalho.

 Contribuições dos autores: Mário Luan Silva de MEDEIROS: formulou a questão de

pesquisa, desenhou e realizou o estudo, conduziu as análises, conduziu e escreveu o artigo.

Camilla Ozanan Moreira LOPES e Victor Almeida SAMPAIO: formularam a questão

de pesquisa, realizaram o estudo e escreveram o artigo.

Processamento e editoração: Editora Ibero-Americana de Educação.

Revisão, formatação, normalização e tradução.

EDI

Temas em Educ. e Saúde, Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471

DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298 1

PROFILE OF ONCOLOGICAL PATIENTS IN THE ADHERENCE TO THE USE OF

ORAL ANTINEOPLASTICS AGENTS

PERFIL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS NA ADESÃO AO USO DE

ANTINEOPLÁSICOS ORAIS

PERFIL DE PACIENTES ONCOLÓGICOS EN ADHERENCIA AL USO DE

ANTINEOPLÁSICOS ORALES

Mário Luan Silva de MEDEIROS1

e-mail: mariolsmedeiros@gmail.com

Camilla Ozanan Moreira LOPES2

e-mail: cozanan@gmail.com

Victor Almeida SAMPAIO3

e-mail: almeidasampaio16@gmail.com

How to reference this paper:

MEDEIROS, M. L. S.; LOPES, C. O. M.; SAMPAIO, V. A.

Profile of oncological patients in the adherence to the use of

oral antineoplastics agents. Temas em Educ. e Saúde,

Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471.

DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298

| Submitted: 22/03/2023

| Revisions required: 15/05/2023

| Approved: 07/07/2023

| Published: 24/08/2023

Editors:

Prof. Dr. Luci Regina Muzzeti

Prof. Dr. Rosangela Sanches da Silveira Gileno

Deputy Executive Editor:

Prof. Dr. José Anderson Santos Cruz

University Uninassau (UNINASSAU), Mossoró – RN – Brazil. Professor. Doctoral degree in Biochemistry and

Molecular Biology (UERN).

University Uninassau (UNINASSAU), Mossoró – RN – Brazil. Bachelor's degree in Pharmacy.

Profile of oncological patients in the adherence to the use of oral antineoplastics agents

Temas em Educ. e Saúde, Araraquara, v. 19, n. 00, e023005, 2023. e-ISSN: 2526-3471

DOI: https://doi.org/10.26673/tes.v19i00.18298 2

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze and comprehend the profile of

oncology patients in their adherence to the use of oral antineoplastic agents in a treatment

center. Patient records were utilized to observe patient and treatment characteristics.

Additionally, interviews were conducted with healthcare professionals involved in the

treatment, and the features of the leading oral antineoplastic agents used by the patients were

observed. The average age of the patients was 64 years, predominantly female (61.5%), white

(63.3%), married (56.5%), and with incomplete education (35%). The primary types of cancer

were breast neoplasms (41.5%), prostatic neoplasms (14.8%), and leukemia (13%). The most

frequently used antineoplastic agents were tamoxifen (20%), anastrozole (17.5%), and

hydroxyurea (11.8%), with higher adherence to this treatment in 2016 (24.5%) and 2018

(23.8%). Patients undergoing treatment for breast neoplasms, who were clinically stable and

had undergone sessions of intravenous chemotherapy, constituted the group that received this

therapeutic approach the most.

KEYWORDS: Therapeutic adherence. Antineoplastic agents. Health profile. Drug therapy.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi analisar e compreender o perfil dos pacientes

oncológicos na adesão ao uso de antineoplásicos orais em um centro de tratamento. Foram

utilizados prontuários, observando as características dos pacientes e do tratamento. Além

disso, foram realizadas entrevistas com profissionais de saúde relacionados ao tratamento e

observadas as características dos principais antineoplásicos orais utilizados pelos pacientes.

A média de idade dos pacientes foi de 64 anos, predominantemente do sexo feminino (61,5%),

brancos (63,3%), casados (56,5%) e com grau de escolaridade incompleto (35%). Os

principais tipos de câncer foram o de mama (41,5%), próstata (14,8%) e leucemia (13%). Os

antineoplásicos mais utilizados foram tamoxifeno (20%), anastrozol (17,5%) e hidroxiuréia

(11,8%), com maior adesão a este tratamento em 2016 (24,5%) e em 2018 (23,8%). Os

pacientes em tratamento para câncer de mama, clinicamente estáveis e que passaram por

sessões de quimioterapia endovenosa, constituem o grupo que mais recebe essa abordagem

terapêutica.