“À boa ciência”
Performações éticas em transplantes experimentais de células-tronco para a cura do HIV
DOI:
https://doi.org/10.47284/cdc.v24iesp.2.19021Palavras-chave:
HIV, Cura, Ética médica, Transplante de células-tronco hematopoiéticas, Estudos sociais da ciência e da tecnologiaResumo
Neste artigo, busco discutir, de um ponto de vista socioantropológico, os emaranhados éticos que conformam os primeiros cinco casos de “cura” ou “remissão de longo prazo” do HIV, alcançados por meio de transplantes experimentais de células-tronco. A partir da análise do conteúdo de documentos selecionados, situo tais práticas tecnobiocientíficas no contexto das “ciências que têm ética” e exploro as diferentes dimensões que definem o que é considerado “boa ciência” e “má ciência”. Observo que a ética da cura do HIV não se trata de um fenômeno dado, como podem fazer transparecer os códigos de ética e instituições regulatórias. É, antes disso, um processo em constante construção, que transborda a prática clínica e se faz permeado por disputas narrativas, políticas, afetivas e práticas. Nesse sentido, sugiro que pensar criticamente as “performações éticas” nesse e em outros contextos experimentais pode contribuir para práticas científicas mais democráticas.
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Referências
ALLERS, K.; HÜTTER, G.; HOFMANN, J.; LODDENKEMPER, C.; RIEGER, Kathrin; THIEL, E.; SCHNEIDER, T. Evidence for cure of HIV infection by CCR5Δ32/Δ32 stem cell transplantation. Blood, [S. l.], v. 117, n. 10, p. 2791–2799, 2011. DOI: 10.1182/blood-2010-09-309591.
BARDIN, Laurence. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 1977.
COLLUCCI, C. “Me sinto culpado, não quero ser o único”, diz paciente curado do HIV. Folha de S. Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2019/04/me-sinto-culpado-nao-quero-ser-o-unico-diz-paciente-curado-do-hiv.shtml. Acesso em: 28 jun. 2022.
DICKTER, J. et al. The “City of Hope”. Patient: prolonged HIV-1 remission without antiretrovirals (ART) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (aHCT) of CCR5-Δ32/Δ32 donor cells for acute myelogenous leukemia (AML). In: INTERNATIONAL AIDS CONFERENCE, 24., 2022, Montreal, Canadá. Anais [...]. Montreal, Canadá: [s. n.], 2022. Disponível em: https://programme.aids2022.org/Abstract/Abstract/?abstractid=12508. Acesso em: 22 ago. 2022.
DUBÉ, K. et al. Research on HIV cure: Mapping the ethics landscape. PLOS Medicine, [S. l.],v. 14, n. 12, e1002470, p. 1–10, 2017. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002470.
DUBÉ, K. et al. Ethics of HIV cure research: An incomplete agenda. BMC Medical Ethics, [S. l.], v. 22, n. 83, n. 1–14, 2021. DOI: 10.1186/s12910-021-00651-1.
DUBÉ, K.; RAMIREZ, C.; HANDIBODE, J.; TAYLOR, J.; SKINNER, A.; GREENE, S.; TUCKER, J. D. Participation in HIV cure-related research: a scoping review of the proxy literature and implications for future research. Journal of Virus Eradication, [S. l.],v. 1, n. 4, p. 250–256, 2015. DOI: 10.1016/S2055-6640(20)30928-6.
EPSTEIN, S. Impure science: AIDS, activism, and the politics of knowledge. Berkeley, Los Angeles, London: University of California Press, 1996.
FERREIRA, J.; MAKSUD, I. Ética e campos sensíveis de pesquisa: afetos, subjetividades e emoções em cena. Saúde e Sociedade, [S. l.],v. 32, n. 4, p. 1–6, 2023. DOI: 10.1590/s0104-12902023230700pt.
FLEISCHER, S. “Tudo bonitinho”: Pensando ética na prática e pelo avesso nas pesquisas sobre o Vírus Zika no Recife/PE. Revista AntHropológicas, [S. l.],v. 33, n. 1, p. 1–35, 2022. a. DOI: 10.51359/2525-5223.2022.252163.
FLEISCHER, S. Fé na ciência? Como as famílias de micro viram a ciência do vírus Zika acontecer em suas crianças no Recife/PE. Anuário Antropológico, [S. l.],v. 47, n. 1, p. 170–188, 2022. b. DOI: 10.4000/aa.9448.
FONSECA, C. Que ética? Que ciência? Que sociedade? In: FLEISCHER, S.; SCHUCH, P. (org.). Ética e regulamentação na pesquisa antropológica. Brasília: Letras Livres - Editora Universidade de Brasília, 2010. p. 39–70.
FOUCAULT, M. História da sexualidade I: a vontade de saber. 13. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1999.
GUILHEM, D.; DINIZ, D. O que é ética em pesquisa. São Paulo: Brasiliense, 2017.
GUPTA, R. K. et al. Sustained HIV-1 remission following homozygous CCR5 delt32 allogeneic HSCT. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS, ABSTRACT 29 LB 2019, Seattle, Washington. Anais [...]. Seattle, Washington: [s. n.], 2019a. Disponível em: https://www.croiconference.org/abstract/sustained-hiv-1-remission-following-homozygous-ccr5-delta32-allogenic-hsct/. Acesso em: 29 maio 2022.
GUPTA, R. K. et al. HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. Nature, [S. l.], v. 568, n. 7751, p. 244–248, 2019b. DOI: 10.1038/s41586-019-1027-4.
GUPTA, R. K. et al. Sustained HIV remission in the London Patient: the case for HIV cure. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS, ABSTRACT 346LB 2020, Boston, Massachusetts. Anais [...]. Boston, Massachusetts: Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, 2020a. Disponível em: https://www.croiconference.org/abstract/sustained-hiv-remission-in-the-london-patient-the-case-for-hiv-cure/. Acesso em: 29 maio 2022.
GUPTA, R. K. et al. Evidence for HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic haemopoietic stem-cell transplantation 30 months post analytical treatment interruption: a case report. The Lancet HIV, [S. l.],v. 7, n. 5, p. e340–e347, 2020b. DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30069-2.
HARAWAY, D. The Biopolitics of Postmodern Bodies: Constitutions of Self in Immune System Discourse. In: Simians, Cyborgs and Women: The Reinvention of Nature. New York, EUA: Routledge, 1991. p. 203–230.
HSU, J. et al. HIV-1 remission and possible cure in a woman after haplo-cord blood transplant. Cell, [S. l.],v. 186, n. 6, p. 1115- 1126.e8, 2023. DOI: 10.1016/j.cell.2023.02.030.
HSU, JingMei et al. HIV-1 remission with CCR5∆32∆32 haplo-cord transplant in a U.S. women: IMPAACT P1107. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS, ABSTRACT 65LB 2022. Anais [...]. [S. l.: s. n.], 2022. Disponível em: https://www.croiconference.org/abstract/hiv-1-remission-with-ccr53232-haplo-cord-transplant-in-a-us-woman-impaact-p1107/. Acesso em: 29 maio 2022.
HÜTTER, G. et al. Treatment of HIV-1 infection by allogeneic CCR5-Δ32/Δ32 stem cell transplantation: a promising approach. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS, 15., ABSTRACT 719 2008, Boston, Massachusetts. Anais [...]. Boston, Massachusetts: [s. n.], 2008.
HÜTTER, G. et al. Long-Term Control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation. The New England Journal of Medicine, [S. l.],v. 360, n. 7, p. 692–698, 2009. DOI: 10.1056/NEJMoa0802905.
HÜTTER, G. Die Heilung des Timothy Brown. MMW - Fortschritte der Medizin, [S. l.],v. 160, n. S2, p. 27–30, 2018. DOI: 10.1007/s15006-018-0651-5.
JENSEN, B.-E. O. et al. Analytic treatment interruption (ATI) after allogeneic CCR-D32 HSCT for AML in 2013. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS, ABSTRACT 394 LB 2019, Seattle, Washington. Anais [...]. Seattle, Washington: [s. n.], 2019. Disponível em: https://www.croiconference.org/abstract/analytic-treatment-interruption-ati-after-allogeneic-ccr5-d32-hsct-aml-2013/. Acesso em: 29 maio 2022.
JENSEN, B.-E. Ole et al. In-depth virological and immunological characterization of HIV-1 cure after CCR5Δ32/Δ32 allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Nature Medicine, 2023. DOI: 10.1038/s41591-023-02213-x.
KOBBE, G. et al. Treatment of HIV and AML by Allogeneic CCR5-d32 Blood Stem-Cell Transplantation. In: CONFERENCE ON RETROVIRUSES AND OPPORTUNISTIC INFECTIONS. ABSTRACT 364 2016, Boston, Massachusetts. Anais [...]. Boston, Massachusetts: CROI 2016, 2016. Disponível em: https://www.croiconference.org/abstract/treatment-hiv-and-aml-allogeneic-ccr5-d32-blood-stem-cell-transplantation/. Acesso em: 8 jun. 2021.
LATOUR, B. Ciência em ação: como seguir cientistas e engenheiros sociedade afora. São Paulo: Editora UNESP, 2000.
LATOUR, B.; WOOLGAR, S. A vida de laboratório: a produção dos fatos científicos. Rio de Janeiro: Relume Dumará, 1997.
MOL, A. The body multiple: ontology in medical practice. Durham and London: Duke University Press, 2002.
MOL, A. Política ontológica: algumas ideias e várias perguntas. In: NUNES, J. A.; ROQUE, R. (org.). Objectos impuros: experiências em estudos sociais da ciência. Porto: Edições Afrontamento, 2008. p. 63–78.
NEWTON, L. et al. Revisiting the ‘sterilising cure’ terminology: a call for more patient-centred perspectives on HIV cure-related research. Journal of Virus Eradication, [S. l.],v. 5, n. 2, p. 122–124, 2019. DOI: 10.1016/S2055-6640(20)30054-6.
OLIVEIRA, K. H. “Transplantando esperança”: tecnobiopolítica em terapias exeprimentais com células-tronco para a cura do HIV. 2023. 490 f. Tese (Doutorado em Ciências Sociais) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-graduação em Ciências Sociais, Campinas, SP, 2023. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/13887. Acesso em: 25 jun. 2024.
OLIVEIRA, K. H. de; MANICA, D. T. Dispositivos experimentais para a cura do HIV: agentes, agenciamentos e devires. Repositório de Dados de Pesquisa da Unicamp, V2, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.25824/redu/YAI83E. Acesso em: 01 jul. 2024.
PETRYNA, A. Experimentalidade: ciência, capital e poder no mundo dos ensaios clínicos. Horizontes Antropológicos, Porto Alegre, v. 17, n. 35, p. 127–160, 2011. DOI: 10.1590/s0104-71832011000100005.
RENNIE, S.; SIEDNER, M.; TUCKER, Joseph D.; MOODLEY, Keymanthri. The ethics of talking about ‘HIV cure’. BMC Medical Ethics, [S. l.], v. 16, n. 18, p. 1–8, 2015. DOI: 10.1186/s12910-015-0013-0.
SCHUCH, P.; VICTORA, C. Pesquisas envolvendo seres humanos: reflexões a partir da Antropologia Social. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 25, n. 3, p. 779–796, 2015. DOI: 10.1590/S0103-73312015000300006.
SILVA, R. M. N. C. Precariedades oportunas, terapias insulares: economias políticas da doença e da saúde na experimentação farmacêutica. 2018. 506 f. Tese (Doutorado em Antropologia Social) - Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-graduação em Antropologia Social, Brasília, 2018. Disponível em: https://repositorio.unb.br/handle/10482/34204. Acesso em: 28 maio 2022.
THOMPSON, C. Good Science: The Ethical Choreography of Stem Cell Research. Cambridge, Massachusetts; London, Engand: MIT Press, 2013. DOI: 10.7551/mitpress/8822.001.0001.
WMA, WORLD MEDICAL ASSOCIATION. WMA Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. 2022. Disponível em: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/. Acesso em: 14 mar. 2023.
YUKL, S. A. et al. Challenges in Detecting HIV Persistence during Potentially Curative Interventions: A Study of the Berlin Patient. PLoS Pathogens, [S. l.], v. 9, n. 5, e1003347, p. 1–13, 2013. DOI: 10.1371/journal.ppat.1003347.
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